\n<\/p>\n
Av Julie Appleby\n<\/p>\n
Beh\u00f6ver du v\u00e5rd i \u00e5r och vill fastst\u00e4lla vad du ska betala innan du g\u00e5r till l\u00e4karen? Det finns ett nytt verktyg f\u00f6r detta, \u00e5tminstone f\u00f6r f\u00f6rs\u00e4krade patienter.\n<\/p>\n
Fr\u00e5n och med den 1 januari m\u00e5ste sjukf\u00f6rs\u00e4kringsbolag och arbetsgivare som erbjuder h\u00e4lsoplaner tillhandah\u00e5lla online-kalkylatorer s\u00e5 att patienterna kan f\u00e5 detaljerade uppskattningar av vad de kommer att beh\u00f6va betala - med h\u00e4nsyn till sj\u00e4lvrisker och egenavgifter - f\u00f6r en rad olika tj\u00e4nster och l\u00e4kemedel.\n<\/p>\n
Det \u00e4r den senaste insatsen i en p\u00e5g\u00e5ende r\u00f6relse f\u00f6r att g\u00f6ra det m\u00f6jligt att j\u00e4mf\u00f6ra priser och kostnader i f\u00f6rv\u00e4g i en bransch som \u00e4r k\u00e4nd f\u00f6r sin ogenomskinlighet.\n<\/p>\n
F\u00f6rs\u00e4kringsbolagen m\u00e5ste g\u00f6ra kostnadsinformationen tillg\u00e4nglig f\u00f6r 500 icke-br\u00e5dskande tj\u00e4nster som anses vara \"k\u00f6pbara\", vilket inneb\u00e4r att patienterna i allm\u00e4nhet har tid att \u00f6verv\u00e4ga sina alternativ. Det federala kravet h\u00e4rr\u00f6r fr\u00e5n regeln Transparency in Coverage som slutf\u00f6rdes 2020.\n<\/p>\n
Hur kommer det att fungera?\n<\/p>\n
Patienter som vet att de beh\u00f6ver en viss behandling, ett visst l\u00e4kemedel eller en viss medicinsk tj\u00e4nst loggar f\u00f6rst in p\u00e5 en kostnadsber\u00e4knare p\u00e5 en webbplats som erbjuds av deras f\u00f6rs\u00e4kringsbolag eller, f\u00f6r vissa, deras arbetsgivare. D\u00e4refter kan de s\u00f6ka efter den v\u00e5rd de beh\u00f6ver med hj\u00e4lp av en faktureringskod, som m\u00e5nga patienter kanske inte har, eller med hj\u00e4lp av en allm\u00e4n beskrivning, som \"reparation av kn\u00e4led\" eller \"MRT av buken\". \"De kan ocks\u00e5 ange sjukhusets eller l\u00e4karens namn eller doseringen av ett l\u00e4kemedel som de s\u00f6ker prisinformation om.\n<\/p>\n
Alla l\u00e4kemedel och tj\u00e4nster kommer inte att vara tillg\u00e4ngliga under det f\u00f6rsta \u00e5ret av verktygens inf\u00f6rande, men listan med 500 artiklar t\u00e4cker ett brett spektrum av medicinska tj\u00e4nster, fr\u00e5n akneoperationer till r\u00f6ntgenunders\u00f6kningar.\n<\/p>\n
N\u00e4r informationen har matats in \u00e4r det meningen att kalkylatorerna ska ge en uppskattning i realtid av vad patienten f\u00e5r betala.\n<\/p>\n
Fr\u00e5n och med 2024 ut\u00f6kas kravet p\u00e5 f\u00f6rs\u00e4kringsbolagen till att omfatta alla l\u00e4kemedel och tj\u00e4nster.\n<\/p>\n
Dessa krav p\u00e5 skattningsverktyg kommer ovanp\u00e5 andra krav p\u00e5 prisinformation som tr\u00e4dde i kraft under de senaste tv\u00e5 \u00e5ren och som kr\u00e4ver att sjukhus och f\u00f6rs\u00e4kringsbolag offentligt offentligg\u00f6r sina priser, inklusive de priser som f\u00f6rhandlats fram mellan dem, tillsammans med kostnaden f\u00f6r kontantbetalande eller of\u00f6rs\u00e4krade patienter.\n<\/p>\n
\u00c4nd\u00e5 har vissa sjukhus inte f\u00f6ljt direktivet om offentligg\u00f6rande 2021 fullt ut, och de uppgifter om f\u00f6rs\u00e4kringsgivare som offentliggjordes i juli \u00e4r s\u00e5 omfattande att till och med forskare tycker att de \u00e4r besv\u00e4rliga att ladda ner och analysera.\n<\/p>\n
Verktygen f\u00f6r prisuppskattning kan hj\u00e4lpa till att fylla den luckan.\n<\/p>\n
