Zakon o dostopni oskrbi (Obamacare) zahteva, da vsi na\u010drti na trgu zdravstvenega zavarovanja ali Medicaid krijejo prenatalno oskrbo, porod in oskrbo novorojen\u010dka, tudi \u010de ste bili nose\u010di pred za\u010detkom zavarovanja. To se \u0161teje za bistvene zdravstvene ugodnosti. Ne glede na to, ali ste zdravstveno zavarovani pri delodajalcu ali neposredno na tr\u017enici (spletna stran zvezne vlade za nakupovanje in prijavo zdravstvenih na\u010drtov), morate imeti zagotovljeno kritje.\n<\/p>\n
Obstajajo izjeme. Malim delodajalcem (z manj kot 50 zaposlenimi) ni treba zagotavljati zdravstvenega varstva, \u010de pa ga zagotavljajo, morajo vklju\u010diti porodni\u0161ko varstvo. Skupinskim na\u010drtom ni treba zagotoviti popolnega zavarovanja materinstva za vzdr\u017eevane otroke, \u010deprav lahko odrasli otroci ostanejo v zdravstvenih na\u010drtih svojih star\u0161ev do 26. leta starosti. (V tem \u010dasu mora biti pokrita predporodna oskrba, vendar ni zahteve za kritje poroda.)\n<\/p>\n
Nekaterim starej\u0161im na\u010drtom, imenovanim \"grandfathered health plans\", ni treba kriti nose\u010dnosti, poroda ali preventivne oskrbe. Dedni na\u010drt je zdravstveni na\u010drt, ki je obstajal 23. marca 2010, preden je za\u010del veljati Zakon o dostopni oskrbi, in se od takrat ni bistveno spremenil. \u010ce ga imate, morda ne boste dele\u017eni nekaterih za\u0161\u010ditnih ukrepov, ki jih ponujajo kvalificirani na\u010drti. Na primer, z obnovljenim na\u010drtom ni treba zagotoviti brezpla\u010dne preventivne oskrbe ali kritja nose\u010dnosti in poroda.\n<\/p>\n
\u010ce \u017eelite izvedeti, ali je va\u0161 na\u010drt ohranjen, pokli\u010dite ponudnika na\u010drta. \u010ce imate program, ki je v veljavi, skrbno preglejte kritje za nose\u010dnost in porod. Morda boste \u017eeleli preiti na nov zdravstveni na\u010drt. Na nov na\u010drt lahko preidete med odprtim vpisnim obdobjem ali ko se kon\u010da leto va\u0161ega programa, ki je vklju\u010den v staro shemo, vendar se pred tem pri zavarovalnici pozanimajte, kako lahko prekli\u010dete svoj na\u010drt.\n<\/p>\n
Zavarovalnici ni treba takoj sporo\u010diti, da ste nose\u010di. Porodni\u0161ka nadomestila so vam avtomati\u010dno zagotovljena. Vendar ima lahko prijava nose\u010dnosti prej kot pozneje dolo\u010dene prednosti.\n<\/p>\n
Prvi\u010d, va\u0161a zavarovalnica ima morda na voljo brezpla\u010dne vire za nose\u010dnice, do katerih lahko dostopate \u017ee zdaj. Ti viri lahko vklju\u010dujejo pomo\u010d pri iskanju zdravnika v va\u0161i mre\u017ei in telefonski dostop do podpore in nasvetov medicinskih sester, pa tudi informacije o prenatalni oskrbi ali te\u010dajih za star\u0161e.\n<\/p>\n
\u010ce imate kritje na trgu in prijavite nose\u010dnost, vas bodo samodejno posredovali dr\u017eavni agenciji, ki skrbi za Medicaid ali CHIP (program zdravstvenega zavarovanja otrok), \u010de ste do njega upravi\u010deni. To lahko za vas pomeni cenovno ugodnej\u0161e zavarovanje.\n<\/p>\n
\u010ce \u017eelite posodobiti svoj status na ra\u010dunu na tr\u017enici (vlada priporo\u010da, da to storite v 30 dneh po vsaki spremembi), obi\u0161\u010dite Healthcare.gov, se prijavite v svoj ra\u010dun na tr\u017enici in v meniju izberite \"Report a Life Change\". Lahko pa pokli\u010dete klicni center tr\u017enice na \u0161tevilko 1-800-318-2596.\n<\/p>\n
Ko se otrok rodi, ga morate vklju\u010diti v zavarovanje (glej spodaj).\n<\/p>\n
