\n<\/p>\n
Avtor: Julie Appleby\n<\/p>\n
Letos potrebujete zdravstveno oskrbo in \u017eelite dolo\u010diti svoje \u017eepne stro\u0161ke, preden vstopite v zdravni\u0161ko ordinacijo? Za to je na voljo novo orodje, vsaj za zavarovane paciente.\n<\/p>\n
Od 1. januarja morajo zdravstvene zavarovalnice in delodajalci, ki ponujajo zdravstvene na\u010drte, pacientom zagotoviti spletne kalkulatorje, s katerimi lahko podrobno ocenijo, koliko bodo ob upo\u0161tevanju odbitkov in dopla\u010dil pla\u010dali za razli\u010dne storitve in zdravila.\n<\/p>\n
To je najnovej\u0161e prizadevanje v okviru stalnega gibanja za omogo\u010danje primerjave cen in vnaprej\u0161njih stro\u0161kov v poslu, ki je znan po svoji nepreglednosti.\n<\/p>\n
Zavarovalnice morajo dati na voljo informacije o stro\u0161kih za 500 storitev, ki niso nujne in se \u0161tejejo za \"nakupljive\", kar pomeni, da imajo pacienti na splo\u0161no \u010das, da razmislijo o svojih mo\u017enostih. Zvezna zahteva izhaja iz pravila o preglednosti kritja, ki je bilo dokon\u010dano leta 2020.\n<\/p>\n
Kako bo delovala?\n<\/p>\n
Pacienti, ki vedo, da potrebujejo dolo\u010deno zdravljenje, zdravilo ali zdravstveno storitev, se najprej prijavijo v ocenjevalnik stro\u0161kov na spletnem mestu, ki ga ponuja njihova zavarovalnica ali deloma delodajalec. Nato lahko poi\u0161\u010dejo oskrbo, ki jo potrebujejo, po kodi ra\u010duna, ki je mnogi bolniki morda nimajo, ali po splo\u0161nem opisu, na primer \"popravilo kolenskega sklepa\" ali \"magnetna resonanca trebuha\". \"Vpi\u0161ejo lahko tudi ime bolni\u0161nice ali zdravnika ali koli\u010dino odmerka zdravila, za katerega i\u0161\u010dejo informacije o ceni.\n<\/p>\n
V prvem letu uvajanja orodij ne bodo na voljo vsa zdravila ali storitve, vendar zahtevani seznam 500 postavk zajema \u0161irok spekter zdravstvenih storitev, od operacije aken do rentgenskega slikanja.\n<\/p>\n
Po vnosu podatkov naj bi kalkulatorji v realnem \u010dasu pripravili ocene stro\u0161kov, ki jih pacient pla\u010da iz \u017eepa.\n<\/p>\n
Od leta 2024 dalje se obveznost zavarovalnic raz\u0161iri na vsa zdravila in storitve.\n<\/p>\n
Te zahteve glede orodja za ocenjevanje so dopolnjene z drugimi zahtevami glede razkritja informacij o cenah, ki so za\u010dele veljati v zadnjih dveh letih in po katerih morajo bolni\u0161nice in zavarovalnice javno objaviti svoje cene, vklju\u010dno s tistimi, o katerih so se dogovorile med seboj, skupaj s stro\u0161ki za paciente, ki pla\u010dujejo z gotovino ali niso zavarovani.\n<\/p>\n
\u0160e vedno pa nekatere bolni\u0161nice niso v celoti upo\u0161tevale direktive o razkritju podatkov iz leta 2021, julija objavljeni podatki zavarovalnic pa so tako obse\u017eni, da jih celo raziskovalci te\u017eko prena\u0161ajo in analizirajo.\n<\/p>\n
Orodja za ocenjevanje cen lahko pomagajo zapolniti to vrzel.\n<\/p>\n
Nove ocene so prilagojene posamezniku, pri \u010demer se izra\u010duna, kolik\u0161en del letne odbitne fran\u0161ize pacienti \u0161e vedno dolgujejo, in koliko sredstev je treba pla\u010dati iz \u017eepa, ki veljajo za njihovo zavarovanje. Prikazan mora biti tudi znesek, ki bi ga zavarovalnica pla\u010dala, \u010de bi bila storitev zunaj mre\u017ee. Pacienti lahko zahtevajo, da se jim informacije posredujejo v papirni obliki, \u010de jim je to ljub\u0161e kot prek spleta.\n<\/p>\n
Zavarovalnice ali delodajalci, ki orodja ne zagotovijo, so lahko kaznovani z denarno kaznijo najmanj 100 USD na dan za vsako prizadeto osebo, kar je precej\u0161nja spodbuda za upo\u0161tevanje - \u010de se izvaja.\n<\/p>\n
Obstajajo tudi zadr\u017eki: Potro\u0161niki, ki uporabljajo orodja, morajo biti vpisani v ustrezen zdravstveni na\u010drt in ni nobenega zagotovila, da bodo kon\u010dni stro\u0161ki to\u010dno tak\u0161ni, kot so prikazani.\n<\/p>\n
To pa zato, ker lahko \"nepredvideni dejavniki med zdravljenjem, ki lahko vklju\u010dujejo dodatne storitve ali izvajalce, povzro\u010dijo ve\u010djo odgovornost za delitev dejanskih stro\u0161kov\", so v opisu pravil zapisali zvezni regulatorji.\n<\/p>\n
Zavarovalnice ne odgovarjajo za napa\u010dne ocene.\n<\/p>\n
Ker se lahko ocene stro\u0161kov razlikujejo od kon\u010dne cene, ker je bil postopek bolj zapleten, kot je bilo sprva pri\u010dakovano, ali pa ga je v zadnjem trenutku opravil drug izvajalec, obstaja tveganje, da \"lahko dobim ra\u010dun za 4 000 dolarjev in bom razburjen, ker ste mi rekli 3 000 dolarjev\", pravi Gerard Anderson, profesor zdravstvene politike in upravljanja ter mednarodnega zdravja na Bloomberg School of Public Health na univerzi Johns Hopkins.\n<\/p>\n