De nya uppskattningarna \u00e4r personliga och ber\u00e4knar hur stor del av den \u00e5rliga sj\u00e4lvrisken som patienterna fortfarande \u00e4r skyldiga att betala och hur mycket de f\u00e5r betala f\u00f6r sin f\u00f6rs\u00e4kring. Det belopp som f\u00f6rs\u00e4kringsbolaget skulle betala om tj\u00e4nsten var utanf\u00f6r n\u00e4tverket m\u00e5ste ocks\u00e5 anges. Patienterna kan beg\u00e4ra att f\u00e5 informationen i pappersform om de f\u00f6redrar det framf\u00f6r online.\n<\/p>\n
F\u00f6rs\u00e4kringsbolag eller arbetsgivare som inte tillhandah\u00e5ller verktyget kan drabbas av b\u00f6ter p\u00e5 minst 100 dollar per dag f\u00f6r varje ber\u00f6rd person, vilket \u00e4r ett betydande incitament f\u00f6r att f\u00f6lja reglerna - om de till\u00e4mpas.\n<\/p>\n
Och det finns vissa f\u00f6rbeh\u00e5ll: Konsumenter som anv\u00e4nder verktygen m\u00e5ste vara inskrivna i respektive h\u00e4lsoplan, och det finns ingen garanti f\u00f6r att slutkostnaden blir exakt som den visas.\n<\/p>\n
Detta beror p\u00e5 att \"of\u00f6rutsedda faktorer under behandlingens g\u00e5ng, som kan inneb\u00e4ra ytterligare tj\u00e4nster eller leverant\u00f6rer, kan resultera i ett h\u00f6gre faktiskt kostnadsdelningsansvar\", skrev de federala tillsynsmyndigheterna n\u00e4r de beskrev reglerna.\n<\/p>\n
F\u00f6rs\u00e4kringsbolagen kan inte h\u00e5llas ansvariga f\u00f6r felaktiga uppskattningar.\n<\/p>\n
Eftersom kostnadsber\u00e4kningarna mycket v\u00e4l kan skilja sig fr\u00e5n det slutliga priset, antingen p\u00e5 grund av att f\u00f6rfarandet var mer komplicerat \u00e4n vad som ursprungligen f\u00f6rv\u00e4ntades eller att det sk\u00f6ttes av en annan leverant\u00f6r i sista minuten, \u00e4r en risk att \"jag kanske f\u00e5r en r\u00e4kning p\u00e5 4 000 dollar och jag blir uppr\u00f6rd f\u00f6r att du sa att det skulle kosta 3 000 dollar\", s\u00e4ger Gerard Anderson, professor i h\u00e4lsopolitik, h\u00e4lsov\u00e5rdsf\u00f6rvaltning och internationell h\u00e4lsa vid Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.\n<\/p>\n
M\u00e5nga f\u00f6rs\u00e4kringsbolag har tidigare erbjudit versioner av kostnadsber\u00e4kningsverktyg, men studier har visat att en liten andel av de f\u00f6rs\u00e4krade faktiskt anv\u00e4nder dem.\n<\/p>\n
De federala tillsynsmyndigheterna f\u00f6rsvarade kravet p\u00e5 ber\u00e4kningsverktyg och skrev att \u00e4ven om m\u00e5nga f\u00f6rs\u00e4kringsbolag hade tillhandah\u00e5llit dem, fastst\u00e4ller den nya regeln specifika parametrar, som kan vara mer detaljerade \u00e4n tidigare versioner.\n<\/p>\n
I sin beskrivning av den slutliga regeln p\u00e5pekade Centers for Medicare & Medicaid Services att vissa tidigare kalkylatorer \" p\u00e5 marknaden endast erbjuder uppskattningar inom ett brett intervall eller genomsnittliga uppskattningar av priss\u00e4ttningen som anv\u00e4nder historiska uppgifter om anspr\u00e5k \" och inte alltid inneh\u00f6ll information om hur mycket patienten hade ackumulerat f\u00f6r att uppn\u00e5 en \u00e5rlig sj\u00e4lvrisk eller en gr\u00e4ns f\u00f6r vad patienten f\u00e5r betala.\n<\/p>\n
Myndigheten s\u00e4ger att s\u00e5dana prisangivelser kommer att hj\u00e4lpa m\u00e4nniskor att j\u00e4mf\u00f6ra och kan i slut\u00e4ndan bidra till att bromsa de stigande sjukv\u00e5rdskostnaderna.\n<\/p>\n
Men det \u00e4r ingen sj\u00e4lvklarhet.\n<\/p>\n