\u010ce nimate zavarovanja in ga ne morete skleniti zdaj (ker niste v prijavnem obdobju), imate morda \u0161e nekaj drugih mo\u017enosti:\n<\/p>\n
Preberite ve\u010d o finan\u010dni pomo\u010di za nose\u010dnice in dru\u017eine.\n<\/p>\n
\u010ce \u017eelite pridobiti zavarovanje za materinstvo prek zdravstvenega na\u010drta na tr\u017enici, se morate vpisati v letnem obdobju odprtega vpisa - obi\u010dajno jeseni. Obstajajo tudi posebna vpisna obdobja, do katerih ste upravi\u010deni med \u017eivljenjskimi dogodki, kot sta selitev ali izguba drugega zavarovanja. Nose\u010dnost pa ne pomeni, da ste upravi\u010deni do posebnega vpisa. (Otrokovo rojstvo pa lahko.)\n<\/p>\n
Za program Medicaid ali CHIP lahko zaprosite kadar koli. Prav tako boste upravi\u010deni do posebnega obdobja vpisa za kritje na tr\u017enici, \u010de ste imeli kritje Medicaid ali CHIP, ki se je kon\u010dalo ali se bo kmalu kon\u010dalo. V svoji vlogi navedite, da vas je dr\u017eavni urad spoznal za neupravi\u010denega do programa Medicaid ali CHIP.\n<\/p>\n
Zasebno zdravstveno zavarovanje lahko kupujete zunaj trga pri nekaterih zavarovalnicah, zastopnikih, posrednikih in spletnih prodajalcih zdravstvenega zavarovanja. Upo\u0161tevajte, da pri nakupu na\u010drta zunaj tr\u017enice ne boste upravi\u010deni do dav\u010dnih olaj\u0161av ali drugih prihrankov glede na va\u0161 dohodek.\n<\/p>\n
Prav tako se prepri\u010dajte, da je vsak na\u010drt, ki ga kupite, kvalificiran zdravstveni na\u010drt. To pomeni, da izpolnjuje vse zahteve zakona o zdravstvenem varstvu, vklju\u010dno s kritjem \u017ee obstoje\u010dih bolezni, zagotavljanjem brezpla\u010dne preventivne oskrbe in neomejitvijo letnih dajatev. Ponudbo morebitnih na\u010drtov preverite na tem seznamu, kaj pokrivajo na\u010drti zdravstvenega zavarovanja na trgu.\n<\/p>\n
Zakon o dostopnem zdravstvenem varstvu zahteva, da vsi kvalificirani na\u010drti brez dodatnih stro\u0161kov zagotavljajo \u0161tevilne ugodnosti za nose\u010dnost, zdravje otrok in dobro po\u010dutje \u017eensk. Te ugodnosti morajo biti zagotovljene brez dopla\u010dila ali soudele\u017ebe, tudi \u010de niste izpolnili letne odbitne fran\u0161ize. Za nose\u010dnice, \u017eenske po porodu in novorojen\u010dke te dajatve vklju\u010dujejo:\n<\/p>\n
Tudi tu imajo \u0161tevilne zavarovalnice brezpla\u010dne programe, ki so namenjeni pomo\u010di \u017eenskam pri zdravi nose\u010dnosti. Pokli\u010dite svojo zavarovalnico in preverite, ali imajo program za vas in kako se lahko vanj vpi\u0161ete.\n<\/p>\n
Da, porod in porod krijejo kvalificirani zavarovalni na\u010drti. Vendar obi\u010dajno niso brezpla\u010dni. Verjetno boste morali pla\u010dati sofinanciranje, odbitne dele\u017ee in\n<\/p>\n
Spoznajte povpre\u010dne stro\u0161ke poroda z zavarovanjem in brez njega.\n<\/p>\n
\u010ce \u017eelite izvedeti, koliko boste pla\u010dali, vpra\u0161ajte zavarovalnico, kaj to\u010dno krije in kak\u0161ni bodo va\u0161i stro\u0161ki. Vpra\u0161ajte zavarovalnico, katere lokalne bolni\u0161nice so v mre\u017ei va\u0161ega na\u010drta (stro\u0161ki so odvisni od pogodbe izvajalca z va\u0161o zavarovalnico). Pozanimajte se, kako dolgo bivanje v bolni\u0161nici po porodu je krito in ali si boste morali deliti sobo. \u010ce vas zanimajo alternativne mo\u017enosti poroda, kot sta porodni center ali porod na domu, se pozanimajte o kritju teh mo\u017enosti.\n<\/p>\n
