\n<\/p>\n
Av Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, som fyllde 80 \u00e5r i december, \u00f6verv\u00e4ger om han ska genomg\u00e5 en st\u00f6rre operation. Under de senaste fem \u00e5ren har hans ryggsm\u00e4rta \u00f6kat. Fysioterapi, muskelavslappnande medel och injektioner ger ingen lindring.\n<\/p>\n
\"Det \u00e4r en sm\u00e4rta som g\u00f6r att jag knappt kan g\u00f6ra n\u00e5gonting\", s\u00e4ger han.\n<\/p>\n
Skulle McMahon, en pensionerad polis fr\u00e5n Virginia som nu bor i Southport, North Carolina, f\u00f6rs\u00f6ka sig p\u00e5 en ryggm\u00e4rgsfusion, ett ingrepp som kan ta upp till sex timmar? (F\u00f6r \u00e5tta \u00e5r sedan genomgick han en laminektomi i l\u00e4ndryggen, en annan m\u00f6dosam ryggoperation).\n<\/p>\n
\" Kommer jag att \u00e5terh\u00e4mta mig om sex m\u00e5nader - eller om ett par \u00e5r? \u00c4r det s\u00e4kert f\u00f6r en man i min \u00e5lder med olika h\u00e4lsoproblem att bli inlagd under en l\u00e4ngre tid? \"fr\u00e5gade McMahon och ber\u00e4ttade om n\u00e5gra av sina farh\u00e5gor f\u00f6r mig i ett telefonsamtal.\n<\/p>\n
\u00c4ldre vuxna som \u00f6verv\u00e4ger en st\u00f6rre operation \u00e4r ofta os\u00e4kra p\u00e5 om de ska forts\u00e4tta. I m\u00e5nga fall kan en operation vara livr\u00e4ddande eller f\u00f6rb\u00e4ttra livskvaliteten. Men h\u00f6g \u00e5lder inneb\u00e4r en st\u00f6rre risk f\u00f6r o\u00f6nskade resultat, t.ex. sv\u00e5righeter med dagliga aktiviteter, l\u00e4ngre sjukhusvistelser, problem med att r\u00f6ra sig och f\u00f6rlust av sj\u00e4lvst\u00e4ndighet.\n<\/p>\n
I november skrev jag om en ny studie som belyser vissa risker som \u00e4ldre personer l\u00f6per n\u00e4r de genomg\u00e5r invasiva ingrepp. Men l\u00e4sarna ville veta mer. Hur avg\u00f6r man om de potentiella f\u00f6rdelarna med st\u00f6rre operationer \u00e4r v\u00e4rda riskerna? Och vilka fr\u00e5gor b\u00f6r \u00e4ldre vuxna st\u00e4lla n\u00e4r de f\u00f6rs\u00f6ker ta reda p\u00e5 detta? Jag fr\u00e5gade flera experter om deras rekommendationer. H\u00e4r \u00e4r n\u00e5gra av deras f\u00f6rslag.\n<\/p>\n
Vad \u00e4r m\u00e5let med operationen? Fr\u00e5ga din kirurg: \" Hur kommer den h\u00e4r operationen att g\u00f6ra saker och ting b\u00e4ttre f\u00f6r mig? \" s\u00e4ger Margaret \" Gretchen \" Schwarze, docent i kirurgi vid University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. Kommer den att f\u00f6rl\u00e4nga ditt liv genom att ta bort en snabbt v\u00e4xande tum\u00f6r? Kommer din livskvalitet att f\u00f6rb\u00e4ttras genom att det blir l\u00e4ttare att g\u00e5? Kommer det att f\u00f6rhindra att du blir handikappad, som vid en h\u00f6ftledsprotes?\n<\/p>\n
Om din kirurg s\u00e4ger: \"Vi m\u00e5ste ta bort den h\u00e4r utv\u00e4xten eller l\u00f6sa den h\u00e4r blockeringen\", fr\u00e5ga vilken inverkan det kommer att ha p\u00e5 ditt dagliga liv. Bara f\u00f6r att en avvikelse som ett br\u00e5ck har hittats betyder det inte att det m\u00e5ste \u00e5tg\u00e4rdas, s\u00e4rskilt inte om du inte har besv\u00e4rande symtom och om ingreppet medf\u00f6r komplikationer, s\u00e4ger doktorerna Robert Becher och Thomas Gill fr\u00e5n Yale University, f\u00f6rfattare till den nyligen publicerade artikeln om stora operationer hos \u00e4ldre vuxna.\n<\/p>\n