\" CMS har m\u00e5nga m\u00e4nniskor som tror att detta kommer att f\u00e5 en betydande inverkan, men de har ocks\u00e5 en l\u00e5ng tidsram\", s\u00e4ger David Brueggeman, chef f\u00f6r kommersiell h\u00e4lsa p\u00e5 konsultf\u00f6retaget Guidehouse.\n<\/p>\n
P\u00e5 kort sikt kan resultaten vara sv\u00e5rare att se.\n<\/p>\n
\" De flesta patienter flyttar inte i stor skala f\u00f6r att anv\u00e4nda dessa verktyg\", s\u00e4ger dr Ateev Mehrotra, professor i h\u00e4lsov\u00e5rdspolitik vid Harvard Medical School.\n<\/p>\n
Det finns m\u00e5nga orsaker till detta, sade han, bland annat att det inte finns n\u00e5gra ekonomiska incitament om de f\u00e5r betala samma summa i egenavgift oavsett om de g\u00e5r till en mycket dyr anl\u00e4ggning eller en mindre dyr anl\u00e4ggning. Ett b\u00e4ttre s\u00e4tt att f\u00e5 patienterna att byta till billigare v\u00e5rdgivare \u00e4r att skapa prisniv\u00e5er och bel\u00f6na patienter som s\u00f6ker sig till de mest kostnadseffektiva v\u00e5rdgivarna med l\u00e4gre egenavgifter.\n<\/p>\n
Mehrotra \u00e4r skeptisk till att kostnadsber\u00e4kningsverktygen ensamma kommer att g\u00f6ra mycket f\u00f6r att minska de stigande sjukv\u00e5rdspriserna. Han \u00e4r mer hoppfull om att kravet p\u00e5 att sjukhus och f\u00f6rs\u00e4kringsbolag ska l\u00e4gga ut alla sina f\u00f6rhandlade priser kommer att leda till att kostnaderna minskar ytterligare genom att visa vilka som \u00e4r de dyraste leverant\u00f6rerna och vilka f\u00f6rs\u00e4kringsbolag som f\u00f6rhandlar fram de b\u00e4sta priserna.\n<\/p>\n
\u00c4nd\u00e5 kan verktygen f\u00f6r kostnadsber\u00e4kning vara anv\u00e4ndbara f\u00f6r det \u00f6kande antalet personer med h\u00f6g sj\u00e4lvriskf\u00f6rs\u00e4kring som betalar direkt ur egen ficka f\u00f6r en stor del av sin sjukv\u00e5rd innan de n\u00e5r sj\u00e4lvrisken. Under den perioden kan vissa spara mycket genom att handla runt.\n<\/p>\n
Dessa sj\u00e4lvrisker \u00f6kar \"trycket p\u00e5 konsumenterna att handla p\u00e5 pris\", s\u00e4ger Brueggeman p\u00e5 Guidehouse. \" Huruvida de faktiskt g\u00f6r det kan diskuteras. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) \u00e4r ett nationellt nyhetsrum som producerar djupg\u00e5ende journalistik om h\u00e4lsofr\u00e5gor. Tillsammans med Policy Analysis and Polling \u00e4r KHN ett av de tre stora verksamhetsprogrammen vid KFF (Kaiser Family Foundation). KFF \u00e4r en donerad ideell organisation som tillhandah\u00e5ller information om h\u00e4lsofr\u00e5gor till nationen.\n<\/p>\n
Prenumerera p\u00e5 KHN:s kostnadsfria morgonbrev.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Av Julie Appleby Beh\u00f6ver du v\u00e5rd i \u00e5r och vill fastst\u00e4lla vad du ska betala innan du g\u00e5r till l\u00e4karen? Det finns ett nytt verktyg f\u00f6r detta, \u00e5tminstone f\u00f6r f\u00f6rs\u00e4krade patienter. Fr\u00e5n och med den 1 januari m\u00e5ste sjukf\u00f6rs\u00e4kringsbolag och arbetsgivare som erbjuder h\u00e4lsoplaner tillhandah\u00e5lla online-kalkylatorer s\u00e5 att patienterna kan f\u00e5 detaljerade uppskattningar av […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51818","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51818","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51818"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51818\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51818"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51818"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51818"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}