Laura Bailey-Michigan tarafından
Bu kaçınma, bazı hastalarda yeni tıbbi durumların ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine neden olmuş ve evde sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalara bakıma devam edip etmeme konusunda karar verme sürecinde tavsiyede bulunmak için yeterli bilgi ve eğitimden yoksun olduklarını hissettiklerini bildirmiştir.
" Michigan Üniversitesi Hemşirelik Okulu'nda hemşirelik uygulama doktorası öğrencisi olan çalışmanın ilk yazarı Jennifer Inloes, bir evde sağlık hizmeti kuruluşu temsilcisinin, hastaların hizmetlerini iptal etmeleri sonucunda kuruluşlarının hasta yükünün %38 oranında azaldığını söylediğini belirtiyor. " Bu durum, pandeminin ilk dönemlerinde evde sağlık hizmeti alan hastalar arasındaki korku düzeyini gerçekten gözler önüne serdi. "
Hem aile üyeleri hem de hastalar hizmetleri iptal etti ve çok sayıda iptal Inloes'u şaşırttı.
" Hastaların yüz yüze ziyaretleri veya elektif ameliyatları neden iptal edebileceklerini anlıyordum çünkü ofis veya hastane temelli bakımla ilişkili çok fazla potansiyel enfeksiyon noktası var" diyor. " Evde sağlık hizmetleri çok daha kontrollü bir etkileşim olduğundan ve daha az potansiyel enfeksiyon noktası bulunduğundan, bu kadar çok hastanın evde sağlık hizmetlerini reddettiğini duymaya hazırlıklı değildim. "
Hastalık yönetimi evde sağlık hizmeti modeline doğru kaymaya devam ediyor, ancak halk sağlığı acil durumlarının evde sağlık hizmetinin sürekliliğini nasıl etkilediğine dair çok fazla literatür yok. Daha fazla bilgi edinmek için araştırmacılar, COVID-19 sırasında yaşlı yetişkinlerin evde bakım hizmeti konusundaki kararlarını daha iyi anlamak için ABD'nin sekiz eyaletindeki 27 Medicare sertifikalı evde sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüştü.
Bulgular, tıbbi karar verme sürecinde duyguların oynadığı büyük rolü vurgulamakta ve yeterince doğru eğitim bilgisi verildiğinde hastaların kendi çıkarları doğrultusunda rasyonel kararlar verdiği varsayımına meydan okumaktadır. Inloes, araştırmasının, evde sağlık hizmetlerinin bilinen faydaları ile hizmetlerin iptal edilmesinin potansiyel olumsuz sonuçlarının dikkatlice tartılmasının önemini vurguladığını söylüyor.
" Örneğin, evde sağlık hizmeti sağlayıcıları enfeksiyon kontrol önlemleri konusunda eğitimlidir, bu nedenle eve gelen bir sağlayıcıdan COVID-19 ile enfekte olma riski oldukça düşüktür" diyor. " Bununla birlikte, acil serviste tedavi gerektiren önlenebilir retle ilgili bir komplikasyon yaşayan bir hasta, acil serviste ev ortamına kıyasla daha fazla sayıda sağlayıcı, hasta ve aile üyesi olması nedeniyle COVID-19'a maruz kalma riskini istemeden de olsa artırmıştır. "
Inloes, daha fazla yaşlı yetişkinin izole olarak enfeksiyondan kaçınıp kaçınmadığının, bakımı reddetmenin olumsuz sağlık sonuçlarından zarar görüp görmediğinin bilinmediğini ve bu sorunun cevabının siyah ve beyaz olmadığını söylüyor. Önceki araştırmalar, yeni veya kötüleşen koşullara ek olarak, pandeminin neden olduğu izolasyonun da yaşlı yetişkinleri olumsuz etkilediğini ortaya koymuştur ki bu da önemli bir husustur.
" Bazı hastalar için, ancak kesinlikle tüm hastalar için değil, evde sağlık hizmeti sağlayıcısı onların tek düzenli ziyaretçisi olabilir, bu nedenle bir bireyin bakımı iptal etme kararının risklerini ve faydalarını belirlerken bu yönü göz önünde bulundurmamız gerekir" diyor.
Mesele doğru ya da yanlış meselesi değildir.
" Daha fazla sağlık hizmeti sağlayıcısının eğitim almasını dilediğim bir uzmanlık alanı olan palyatif bakım, hasta kararlarını doğru ya da yanlış olarak çerçevelemekten vazgeçiyor" diyor. " Sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak bizim işimiz, hastalarımızın kendi bireysel değerleri, inanç sistemleri ve hedefleri doğrultusunda mümkün olduğunca iyi yaşamalarına yardımcı olmaktır. İster tedaviye devam etmek ister tedaviyi iptal etmek olsun, yaptıkları seçimin bu üç şeyle nasıl uyumlu olduğunu açıkça ifade edebiliyorlarsa, bir bireyin 'doğru' karara varmasına yardımcı olduğumu biliyorum. "
Çalışma Gerontolojik Hemşirelik Dergisi'nde yayınlandı. Hemşirelik Okulu'nda yardımcı doçent olan Sue Anne Bell baş araştırmacıdır.
Kaynak: Michigan Üniversitesi
Orijinal Çalışma DOI: 10.3928