Vad kan jag f\u00f6rv\u00e4nta mig om allt g\u00e5r bra? Schwarze, som \u00e4r k\u00e4rlkirurg, tar ofta hand om patienter med aortaaneurysm i buken, en utvidgning av ett stort blodk\u00e4rl som kan vara livshotande om det spricker.\n<\/p>\n
S\u00e5 h\u00e4r beskriver hon ett \"b\u00e4sta m\u00f6jliga\" operationsscenario f\u00f6r detta tillst\u00e5nd: \" Operationen kommer att ta ungef\u00e4r fyra till fem timmar. N\u00e4r det \u00e4r \u00f6ver kommer du att ligga p\u00e5 intensivv\u00e5rdsavdelningen med en andningsslang \u00f6ver natten i en dag eller tv\u00e5. Sedan \u00e4r du kvar p\u00e5 sjukhuset i ytterligare en vecka eller s\u00e5. Efter\u00e5t m\u00e5ste du f\u00f6rmodligen g\u00e5 p\u00e5 rehabilitering f\u00f6r att f\u00e5 tillbaka din styrka, men jag tror att du kan komma hem inom tre till fyra veckor, och det kommer f\u00f6rmodligen att ta tv\u00e5 till tre m\u00e5nader innan du k\u00e4nner dig som du gjorde innan operationen. \"\n<\/p>\n
Enligt en patientbroschyr som Schwarzes team har tagit fram kan man bland annat fr\u00e5ga sin kirurg vad man ska g\u00f6ra: Hur kommer mitt dagliga liv att se ut direkt efter operationen? Tre m\u00e5nader senare? Ett \u00e5r senare? Kommer jag att beh\u00f6va hj\u00e4lp och hur l\u00e4nge? Kommer slangar eller dr\u00e4neringar att s\u00e4ttas in?\n<\/p>\n
Vad kan jag f\u00f6rv\u00e4nta mig om det inte g\u00e5r bra? Ett \"v\u00e4rsta fall\" scenario kan se ut s\u00e5 h\u00e4r, enligt Schwarze: \"Du opereras, hamnar p\u00e5 intensivv\u00e5rdsavdelningen och f\u00e5r allvarliga komplikationer. Du f\u00e5r en hj\u00e4rtattack. Tre veckor efter operationen ligger du fortfarande p\u00e5 intensivv\u00e5rdsavdelningen med en respirator, du har f\u00f6rlorat det mesta av din styrka och det finns ingen chans att du n\u00e5gonsin kommer hem igen. Eller s\u00e5 fungerade inte operationen och du har \u00e4nd\u00e5 g\u00e5tt igenom allt detta. \"\n<\/p>\n
\" Folk tror ofta att jag bara d\u00f6r p\u00e5 operationsbordet om det g\u00e5r fel\", s\u00e4ger dr Emily Finlayson, chef f\u00f6r UCSF Center for Surgery in Older Adults i San Francisco. \" Men vi \u00e4r v\u00e4ldigt bra p\u00e5 att r\u00e4dda m\u00e4nniskor och vi kan h\u00e5lla dig vid liv l\u00e4nge. Verkligheten \u00e4r att det kan bli mycket sm\u00e4rta och lidande och ingrepp som sondmatning och respiratorer om saker och ting inte g\u00e5r som vi hoppas. \"\n<\/p>\n
Med tanke p\u00e5 min h\u00e4lsa, \u00e5lder och funktionsstatus, vad \u00e4r det mest sannolika resultatet? N\u00e4r din kirurg har g\u00e5tt igenom olika scenarier fr\u00e5gar du: \" Beh\u00f6ver jag verkligen genomg\u00e5 den h\u00e4r operationen, enligt din \u00e5sikt? \" och \" Vilka resultat tror du \u00e4r mest sannolika f\u00f6r mig? \", rekommenderar Finlayson. Forskning tyder p\u00e5 att \u00e4ldre vuxna som \u00e4r sk\u00f6ra, har kognitiva sv\u00e5righeter eller andra allvarliga tillst\u00e5nd som hj\u00e4rtsjukdomar har s\u00e4mre erfarenheter av st\u00f6rre operationer. Dessutom l\u00f6per seniorer i 80- och 90-\u00e5rs\u00e5ldern st\u00f6rre risk att saker och ting g\u00e5r fel.\n<\/p>\n