S porodom so obi\u010dajno povezani \u0161tevilni stro\u0161ki, vklju\u010dno s pristojbino za bolni\u0161nico ali ustanovo, pristojbino za prenatalno oskrbo in porod, pristojbino za anestezijo, stro\u0161ki pediatri\u010dnega pregleda in naklju\u010dnimi stro\u0161ki za pripomo\u010dke ali opremo. V pisarni va\u0161ega zdravnika vam lahko pomagajo zbrati te informacije vnaprej in vam pomagajo oceniti, kak\u0161ni bodo va\u0161i stro\u0161ki.\n<\/p>\n
Ne pozabite, da vam niti zavarovalnica niti zdravstveni delavec ne bosta mogla zagotoviti dolo\u010dene cene. Ne moreta predvideti posebnih testov ali postopkov, ki jih boste morda potrebovali, od manj\u0161ih (dodatna bolni\u0161ka halja) do tak\u0161nih, kot je indukcija, in manj\u0161ih (nujni postopek za vas ali va\u0161ega otroka). Okvirna \u0161tevilka je pogosto najbolj\u0161e, kar lahko naredite.\n<\/p>\n
Obi\u010dajno je najbolj\u0161i na\u010din za dolo\u010ditev stro\u0161kov pogovor z osebjem v ordinaciji va\u0161ega zdravstvenega delavca. Pomagali vam bodo ugotoviti, koliko boste pla\u010dali za vse, od prenatalnih testov do poroda. Nato pokli\u010dite svoj zavarovalni na\u010drt in preverite, ali vam lahko potrdijo te pribli\u017ene stro\u0161ke.\n<\/p>\n
Oglejte si povzetek zdravstvenega na\u010drta, v katerem so navedeni pri\u010dakovani stro\u0161ki porodni\u0161ke oskrbe. Na tr\u017enici je na voljo enak obrazec povzetka za razli\u010dne zdravstvene na\u010drte, tako da jih lahko primerjate. Pojdite na HealthCare.gov's See plans & amp; prices in primerjajte na\u010drte, ki so vam na voljo.\n<\/p>\n
\u010ce ne najdete informacij, ki jih i\u0161\u010dete, ali \u010de imate vpra\u0161anja, pokli\u010dite zavarovalnico. Odgovore, ki jih dobite, si skrbno zabele\u017eite in ne pozabite zapisati imena osebe, s katero ste govorili, ter datuma, ko ste klicali.\n<\/p>\n
Pozanimajte se tudi o kritju v primeru, da se pri otroku pojavijo zapleti in mora nekaj \u010dasa pre\u017eiveti v enoti intenzivne nege novorojen\u010dka (NICU). Stro\u0161ki v enoti NICU se lahko ob\u010dutno pove\u010dajo. Koliko, je odvisno od tega, kako dolgo bo va\u0161 otrok ostal na oddelku, kateri strokovnjaki ga bodo obravnavali in kak\u0161ne storitve potrebuje.\n<\/p>\n
Preberite, kako pla\u010dati bivanje svojega otroka v oddelku NICU.\n<\/p>\n
\u010ce \u017eelite zmanj\u0161ati stro\u0161ke, se prepri\u010dajte, da so vsi izvajalci zdravstvenih storitev v mre\u017ei va\u0161ega na\u010drta. (To vklju\u010duje zdravnika, ki skrbi za vas med nose\u010dnostjo, anesteziologa med porodom, otrokovega zdravnika in vse specialiste, za katere veste, da jih boste potrebovali. Na primer, \u010de imate kroni\u010dna obolenja, zaradi katerih bi bila va\u0161a nose\u010dnost zelo tvegana, boste morali obiskati specialista za maternalno-fetalno medicino (MFM). Zavedajte se, da bodo zavarovalnice za oskrbo zunaj mre\u017ee pla\u010dale manj ali pa je morda sploh ne bodo krile.\n<\/p>\n
\u017dal se v\u010dasih zgodi, da zdravstvena ustanova v mre\u017ei uporablja osebje zunaj mre\u017ee. Morda vas ne bodo opozorili, da vas bo zdravil zdravnik, ki ni v mre\u017ei. Takrat lahko na koncu dobite nepri\u010dakovan ra\u010dun. (Glej spodaj, kaj storiti v primeru nepri\u010dakovanih ra\u010dunov.)\n<\/p>\n
Zato je vedno dobro, da se pred vsakim posegom pozanimate, ali je vse osebje, ki vam bo izstavilo ra\u010dun, v mre\u017ei. Morda ne boste dobili jasnega odgovora, saj v ve\u010dini dr\u017eav bolni\u0161nicam ni treba povedati pacientom, ali je njihovo osebje v mre\u017ei, zdravniki sami pa tega morda niti ne vedo. V nekaterih primerih morda ni na voljo nobenega zdravnika v mre\u017ei. Vendar se spla\u010da vpra\u0161ati.\n<\/p>\n
