Hiperprolaktinemi nedir?
Hiperprolaktinemi, kanınızda çok fazla prolaktin olduğu anlamına gelen bir durumdur. Prolaktin, kadın üreme sistemi için çok önemli bir hormondur ve beyindeki hipofiz bezi tarafından üretilir. Kadınlarda prolaktin normalde hamilelik sırasında ve sonrasında meme gelişiminden ve süt üretiminden sorumludur. Ayrıca adet dönemlerinin düzenlenmesinde de rol oynar.
Doğum yaptıktan sonra, vücudunuzdaki yüksek prolaktin seviyeleri genellikle adet dönemlerinizi durdurur. Doğum yapmadıysanız ve yüksek prolaktin seviyeleriniz varsa, östrojen seviyenizi düşürebilir ve yumurtlamayı engelleyerek düzensiz veya hiç adet görmemenize neden olabilir - dolayısıyla doğurganlığı etkileyebilir. Ayrıca düşük kemik yoğunluğuna yol açar ve hamile olmayan veya emzirmeyen bazı kadınların anne sütü üretmesine (galaktore olarak bilinir) neden olabilir.
Hiperprolaktinemiye ne sebep olur?
Hiperprolaktineminin birçok nedeni vardır, ancak vakaların yüzde 40'ına kadarının nedeni bilinmemektedir. Bilinen birçok neden şunlardır:
- Prolaktinoma olarak bilinen, yüksek düzeyde prolaktin üreten, hipofiz bezinde kanserli olmayan bir tümör. Bu, hiperprolaktinemili kadınların yüzde 50 ila 60'ını etkiler. (Çok nadir durumlarda, tümör kanserli olabilir.)
- Hipofiz bezindeki aşırı aktif hücreler
- Beyaz kan hücrelerinde artışa neden olan bozukluklar (histiyositoz)
- Tüberküloz, akciğerleri etkileyen bir hastalık
- Yetersiz tiroid (hipotiroidizm)
- Bazı antipsikotikler, antidepresanlar ve antihipertansifler gibi çeşitli ilaçlar
- Göğüs bölgesinde hasar (örneğin zona veya cerrahi yaralardan)
- Siroz veya karaciğerde şiddetli skar
- Kronik böbrek yetmezliği
- Vücuttaki yüksek kortizol seviyelerinden kaynaklanan Cushing sendromu
- Hipotalamusta travma
- Boş sella sendromu, beyninizin bir bölgesinin genişlediği anlamına gelen bir durum
- Hipofiz bezinin enflamatuar bir durumu olan lenfositik hipofizit
- Vücudun organlarında iltihaplı dokunun gelişmesine neden olan bir hastalık olan sarkoidoz
İlaçlarınızın düzensiz dönemlerinize ve yumurtlama sorunlarınıza neden olabileceğinden endişe ediyorsanız, kadın doğum uzmanınız veya üreme endokrinoloğunuzla konuşun, böylece durumun böyle olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilirler.
Hiperprolaktinemi belirtileri nelerdir?
Bazı kadınlarda herhangi bir belirti görülmez, ancak bir kan testi prolaktin seviyenizin normalden yüksek olup olmadığını gösterebilir. Eğer sınırdaysa, emin olmak için iki kez test yaptırabilirsiniz. Doktorunuz ayrıca size fiziksel bir muayene yapabilir ve bir MRI isteyebilir.
Belirtileriniz varsa, bunlar aşağıdakileri içerebilir:
- Düzensiz veya devamsız dönemler
- Kısırlık
- Hamilelik veya emzirme döneminde anne sütü üretimi
- Adet akışındaki değişiklik
- Libido kaybı
- vajinal kuruluk
- sıcak basmaları
- Düşük kemik yoğunluğu
- Göğüslerde ağrı
Hiperprolaktinemi doğurganlığımı etkiler mi?
Tipik olarak, tedavi edilmeyen hiperprolaktinemi, kayıp veya düzensiz dönemler nedeniyle doğurganlığı etkileyebilir. Prolaktin birkaç farklı şekilde infertiliteye neden olabilir: İlk olarak, prolaktin yumurtlamanızı durdurabilir - bu gerçekleşirse adet döngünüz duracaktır.
Daha az şiddetli vakalarda, yüksek prolaktin seviyeleri yumurtlamayı yalnızca arada bir bozabilir. Bu, aralıklı yumurtlama veya normalden daha geç yumurtlama ile sonuçlanabilir. Bu kategorideki kadınlar seyrek veya düzensiz dönemler yaşayabilir.
Ya da hafif hiperprolaktinemi vakaları olan kadınlar düzenli olarak yumurtlayabilir ancak yumurtlamadan sonra yeterli miktarda progesteron hormonu üretmeyebilir. Bu durum luteal faz defekti olarak bilinir. Yumurtlamadan sonra yeterli progesteron üretilmemesi, embriyo implantasyonunu ve büyümesini destekleyemeyen bir rahim zarına neden olabilir. Bu sorunu yaşayan bazı kadınlar, yumurtlamadan sonra adet dönemlerinin beklenenden daha erken geldiğini görebilir.
Genel olarak hiperprolaktinemi tedavi edilebilir: Bromokriptin veya kabergolin ilaçlarını alan kadınların yaklaşık yüzde 90'ında prolaktin seviyeleri normale döner. Bununla birlikte, prolaktin seviyeleri normale dönmesine rağmen hala yumurtlamıyorsanız, ek doğurganlık ilaçları alma konusunda doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir.
