\n<\/p>\n
Julie Appleby taraf\u0131ndan\n<\/p>\n
Bu y\u0131l t\u0131bbi tedaviye ihtiyac\u0131n\u0131z var ve doktorun muayenehanesine gitmeden \u00f6nce cepten yapaca\u011f\u0131n\u0131z harcamalar\u0131 belirlemek mi istiyorsunuz? Bunun i\u00e7in yeni bir ara\u00e7 var, en az\u0131ndan sigortal\u0131 hastalar i\u00e7in.\n<\/p>\n
1 Ocak itibariyle, sa\u011fl\u0131k sigortac\u0131lar\u0131 ve sa\u011fl\u0131k plan\u0131 sunan i\u015fverenler, hastalar\u0131n bir dizi hizmet ve ila\u00e7 i\u00e7in - muafiyetler ve ek \u00f6demeler dikkate al\u0131narak - ne kadar bor\u00e7lu olacaklar\u0131na dair ayr\u0131nt\u0131l\u0131 tahminler alabilmeleri i\u00e7in \u00e7evrimi\u00e7i hesap makineleri sa\u011flamal\u0131d\u0131r.\n<\/p>\n
Bu, \u015feffaf olmamas\u0131yla bilinen bir sekt\u00f6rde fiyatlar\u0131 ve \u00f6n maliyet kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmalar\u0131n\u0131 m\u00fcmk\u00fcn k\u0131lmak i\u00e7in s\u00fcregelen bir hareketin son \u00e7abas\u0131d\u0131r.\n<\/p>\n
Sigortac\u0131lar, \"al\u0131\u015fveri\u015f yap\u0131labilir\" olarak kabul edilen 500 acil olmayan hizmet i\u00e7in maliyet bilgilerini kullan\u0131ma sunmal\u0131d\u0131r, yani hastalar\u0131n genellikle se\u00e7eneklerini de\u011ferlendirmek i\u00e7in zamanlar\u0131 vard\u0131r. Federal gereklilik, 2020 y\u0131l\u0131nda nihai hale getirilen Kapsamda \u015eeffafl\u0131k kural\u0131ndan kaynaklanmaktad\u0131r.\n<\/p>\n
Peki nas\u0131l \u00e7al\u0131\u015facak?\n<\/p>\n
Belirli bir tedaviye, ilaca veya t\u0131bbi hizmete ihtiya\u00e7 duyduklar\u0131n\u0131 bilen hastalar, \u00f6nce sigortalar\u0131 veya baz\u0131lar\u0131 i\u00e7in i\u015fverenleri arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla sunulan bir web sitesindeki maliyet tahmincisine giri\u015f yaparlar. Daha sonra, ihtiya\u00e7 duyduklar\u0131 bak\u0131m\u0131, bir\u00e7ok hastan\u0131n sahip olmayabilece\u011fi fatura koduna g\u00f6re ya da \"diz eklemi onar\u0131m\u0131\" veya \"kar\u0131n MR'\u0131\" gibi genel bir tan\u0131ma g\u00f6re arayabilirler. \"Ayr\u0131ca bir hastanenin veya doktorun ad\u0131n\u0131 ya da fiyat bilgisini arad\u0131klar\u0131 bir ilac\u0131n dozaj miktar\u0131n\u0131 da girebilirler.\n<\/p>\n
Ara\u00e7lar\u0131n kullan\u0131ma sunulmas\u0131n\u0131n ilk y\u0131l\u0131nda t\u00fcm ila\u00e7lar veya hizmetler mevcut olmayacakt\u0131r, ancak gerekli 500 maddelik liste akne ameliyat\u0131ndan r\u00f6ntgene kadar geni\u015f bir t\u0131bbi hizmet yelpazesini kapsamaktad\u0131r.\n<\/p>\n
Bilgiler girildikten sonra, hesaplay\u0131c\u0131lar\u0131n bir hastan\u0131n cepten harcama maliyetine ili\u015fkin ger\u00e7ek zamanl\u0131 tahminler \u00fcretmesi beklenmektedir.\n<\/p>\n
2024 y\u0131l\u0131ndan itibaren sigortac\u0131lara getirilen zorunluluk t\u00fcm ila\u00e7 ve hizmetleri kapsayacak \u015fekilde geni\u015flemektedir.\n<\/p>\n