Po podatkih In\u0161tituta za stro\u0161ke zdravstvenega varstva porod predstavlja pribli\u017eno \u0161tiri od petih dolarjev, porabljenih za zdravstveno varstvo mater in novorojen\u010dkov. Povpre\u010dni stro\u0161ki poroda (z zavarovanjem, ki ga krije delodajalec) zna\u0161ajo v povpre\u010dju 13 811 dolarjev. Vendar se stro\u0161ki zelo razlikujejo, odvisno od kraja, kjer \u017eivite - od 8 361 dolarjev v Arkansasu do 19 771 dolarjev v New Yorku.\n<\/p>\n
Porod s carskim rezom je dra\u017eji od vaginalnega poroda. Povpre\u010dni stro\u0161ki vaginalnega poroda zna\u0161ajo 12.235 USD, medtem ko povpre\u010dni stro\u0161ki carskega reza zna\u0161ajo 17.004 USD.\n<\/p>\n
Ugotovite, ali imate letni maksimalni znesek, ki ga lahko porabite iz \u017eepa, in kako to deluje. To je najvi\u0161ji znesek, ki ga bo zavarovalnica od vas zahtevala za pla\u010dilo zdravstvenih stro\u0161kov v enem letu. Ko pla\u010date ta znesek, zavarovalnica obi\u010dajno krije 100 odstotkov drugih zdravstvenih stro\u0161kov, ki jih imate do konca leta.\n<\/p>\n
Vendar preberite drobni tisk, da ugotovite, kaj vse je v ta znesek vklju\u010deno. Skoraj vedno vklju\u010duje va\u0161o letno odbitno fran\u0161izo. Ni pa nujno, da vklju\u010duje premije ali stro\u0161ke izven omre\u017eja. (Nekateri na\u010drti imajo lo\u010den, vi\u0161ji maksimalni znesek za oskrbo zunaj mre\u017ee.) \u0160e vedno boste odgovorni za zneske, ki so vi\u0161ji od \"razumnih ali obi\u010dajnih\" za katero koli storitev.\n<\/p>\n
Ne pozabite, da se nose\u010dnost lahko za\u010dne v enem letu in kon\u010da v drugem, vendar bo va\u0161 na\u010drt upo\u0161teval le stro\u0161ke, ki ste jih pla\u010dali v posameznem koledarskem letu, pri izra\u010dunu letnega maksimuma za to leto. Po drugi strani pa vam lahko zdravni\u0161ka ordinacija zara\u010duna vse naenkrat, vklju\u010dno s prenatalno oskrbo in porodom. O tem se boste morali dogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem.\n<\/p>\n
Zaradi zakona o dostopni oskrbi kvalificirani na\u010drti ne smejo imeti ve\u010d omejitev glede skupnega zneska, ki ga bo zavarovalnica vsako leto pla\u010dala za va\u0161o oskrbo. Pri programih, ki imajo status \"Grandfathered\" (glej zgoraj), so omejitve \u0161e vedno mogo\u010de.\n<\/p>\n
\u010ce vas skrbi, da boste lahko pla\u010dali ra\u010dun za zdravstveno oskrbo:\n<\/p>\n
\u0160tevilni na\u010drti zahtevajo predhodno odobritev za dolo\u010dene storitve in postopke, kot sta ultrazvok in amniocenteza. Ve\u010dinoma bo zdravnik pri na\u010drtovanju prenatalne oskrbe in poroda poklical va\u0161o zavarovalnico za predhodno odobritev. Vendar je dobro, da to potrdite.\n<\/p>\n
Preverite, ali morate za sprejem v bolni\u0161nico pridobiti predhodno odobritev ali pa jih morate poklicati, ko vas sprejmejo v bolni\u0161nico. (V ve\u010dini primerov bo va\u0161 zdravstveni delavec pridobil predhodno odobritev, ko boste za\u010deli s prenatalno oskrbo.)\n<\/p>\n
Mimogrede, v \u0161tevilnih bolni\u0161nicah se lahko pred odhodom v porodni\u0161nico registrirate prek spleta. To ni predhodna odobritev.\n<\/p>\n
To boste morali izvedeti pri svojem na\u010drtu. Vsi kvalificirani na\u010drti (z izjemo na\u010drtov, ki imajo status grandfathered) morajo zagotoviti brezpla\u010dno podporo pri dojenju, svetovanje in opremo, dokler doji\u0161 svojega otroka. Te storitve se lahko za\u010dnejo \u017ee pred rojstvom.\n<\/p>\n