\" Det \u00e4r viktigt att ha familj eller v\u00e4nner med i rummet f\u00f6r dessa samtal med h\u00f6griskpatienter\", s\u00e4ger Finlayson. M\u00e5nga seniorer har en viss grad av kognitiva sv\u00e5righeter och kan beh\u00f6va hj\u00e4lp med att bearbeta komplexa beslut.\n<\/p>\n
Vilka \u00e4r alternativen? Se till att din l\u00e4kare talar om vilka icke-kirurgiska alternativ som finns, s\u00e4ger Finlayson. \u00c4ldre m\u00e4n med prostatacancer kanske till exempel vill \u00f6verv\u00e4ga \"vaksam v\u00e4ntan\", dvs. kontinuerlig \u00f6vervakning av deras symtom, i st\u00e4llet f\u00f6r att riskera en invasiv operation. Kvinnor i 80-\u00e5rs\u00e5ldern som utvecklar en liten br\u00f6stcancer kan v\u00e4lja att l\u00e5ta den vara ifall det \u00e4r en risk att ta bort den, med tanke p\u00e5 andra h\u00e4lsofaktorer.\n<\/p>\n
P\u00e5 grund av Larry McMahons \u00e5lder och underliggande medicinska problem (en kn\u00e4protes fr\u00e5n 2021 som inte har l\u00e4kt, artrit, h\u00f6gt blodtryck) f\u00f6reslog hans neurokirurg att han skulle utforska andra \u00e5tg\u00e4rder, inklusive fler injektioner och sjukgymnastik, innan han opererades. Han sa till mig: \"Jag tj\u00e4nar mina pengar p\u00e5 kirurgi, men det \u00e4r en sista utv\u00e4g\", s\u00e4ger McMahon.\n<\/p>\n
Vad kan jag g\u00f6ra f\u00f6r att f\u00f6rbereda mig? \" Att f\u00f6rbereda sig inf\u00f6r en operation \u00e4r mycket viktigt f\u00f6r \u00e4ldre vuxna: Om patienterna g\u00f6r n\u00e5gra saker som l\u00e4karna rekommenderar - slutar r\u00f6ka, g\u00e5r ner i vikt, g\u00e5r mer, \u00e4ter b\u00e4ttre - kan de minska sannolikheten f\u00f6r komplikationer och antalet dagar p\u00e5 sjukhuset\", s\u00e4ger Dr Sandhya Lagoo-Deenadayalan, ledare f\u00f6r Duke University Medical Centers Perioperative Optimization of Senior Health-program.\n<\/p>\n
N\u00e4r \u00e4ldre patienter rekommenderas till POSH f\u00e5r de en omfattande utv\u00e4rdering av sina mediciner, sin n\u00e4ringsstatus, sin r\u00f6rlighet, sina tidigare tillst\u00e5nd, sin f\u00f6rm\u00e5ga att utf\u00f6ra dagliga aktiviteter och sitt st\u00f6d i hemmet. De l\u00e4mnar sjukhuset med en \"att g\u00f6ra\"-lista med rekommenderade \u00e5tg\u00e4rder, som vanligtvis b\u00f6rjar flera veckor f\u00f6re operationen.\n<\/p>\n
Om ditt sjukhus inte har n\u00e5got s\u00e5dant program kan du fr\u00e5ga din l\u00e4kare: \"Hur kan jag g\u00f6ra min kropp och mitt sinne redo?\" innan du opereras, s\u00e4ger Finlayson. Fr\u00e5ga ocks\u00e5: \" Hur kan jag f\u00f6rbereda mitt hem i f\u00f6rv\u00e4g f\u00f6r att f\u00f6rutse vad jag kommer att beh\u00f6va under \u00e5terh\u00e4mtningen? \"\n<\/p>\n