Bu tahmin arac\u0131 gereklilikleri, son iki y\u0131l i\u00e7inde y\u00fcr\u00fcrl\u00fc\u011fe giren ve hastanelerin ve sigortac\u0131lar\u0131n, aralar\u0131nda m\u00fczakere edilenler de dahil olmak \u00fczere fiyatlar\u0131n\u0131 ve nakit \u00f6deme yapan veya sigortas\u0131z hastalar i\u00e7in maliyeti kamuya a\u00e7\u0131klamalar\u0131n\u0131 gerektiren di\u011fer fiyat bilgisi a\u00e7\u0131klamalar\u0131na ek olarak gelmektedir.\n<\/p>\n
Yine de baz\u0131 hastaneler bu 2021 if\u015fa direktifine tam olarak uymad\u0131 ve Temmuz ay\u0131nda yay\u0131nlanan sigortac\u0131 verileri o kadar hacimli ki ara\u015ft\u0131rmac\u0131lar bile bunlar\u0131 indirmeyi ve analiz etmeyi zahmetli buluyor.\n<\/p>\n
Fiyat tahmin ara\u00e7lar\u0131 bu bo\u015flu\u011fu doldurmaya yard\u0131mc\u0131 olabilir.\n<\/p>\n
Yeni tahminler ki\u015fiselle\u015ftirilmi\u015f olup, hastalar\u0131n y\u0131ll\u0131k muafiyet tutar\u0131n\u0131n ne kadar\u0131n\u0131 hala bor\u00e7lu olduklar\u0131n\u0131 ve kapsamlar\u0131 i\u00e7in ge\u00e7erli olan cepten \u00f6deme limitini hesaplamaktad\u0131r. Hizmetin a\u011f d\u0131\u015f\u0131nda olmas\u0131 durumunda sigortac\u0131n\u0131n \u00f6deyece\u011fi tutar da g\u00f6sterilmelidir. Hastalar, \u00e7evrimi\u00e7i olmay\u0131 tercih ederlerse, bilgilerin ka\u011f\u0131t \u00fczerinde teslim edilmesini talep edebilirler.\n<\/p>\n
Arac\u0131 sa\u011flamayan sigortac\u0131lar veya i\u015fverenler, etkilenen her ki\u015fi i\u00e7in g\u00fcnde en az 100 dolar cezaya \u00e7arpt\u0131r\u0131labilir; bu da - e\u011fer uygulan\u0131rsa - uyum i\u00e7in \u00f6nemli bir te\u015fviktir.\n<\/p>\n
Ve baz\u0131 uyar\u0131lar var: Ara\u00e7lar\u0131 kullanan t\u00fcketiciler ilgili sa\u011fl\u0131k plan\u0131na kay\u0131tl\u0131 olmal\u0131d\u0131r ve nihai maliyetin tam olarak g\u00f6sterildi\u011fi gibi olaca\u011f\u0131n\u0131n garantisi yoktur.\n<\/p>\n
Bunun nedeni, federal d\u00fczenleyicilerin kurallar\u0131n ana hatlar\u0131n\u0131 belirtirken \"tedavi s\u0131ras\u0131nda ek hizmetler veya sa\u011flay\u0131c\u0131lar i\u00e7erebilecek \u00f6ng\u00f6r\u00fclemeyen fakt\u00f6rlerin daha y\u00fcksek ger\u00e7ek maliyet payla\u015f\u0131m\u0131 y\u00fck\u00fcml\u00fcl\u00fc\u011f\u00fc ile sonu\u00e7lanabilmesidir\" diye yazmalar\u0131d\u0131r.\n<\/p>\n
Sigortac\u0131lar yanl\u0131\u015f tahminlerden sorumlu tutulmayacakt\u0131r.\n<\/p>\n
Johns Hopkins \u00dcniversitesi Bloomberg Halk Sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 Okulu'nda sa\u011fl\u0131k politikas\u0131 ve y\u00f6netimi ile uluslararas\u0131 sa\u011fl\u0131k profes\u00f6r\u00fc olan Gerard Anderson, maliyet tahminlerinin, prosed\u00fcr\u00fcn ba\u015flang\u0131\u00e7ta beklenenden daha karma\u015f\u0131k olmas\u0131 ya da son dakikada farkl\u0131 bir sa\u011flay\u0131c\u0131 taraf\u0131ndan ele al\u0131nmas\u0131 nedeniyle nihai fiyattan farkl\u0131 olabilece\u011finden, \"4.000 dolarl\u0131k bir fatura alabilirim ve bana 3.000 dolar s\u00f6yledi\u011finiz i\u00e7in \u00fcz\u00fclece\u011fim\" dedi.\n<\/p>\n