Hiperprolaktinemi nasıl tedavi edilir?
Hafif belirtileriniz varsa veya hiç belirtiniz yoksa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Yine de, doktorunuza herhangi bir semptomunuz olup olmadığını veya hamile kalmakta sorun yaşayıp yaşamadığınızı söylemeniz en iyisidir.
Hiperprolaktinemi için ilk tedavi genellikle prolaktin seviyelerini düşüren, hipofiz tümörlerini küçülten ve yumurtlama ve doğurganlığı düzenlemeye yardımcı olan dopamin agonistleri olarak bilinen iki ilaç olan bromokriptin veya kabergolindir.
- Bromokriptin uzun bir güvenlik geçmişine sahiptir ve hamile kalmayı ümit eden kadınlar için önerilir. Prolaktini normal düzeye indirmesi için birkaç ay kullanmanız gerekebilir. Ancak seviyeniz normal aralığa girdiğinde, yumurtlama genellikle eski haline döner ve yeniden regl olursunuz.
- Kabergolin daha yeni bir ilaçtır ve bromokriptin kadar uzun süredir reçete edilmemiştir, ancak genellikle çoğu kadın tarafından iyi tolere edildiği, daha az sıklıkta dozlama gerektirdiği ve daha yüksek etkinlik oranına sahip olduğu için tercih edilen ilaç haline gelmiştir. Genellikle bromokriptine yanıt vermeyen veya bromokriptin almak mide bulantısı, kusma, ishal ve/veya şişkinlik ve kramp gibi istenmeyen yan etkilere neden olan kadınlara reçete edilir.
Sağlayıcınız tedavi önerirse, sizi düşük dozda bir ilaçla başlatacak ve gerektiğinde kademeli olarak artıracaktır. Prolaktin seviyeniz genellikle tedaviye başladıktan iki ila üç hafta sonra düşmeye başlar. Bromokriptin ile hamile kalana kadar hapları günde bir veya iki kez ağızdan veya vajinal yoldan alırsınız. Kabergolin reçete edilirse, hapları hamile kalana kadar haftada bir veya iki kez ağızdan alırsınız.
Gerekirse her iki ilacı da birkaç yıl boyunca güvenle kullanabilirsiniz. Ancak ilacı almayı bıraktığınızda hiperprolaktinemi geri dönebilir. Çoğu durumda, hamile olduğunuzu öğrendiğinizde tedavi kesilebilir.
Bromokriptin veya kabergolin alırken bu yan etkilere sahip olabilirsiniz:
- Düşük kan basıncı
- Mide bulantısı
- zihinsel bulanıklık
- Tükenmişlik
- Burun tıkanıklığı
- Depresyon
- Kabızlık
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Bayılma
Yan etkiler ilacı ilk almaya başladığınızda veya doz artırıldığında daha şiddetli olabilir, ancak genellikle vücudunuz ilaca alıştıkça azalır.
Ancak tümörünüz varsa ilaç tedavisi yeterli olmayabilir. Bazı kadınlarda tümör hamilelik sırasında büyüyebilir ve bu nedenle hamile kalmak isteyen çapı 10 milimetreden büyük hipofiz tümörü olan kadınlar genellikle gebe kalmadan önce tümörü küçültmek için bromokriptin veya kabergolin gibi bir ilaç alırlar. Ancak bazı nadir durumlarda tümör yeterince küçülmez veya görme sorunları gibi başka tehlikeli semptomlara neden olabilir. Bu durumda, doktorunuz hamile kalmadan önce tümörü çıkarmak için ameliyat olmanızı önerebilir.
Hiperprolaktineminiz varsa bilmeniz gerekenler
Gebe kalmaya çalışıyorsanız ve hiperprolaktineminiz varsa, hiperprolaktineminin infertiliteye katkıda bulunabileceğini, ancak oldukça tedavi edilebilir bir durum olduğunu bilmeniz önemlidir. Sağlayıcınız prolaktin seviyelerinizin yüksek olduğunu fark ederse, prolaktin seviyelerini düşürmek için ilaç almak, ameliyat, radyasyon ve hatta sentetik hormon replasmanları dahil olmak üzere bir dizi tedavi önerebilir. Hamilelik şansınızı etkileyen yüksek prolaktin seviyeleriniz olduğundan endişeleniyorsanız, sizin için en iyi tedavi planını oluşturabilmeleri için her zaman sağlayıcınızla konuşabilirsiniz.
İlaçların bir kombinasyonu yüksek prolaktin tedavisinde etkilidir, ancak yaşam tarzı değişiklikleri yaparak prolaktin seviyenizi düşürmek de mümkündür. Düşük kan şekeri, yorucu egzersiz ve bazı psikiyatrik ve asit reflü ilaçları gibi yaygın stres faktörleri prolaktin seviyelerini yükseltebilir. Özellikle hamile kalmaya çalışıyorsanız, doktorunuza bu faktörleri de sorun.
Genel olarak, hiperprolaktineminiz varsa ve hamile kalmaya çalışıyorsanız çok endişelenmenize gerek yoktur, çünkü tedavi seçenekleri çok başarılıdır. Bununla birlikte, kısırlığınıza başka faktörlerin katkıda bulunması muhtemeldir, bu nedenle sağlayıcınız muhtemelen tam bir doğurganlık çalışması yaptırmak isteyecektir. Kısırlığın veya hamile kalma sorununun temel nedenine ulaşmak, sizin için en iyi tedavi planını belirlemelerine yardımcı olacaktır.