Ponujena \u010drpalka je lahko enota za najem ali nova \u010drpalka, ki jo boste obdr\u017eali. Va\u0161 na\u010drt lahko dolo\u010da, ali je krita \u010drpalka ro\u010dna ali elektri\u010dna, trajanje najema in ali jo dobite pred ali po porodu.\n<\/p>\n
Zdravstveni na\u010drti bodo pogosto upo\u0161tevali priporo\u010dila zdravnika o tem, kaj je medicinsko primerno, nekateri pa zahtevajo predhodno odobritev va\u0161ega zdravnika. Mimogrede, ne bodite razo\u010darani, \u010de boste na koncu najeli \u010drpalko za bolni\u0161nico. Te \u010drpalke so najvi\u0161je kakovosti in delujejo enako dobro ali bolje kot katera koli \u010drpalka na drobno.\n<\/p>\n
Izkoristite storitve svetovanja in podpore. Ve\u010dina bolni\u0161nic vam med bivanjem v bolni\u0161nici nudi brezpla\u010dno svetovanje z zaposlenim svetovalcem za laktacijo (ali medicinsko sestro, ki je usposobljena za to podro\u010dje), vendar se te\u017eave z dojenjem lahko pojavijo tudi po odhodu iz bolni\u0161nice.\n<\/p>\n
Vnaprej se pozanimajte, katere vrste svetovalnih storitev so krite. Pred porodom se pozanimajte o te\u010dajih dojenja in se pozanimajte, katere svetovalke za laktacijo lahko obi\u0161\u010dete po odhodu iz porodni\u0161nice in koliko obiskov je kritih.\n<\/p>\n
\u010ce imate ob rojstvu otroka zavarovanje na trgu Marketplace, lahko otroka preprosto vklju\u010dite v zavarovanje. (Ko se otrok rodi, ste upravi\u010deni do posebnega obdobja vpisa, kar pomeni, da vam ni treba \u010dakati do letnega obdobja vpisa, da bi otroka vpisali v zavarovanje.) Pojdite na ra\u010dun Healthcare.gov in izberite \"Prijavi spremembo v \u017eivljenju.\" Za prijavo spremembe imate 60 dni.\n<\/p>\n
Ko posodobite svoj ra\u010dun, vas bo vlada obvestila, ali je va\u0161 otrok morda upravi\u010den do programa Medicaid ali CHIP. Morda ste upravi\u010deni tudi do prihrankov, ki lahko zni\u017eajo va\u0161o mese\u010dno premijo, ker imate otroka.\n<\/p>\n
\u010ce imate zavarovanje pri delodajalcu ali zasebno zavarovanje, se pri ponudniku zavarovanja pozanimajte, kak\u0161en je postopek za vklju\u010ditev novega otroka v zavarovanje. V ve\u010dini primerov bo va\u0161 otrok prvi mesec po rojstvu samodejno vklju\u010den v va\u0161 zavarovalni na\u010drt.\n<\/p>\n
Kaj se zgodi, \u010de na primer nevede uporabite ponudnika izven omre\u017eja in na koncu dobite visok ra\u010dun? Pokli\u010dite zavarovalnico in preverite, kaj lahko stori. Nekateri programi krijejo stro\u0161ke, zlasti \u010de so vam prvotno rekli, da je storitev v mre\u017ei.\n<\/p>\n
Drugi kraji, kjer lahko najdete pomo\u010d pri nepri\u010dakovanih ra\u010dunih:\n<\/p>\n
In za pomo\u010d pri zavarovanju:\n<\/p>\n
Preberite ve\u010d:\n<\/p>\n
Ali moj zavarovalni na\u010drt krije mojo nose\u010dnost? Zakon o dostopni oskrbi (Obamacare) zahteva, da vsi na\u010drti na trgu zdravstvenega zavarovanja ali Medicaid krijejo prenatalno oskrbo, porod in oskrbo novorojen\u010dka, tudi \u010de ste bili nose\u010di pred za\u010detkom zavarovanja. To se \u0161teje za bistvene zdravstvene ugodnosti. Ne glede na to, ali ste zdravstveno zavarovani pri delodajalcu ali […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":51303,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[97],"tags":[],"class_list":["post-51295","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-family"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51295"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51295\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}