Ara\u015ft\u0131rmalar, bir\u00e7ok sigortac\u0131n\u0131n daha \u00f6nce maliyet tahmin ara\u00e7lar\u0131n\u0131n versiyonlar\u0131n\u0131 sundu\u011funu, ancak kay\u0131tl\u0131 ki\u015filerin k\u00fc\u00e7\u00fck bir y\u00fczdesinin bunlar\u0131 ger\u00e7ekten kulland\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermi\u015ftir.\n<\/p>\n
Federal d\u00fczenleyiciler, tahmin ara\u00e7lar\u0131n\u0131n gereklili\u011fini savunarak, bir\u00e7ok sigortac\u0131n\u0131n bunlar\u0131 sa\u011flam\u0131\u015f olmas\u0131na ra\u011fmen, yeni kural\u0131n \u00f6nceki versiyonlardan daha ayr\u0131nt\u0131l\u0131 olabilecek belirli parametreler belirledi\u011fini yazd\u0131lar.\n<\/p>\n
Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri nihai kural\u0131n ana hatlar\u0131n\u0131 belirtirken, \"piyasadaki baz\u0131 \u00f6nceki hesaplay\u0131c\u0131lar\u0131n yaln\u0131zca ge\u00e7mi\u015f talep verilerini kullanan geni\u015f aral\u0131kl\u0131 tahminler veya ortalama fiyat tahminleri sundu\u011funu\" ve hastan\u0131n y\u0131ll\u0131k muafiyet veya cepten \u00f6deme limiti i\u00e7in ne kadar biriktirdi\u011fi hakk\u0131nda her zaman bilgi i\u00e7ermedi\u011fini belirtti.\n<\/p>\n
Kurum, bu t\u00fcr bir fiyat a\u00e7\u0131klamas\u0131n\u0131n insanlar\u0131n kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rmal\u0131 al\u0131\u015fveri\u015f yapmas\u0131na yard\u0131mc\u0131 olaca\u011f\u0131n\u0131 ve sonu\u00e7ta artan t\u0131bbi maliyetleri yava\u015flatmaya yard\u0131mc\u0131 olabilece\u011fini s\u00f6yl\u00fcyor.\n<\/p>\n
Ama bu kesin bir \u015fey de\u011fil.\n<\/p>\n
\" Guidehouse dan\u0131\u015fmanl\u0131k firmas\u0131n\u0131n ticari sa\u011fl\u0131k direkt\u00f6r\u00fc David Brueggeman, \"CMS'de bunun \u00f6nemli bir etki yarataca\u011f\u0131na inanan \u00e7ok say\u0131da insan var, ancak ayn\u0131 zamanda uzun bir zaman \u00e7er\u00e7eveleri de var\" dedi.\n<\/p>\n
K\u0131sa vadede sonu\u00e7lar\u0131 g\u00f6rmek daha zor olabilir.\n<\/p>\n
\" Harvard T\u0131p Fak\u00fcltesi'nde sa\u011fl\u0131k politikalar\u0131 profes\u00f6r\u00fc olan Dr. Ateev Mehrotra, \u00e7o\u011fu hasta bu ara\u00e7lar\u0131 kullanmak i\u00e7in toplu halde hareket etmiyor\" dedi.\n<\/p>\n
Hastalar\u0131n \u00e7ok pahal\u0131 bir tesise de gitseler, daha ucuz bir tesise de gitseler ayn\u0131 ek \u00f6demeyle kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya kalmalar\u0131n\u0131n \u00e7ok az mali te\u015fvik i\u00e7ermesi de dahil olmak \u00fczere bir\u00e7ok nedeni oldu\u011funu s\u00f6yledi. Hastalar\u0131n daha d\u00fc\u015f\u00fck maliyetli sa\u011flay\u0131c\u0131lara ge\u00e7melerini sa\u011flaman\u0131n daha iyi bir yolunun, fiyatland\u0131rma kademeleri olu\u015fturarak en uygun maliyetli sa\u011flay\u0131c\u0131lar\u0131 arayan hastalar\u0131 daha d\u00fc\u015f\u00fck ek \u00f6demelerle \u00f6d\u00fcllendirmek oldu\u011funu s\u00f6yledi.\n<\/p>\n