Hur kommer \u00e5terh\u00e4mtningen att se ut? Det finns tre niv\u00e5er att ta h\u00e4nsyn till: Vad inneb\u00e4r \u00e5terh\u00e4mtningen p\u00e5 sjukhuset? Kommer du att \u00f6verf\u00f6ras till en anl\u00e4ggning f\u00f6r rehabilitering? Och hur kommer \u00e5terh\u00e4mtningen att se ut hemma?\n<\/p>\n
Fr\u00e5ga hur l\u00e4nge du troligen kommer att stanna p\u00e5 sjukhuset. Kommer du att ha sm\u00e4rta eller efterverkningar av bed\u00f6vningen? Det \u00e4r viktigt att bevara kognitionen, och du kanske vill fr\u00e5ga din anestesiolog vad du kan g\u00f6ra f\u00f6r att bibeh\u00e5lla din kognitiva funktion efter operationen. Om du g\u00e5r till ett rehabiliteringscenter vill du veta vilken typ av terapi du kommer att beh\u00f6va och om du kan f\u00f6rv\u00e4nta dig att \u00e5terg\u00e5 till din ursprungliga funktionsniv\u00e5.\n<\/p>\n
Under covid-19-pandemin har m\u00e5nga \u00e4ldre valt att \u00e5ka hem ist\u00e4llet f\u00f6r att rehabilitera sig. Det \u00e4r viktigt att se till att de f\u00e5r l\u00e4mpligt st\u00f6d, s\u00e4ger Rachelle Bernacki, chef f\u00f6r v\u00e5rdomvandling och postoperativa tj\u00e4nster vid Center for Geriatric Surgery p\u00e5 Brigham and Women's Hospital i Boston.\n<\/p>\n
F\u00f6r vissa \u00e4ldre vuxna kan f\u00f6rlusten av sj\u00e4lvst\u00e4ndighet efter operationen vara permanent. Se till att fr\u00e5ga vilka alternativ du har om detta skulle intr\u00e4ffa.\n<\/p>\n
Vi vill g\u00e4rna h\u00f6ra fr\u00e5n l\u00e4sare om fr\u00e5gor som du vill ha svar p\u00e5, problem som du har haft med din v\u00e5rd och r\u00e5d som du beh\u00f6ver f\u00f6r att hantera h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdssystemet. Bes\u00f6k khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) \u00e4r ett nationellt nyhetsrum som producerar djupg\u00e5ende journalistik om h\u00e4lsofr\u00e5gor. Tillsammans med Policy Analysis and Polling \u00e4r KHN ett av de tre stora verksamhetsprogrammen vid KFF (Kaiser Family Foundation). KFF \u00e4r en donerad ideell organisation som tillhandah\u00e5ller information om h\u00e4lsofr\u00e5gor till nationen.\n<\/p>\n
Prenumerera p\u00e5 KHN:s kostnadsfria morgonbrev.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Av Judith Graham Larry McMahon, som fyllde 80 \u00e5r i december, \u00f6verv\u00e4ger om han ska genomg\u00e5 en st\u00f6rre operation. Under de senaste fem \u00e5ren har hans ryggsm\u00e4rta \u00f6kat. Fysioterapi, muskelavslappnande medel och injektioner ger ingen lindring. \"Det \u00e4r en sm\u00e4rta som g\u00f6r att jag knappt kan g\u00f6ra n\u00e5gonting\", s\u00e4ger han. Skulle McMahon, en pensionerad […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51275","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51275","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51275"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51275\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51275"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51275"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sv\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51275"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}