什么是高催乳素血症？
高催乳素血症是一种意味着血液中催乳素过多的情况。催乳素是女性生殖系统的一种非常重要的激素，它由大脑的垂体产生。在女性中，催乳素通常负责怀孕期间和怀孕后的乳房发育和牛奶生产。它还在调节月经方面起作用。
在你分娩后，你体内的高催乳素水平常常使你的月经停止。如果你还没有生育而催乳素水平很高，它可能会降低你的雌激素水平并干扰排卵，导致月经不调或没有月经--因此影响生育。它还会导致骨密度低，并可能使一些没有怀孕或哺乳的妇女产生乳汁（称为半乳期）。
什么原因导致高催乳素血症？
高泌乳素血症的原因有很多，但在高达40%的病例中，原因不明。许多已知的原因包括
- 垂体中产生高水平催乳素的非癌性肿瘤，称为催乳素瘤。这会影响 50% 到 60% 的高催乳素血症女性。（在极少数情况下，肿瘤可能是癌性的。）
- 垂体中过度活跃的细胞
- 导致白细胞增多的疾病（组织细胞增生症）
- 肺结核，一种影响肺部的疾病
- 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
- 各种药物，如某些抗精神病药、抗抑郁药和抗高血压药
- 胸部区域受损（例如带状疱疹或手术疤痕）
- 肝硬化，或严重的肝脏疤痕
- 慢性肾功能衰竭
- 库欣综合征，由体内高皮质醇水平引起
- 下丘脑外伤
- 空蝶鞍综合症，一种意味着大脑区域扩大的疾病
- 淋巴细胞性垂体炎，一种垂体炎症
- 结节病，一种导致发炎组织在身体器官中发展的疾病
如果你担心你的药物可能导致你的月经不调和排卵问题，请与你的妇产科医生或生殖内分泌医生讨论，这样他们可以帮助你弄清楚是否是这样。
高催乳素血症的症状是什么？
有些妇女没有任何症状，但血液测试可以显示你的催乳素水平是否高于正常水平。如果它处于边缘状态，你可能要进行两次测试以确定。你的医生也可能给你做身体检查并要求做核磁共振。
如果你确实有症状，它们可能包括以下内容。
- 月经不规律或缺席
- 不育症
- 未怀孕或哺乳时的母乳生产
- 月经量的变化
- 性欲减退
- 阴道干涩
- 潮热
- 低骨密度
- 乳房疼痛
患有高催乳素血症会影响我的生育能力吗？
通常情况下，未经治疗的高催乳素血症可能由于月经丢失或不规则而影响生育。催乳素可能以几种不同方式导致不孕。首先，催乳素可能阻止你排卵--如果发生这种情况，你的月经周期将停止。
在不太严重的情况下，高催乳素水平可能只是偶尔扰乱排卵。这将导致间歇性排卵或排卵比正常时间晚。这类妇女可能会经历不经常或不规则的月经。
或者，患有轻度高催乳素血症的妇女可能会定期排卵，但在排卵后不能产生足够的激素孕酮。这被称为黄体期缺陷。排卵后不产生足够的孕激素可能导致子宫内膜不能支持胚胎的植入和生长。一些有这种问题的妇女在排卵后可能看到她们的月经比预期的更早到来。
一般来说，高催乳素血症是可以治疗的。大约90%的妇女在服用溴隐亭或卡麦角林药物后，催乳素水平会恢复正常。然而，如果你在恢复到正常催乳素水平的情况下仍然不排卵，那么与你的医生讨论服用其他生育药物是一个好主意。
如何治疗高催乳素血症？
如果你有轻微的症状或根本没有症状，你可能不需要治疗。不过，最好还是告诉你的医生你可能有的任何症状，或者如果你怀孕有困难。
高催乳素血症的一线治疗通常是溴隐亭或卡麦角林，这两种药物被称为多巴胺激动剂，可以降低催乳素水平，缩小垂体肿瘤，并有助于调节排卵和生育。
- 溴隐亭具有长期的安全记录，推荐给希望怀孕的女性。您可能需要服用几个月才能将催乳素降至正常水平。但是一旦您的水平在正常范围内，排卵通常会恢复并且您将再次来月经。
- 卡麦角林是一种较新的药物，开处方的时间没有溴隐亭长，但它已成为首选药物，因为大多数女性对它的耐受性普遍良好，需要的给药频率较低，而且有效率较高。它通常适用于对溴隐亭无反应的女性，或者如果服用溴隐亭会导致不良副作用，如恶心、呕吐、腹泻和/或腹胀和痉挛。
如果您的医疗服务提供者确实建议进行治疗，他们将从低剂量的药物开始，并根据需要逐渐增加剂量。你的催乳素水平通常在你开始治疗后两到三周开始下降。使用溴隐亭时，你每天口服或经阴道服药一次或两次，直到你怀孕。如果开的是卡麦角林，你每周口服一次或两次，直到你怀孕。
如果需要，你可以安全地使用这两种药物数年。但是一旦你停止服药，高催乳素血症可能会恢复。在大多数情况下，一旦你发现自己怀孕，就可以停止治疗。
在服用溴隐亭或卡麦角林时，你可能有这些副作用。
- 低血压
- 恶心
- 精神恍惚
- 疲劳
- 鼻塞
- 沮丧
- 便秘
- 头晕
- 头痛
- 昏厥
当你刚开始服药或每当增加剂量时，副作用可能会比较严重，但通常会随着你的身体对药物的适应而消退。
然而，如果你有一个肿瘤，药物治疗可能是不够的。肿瘤可能在一些妇女怀孕期间生长，因此，有垂体瘤的妇女如果直径大于10毫米，想要怀孕，通常会服用一种药物--如溴隐亭或卡麦角林--以便在怀孕前缩小肿瘤。然而，在一些罕见的情况下，肿瘤没有足够的收缩，或可能导致其他危险症状，如视力问题。在这种情况下，你的医生可能会建议在怀孕前做手术切除肿瘤。
如果你有高泌乳素血症，需要知道的事情。
如果你想怀孕并患有高催乳素血症，重要的是要知道，虽然高催乳素血症会导致不孕不育，但它是一种高度可治疗的疾病。如果你的医生意识到你的催乳素水平很高，他们可能会开出一些治疗方法--包括服用药物来降低催乳素水平、手术、放射，甚至是合成激素替代物。如果你担心你的催乳素水平过高，影响到你的怀孕机会，你可以随时与你的医疗机构沟通，这样他们可以为你提出最佳的治疗方案。
综合使用药物治疗高催乳素是有效的，但也可以通过改变生活方式来降低催乳素水平。常见的压力因素可以提高催乳素水平，如低血糖、剧烈运动、某些精神药物和反酸药物。也可以向你的医生询问这些因素，特别是如果你想怀孕。
总的来说，如果你有高催乳素血症并试图怀孕，你不需要太担心，因为治疗方案是非常成功的。然而，很可能是其他因素导致了你的不孕不育，这就是为什么你的医生可能希望做一个完整的生育检查。找出不孕不育或怀孕困难的根本原因，将有助于他们为你确定最佳的治疗方案。