\u0160tevilne zavarovalnice so \u017ee prej ponudile razli\u010dice orodij za ocenjevanje stro\u0161kov, vendar so \u0161tudije pokazale, da jih dejansko uporablja le majhen dele\u017e zavarovancev.\n<\/p>\n
Zvezni regulatorji so zagovarjali zahtevo po ocenjevalnih orodjih in zapisali, da \u010deprav jih je zagotovilo veliko zavarovalnic, novo pravilo dolo\u010da posebne parametre, ki so lahko podrobnej\u0161i od prej\u0161njih razli\u010dic.\n<\/p>\n
Centers for Medicare & amp; Medicaid Services je pri predstavitvi kon\u010dnega pravila poudaril, da so nekateri prej\u0161nji kalkulatorji \"na trgu ponujali le \u0161irok razpon ocen ali povpre\u010dne ocene cen, ki uporabljajo pretekle podatke o zahtevkih\" in niso vedno vklju\u010devali informacij o tem, koliko je pacient zbral za letno odbitno fran\u0161izo ali limit iz \u017eepa.\n<\/p>\n
Agencija trdi, da bo tak\u0161no razkritje cen ljudem pomagalo pri primerjalnem nakupovanju in lahko na koncu pomaga upo\u010dasniti nara\u0161\u010dajo\u010de stro\u0161ke zdravljenja.\n<\/p>\n
Vendar to ni samoumevno.\n<\/p>\n
\" CMS ima veliko ljudi, ki verjamejo, da bo to pomembno vplivalo, vendar imajo tudi dolg \u010dasovni okvir,\" je dejal David Brueggeman, direktor komercialnega zdravstva pri svetovalnem podjetju Guidehouse.\n<\/p>\n
Kratkoro\u010dno so rezultati morda te\u017eje vidni.\n<\/p>\n
\" Ve\u010dina bolnikov se mno\u017ei\u010dno ne odlo\u010da za uporabo teh orodij,\" je dejal Dr. Ateev Mehrotra, profesor zdravstvene politike na Harvardski medicinski fakulteti.\n<\/p>\n
Po njegovih besedah je razlogov za to ve\u010d, med njimi tudi majhna finan\u010dna spodbuda, \u010de morajo pla\u010devati enako dopla\u010dilo, ne glede na to, ali gredo v zelo drago ali v cenej\u0161o ustanovo. Po njegovem mnenju je bolj\u0161i na\u010din, da se pacienti preusmerijo k cenej\u0161im izvajalcem, oblikovanje cenovnih stopenj in nagrajevanje pacientov, ki i\u0161\u010dejo stro\u0161kovno najbolj u\u010dinkovite izvajalce, z ni\u017ejimi dopla\u010dili.\n<\/p>\n
Mehrotra je skepti\u010den, da bodo orodja za ocenjevanje stro\u0161kov sama po sebi veliko pripomogla k zmanj\u0161anju nara\u0161\u010dajo\u010dih cen zdravstvenih storitev. Bolj upa, da bo zahteva, da bolni\u0161nice in zavarovalnice objavijo vse svoje dogovorjene cene, s\u010dasoma pripomogla k zmanj\u0161anju stro\u0161kov, saj bo pokazala, kateri so najdra\u017eji ponudniki in katere zavarovalnice se pogajajo o najbolj\u0161ih cenah.\n<\/p>\n
Orodja za ocenjevanje stro\u0161kov bi lahko bila koristna za vse ve\u010dje \u0161tevilo ljudi, ki imajo zdravstvene na\u010drte z visokim dele\u017eem odbitne fran\u0161ize in ve\u010dino zdravstvenih storitev pla\u010dajo neposredno iz \u017eepa, preden dose\u017eejo ta dele\u017e. V tem obdobju lahko nekateri precej prihranijo, \u010de se odlo\u010dijo za nakupovanje.\n<\/p>\n
Te odbitne postavke pove\u010dujejo \" pritisk na potro\u0161nike, da kupujejo po ceni\", je dejal Brueggeman iz podjetja Guidehouse. \" O tem, ali to dejansko po\u010dnejo, lahko razpravljamo. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) je nacionalna \u010dasopisna hi\u0161a, ki pripravlja poglobljeno novinarstvo o zdravstvenih vpra\u0161anjih. Skupaj s programom Policy Analysis and Polling je KHN eden od treh glavnih operativnih programov fundacije KFF (Kaiser Family Foundation). KFF je neprofitna organizacija, ki zagotavlja informacije o zdravstvenih vpra\u0161anjih za celotno dr\u017eavo.\n<\/p>\n
Naro\u010dite se na brezpla\u010dne jutranje informacije KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Avtor: Julie Appleby Letos potrebujete zdravstveno oskrbo in \u017eelite dolo\u010diti svoje \u017eepne stro\u0161ke, preden vstopite v zdravni\u0161ko ordinacijo? Za to je na voljo novo orodje, vsaj za zavarovane paciente. Od 1. januarja morajo zdravstvene zavarovalnice in delodajalci, ki ponujajo zdravstvene na\u010drte, pacientom zagotoviti spletne kalkulatorje, s katerimi lahko podrobno ocenijo, koliko bodo ob upo\u0161tevanju […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51813","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51813","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51813"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51813\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51813"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51813"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51813"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}