Mehrotra, maliyet tahmin ara\u00e7lar\u0131n\u0131n tek ba\u015f\u0131na artan t\u0131bbi fiyatlar\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcrmek i\u00e7in \u00e7ok \u015fey yapaca\u011f\u0131na \u015f\u00fcpheyle yakla\u015f\u0131yor. Mehrotra, zaman i\u00e7inde hastanelerin ve sigortac\u0131lar\u0131n anla\u015fmal\u0131 t\u00fcm fiyatlar\u0131n\u0131 yay\u0131nlama zorunlulu\u011funun, en pahal\u0131 sa\u011flay\u0131c\u0131lar\u0131n hangileri oldu\u011funu ve hangi sigortac\u0131lar\u0131n en iyi fiyatlar\u0131 m\u00fczakere etti\u011fini g\u00f6stererek maliyetleri yava\u015flatmak i\u00e7in daha da ileri gidece\u011finden daha umutlu.\n<\/p>\n
Yine de, maliyet tahmin ara\u00e7lar\u0131, y\u00fcksek indirimli sa\u011fl\u0131k planlar\u0131na sahip olan ve bu indirime ula\u015fmadan \u00f6nce sa\u011fl\u0131k hizmetlerinin \u00e7o\u011funu do\u011frudan cepten \u00f6deyen artan say\u0131da insan i\u00e7in yararl\u0131 olabilir. Bu s\u00fcre zarf\u0131nda, baz\u0131lar\u0131 al\u0131\u015fveri\u015f yaparak \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde tasarruf edebilir.\n<\/p>\n
Guidehouse'dan Brueggeman, bu muafiyetlerin \"t\u00fcketiciler \u00fczerinde fiyata g\u00f6re al\u0131\u015fveri\u015f yapma bask\u0131s\u0131\" yaratt\u0131\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6yledi. \" Bunu ger\u00e7ekten yap\u0131p yapmad\u0131klar\u0131 tart\u0131\u015fmaya a\u00e7\u0131k. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) sa\u011fl\u0131k konular\u0131nda derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber merkezidir. Politika Analizi ve Anket ile birlikte KHN, KFF'nin (Kaiser Aile Vakf\u0131) \u00fc\u00e7 ana faaliyet program\u0131ndan biridir. KFF, ulusa sa\u011fl\u0131k konular\u0131nda bilgi sa\u011flayan, k\u00e2r amac\u0131 g\u00fctmeyen bir kurulu\u015ftur.\n<\/p>\n
KHN'nin \u00fccretsiz Sabah Brifingine abone olun.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Julie Appleby taraf\u0131ndan Bu y\u0131l t\u0131bbi tedaviye ihtiyac\u0131n\u0131z var ve doktorun muayenehanesine gitmeden \u00f6nce cepten yapaca\u011f\u0131n\u0131z harcamalar\u0131 belirlemek mi istiyorsunuz? Bunun i\u00e7in yeni bir ara\u00e7 var, en az\u0131ndan sigortal\u0131 hastalar i\u00e7in. 1 Ocak itibariyle, sa\u011fl\u0131k sigortac\u0131lar\u0131 ve sa\u011fl\u0131k plan\u0131 sunan i\u015fverenler, hastalar\u0131n bir dizi hizmet ve ila\u00e7 i\u00e7in - muafiyetler ve ek \u00f6demeler dikkate […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51814","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51814","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51814"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51814\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}