\n<\/p>\n
Po Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, ki je decembra dopolnil 80 let, razmi\u0161lja, ali naj opravi ve\u010dji operativni poseg. V zadnjih petih letih so se njegove bole\u010dine v hrbtu okrepile. Fizikalna terapija, mi\u0161i\u010dni relaksanti in injekcije ne prina\u0161ajo olaj\u0161anja.\n<\/p>\n
\"To je bole\u010dina, zaradi katere skoraj ni\u010desar ne morem po\u010deti,\" je dejal.\n<\/p>\n
Ali naj McMahon, upokojeni dr\u017eavni policist iz Virginije, ki zdaj \u017eivi v Southportu v Severni Karolini, poskusi z operacijo zdru\u017eitve hrbtenice, ki lahko traja do \u0161est ur? (Pred osmimi leti je opravil lumbalno laminektomijo, \u0161e eno naporno operacijo hrbta.)\n<\/p>\n
\" Bom okreval v \u0161estih mesecih - ali v nekaj letih? Ali je za mo\u0161kega mojih let z razli\u010dnimi zdravstvenimi te\u017eavami varno, da ga za dalj\u0161e obdobje uspavajo? \" je vpra\u0161al McMahon in mi v telefonskem pogovoru zaupal nekaj svojih pomislekov.\n<\/p>\n
Starej\u0161i odrasli, ki razmi\u0161ljajo o ve\u010dji operaciji, pogosto niso prepri\u010dani, ali naj jo opravijo. V mnogih primerih lahko operacija re\u0161i \u017eivljenje ali izbolj\u0161a kakovost \u017eivljenja starej\u0161ih. Vendar pa so zaradi visoke starosti ljudje bolj izpostavljeni tveganju ne\u017eelenih posledic, vklju\u010dno s te\u017eavami pri vsakodnevnih dejavnostih, dalj\u0161imi hospitalizacijami, te\u017eavami z gibanjem in izgubo samostojnosti.\n<\/p>\n
Novembra sem pisal o novi \u0161tudiji, ki je osvetlila nekatera tveganja, s katerimi se soo\u010dajo starej\u0161i pri invazivnih posegih. Vendar so bralci \u017eeleli izvedeti ve\u010d. Kako ugotoviti, ali so morebitne koristi ve\u010djega kirur\u0161kega posega vredne tveganja? In kak\u0161na vpra\u0161anja bi si morali zastaviti starej\u0161i odrasli, ko sku\u0161ajo to ugotoviti? Za priporo\u010dila sem prosil ve\u010d strokovnjakov. Tukaj je nekaj njihovih predlogov.\n<\/p>\n
Kak\u0161en je cilj te operacije? Vpra\u0161ajte svojega kirurga: \" Kako bo ta operacija izbolj\u0161ala moje stanje? \" pravi Margaret Gretchen Schwarze, izredna profesorica kirurgije na Medicinski fakulteti Univerze Wisconsin. Ali vam bo z odstranitvijo hitro rasto\u010dega tumorja podalj\u0161ala \u017eivljenje? Ali se bo kakovost va\u0161ega \u017eivljenja izbolj\u0161ala, saj boste la\u017eje hodili? Ali vam bo prepre\u010dila invalidnost, podobno kot zamenjava kolka?\n<\/p>\n
\u010ce vam kirurg re\u010de: \"Moramo odstraniti to rast ali odstraniti to blokado,\" se vpra\u0161ajte, kako bo to vplivalo na va\u0161e vsakdanje \u017eivljenje. Samo zato, ker je bila ugotovljena nepravilnost, kot je na primer kila, \u0161e ne pomeni, da jo je treba odpraviti, zlasti \u010de nimate mote\u010dih simptomov in je postopek povezan z zapleti, sta povedala doktorja Robert Becher in Thomas Gill z univerze Yale, avtorja nedavnega \u010dlanka o ve\u010djih kirur\u0161kih posegih pri starej\u0161ih odraslih.\n<\/p>\n
Kaj lahko pri\u010dakujem, \u010de bo \u0161lo dobro? Schwarze, \u017eilni kirurg, pogosto skrbi za bolnike z anevrizmo trebu\u0161ne aorte, ki je pove\u010dana velika krvna \u017eila in lahko ogrozi \u017eivljenje, \u010de po\u010di.\n<\/p>\n
Tukaj je opisan \"najbolj\u0161i mo\u017eni\" kirur\u0161ki scenarij za to stanje: \" Operacija bo trajala pribli\u017eno \u0161tiri do pet ur. Ko bo konec, boste dan ali dva pre\u017eiveli na oddelku intenzivne terapije s cevko za dihanje. Nato boste v bolni\u0161nici \u0161e kak\u0161en teden. Nato boste verjetno morali na rehabilitacijo, da si povrnete mo\u010d, vendar menim, da se boste lahko vrnili domov v treh do \u0161tirih tednih, in verjetno boste potrebovali dva do tri mesece, da se boste po\u010dutili kot pred operacijo. \"\n<\/p>\n
V bro\u0161uri za bolnike, ki jo je pripravila Schwarzejeva ekipa, je med drugim zapisano, kaj lahko vpra\u0161ajo svojega kirurga: Kako bo izgledal moj vsakdan takoj po operaciji? Tri mesece pozneje? Eno leto pozneje? Ali bom potreboval pomo\u010d in kako dolgo? Ali bodo vstavljene cevke ali drena\u017ee?\n<\/p>\n
Kaj lahko pri\u010dakujem, \u010de stvari ne bodo \u0161le dobro? Po Schwarzejevih besedah bi lahko bil \"najslab\u0161i mo\u017eni\" scenarij videti takole: \" Opravite operacijo, ste na oddelku intenzivne terapije in imate resne zaplete. Dobili ste sr\u010dni infarkt. Tri tedne po operaciji ste \u0161e vedno na oddelku intenzivne terapije s cevko za dihanje, izgubili ste ve\u010dino mo\u010di in nimate mo\u017enosti, da bi \u0161e kdaj pri\u0161li domov. Ali pa operacija ni bila uspe\u0161na, pa ste vseeno prestali vse to. \"\n<\/p>\n
\" Ljudje pogosto mislijo, da bom umrla na operacijski mizi, \u010de bo \u0161lo kaj narobe,\" je povedala Dr. Emily Finlayson, direktorica Centra za kirurgijo starej\u0161ih odraslih UCSF v San Franciscu. \" Toda mi smo zelo dobri pri re\u0161evanju ljudi in vas lahko dolgo ohranimo pri \u017eivljenju. V resnici pa lahko pride do veliko bole\u010din in trpljenja ter posegov, kot so cevke za hranjenje in ventilatorji, \u010de stvari ne gredo tako, kot upamo. \"\n<\/p>\n
Kak\u0161en je najverjetnej\u0161i izid glede na moje zdravje, starost in funkcionalno stanje? Ko vas bo kirurg popeljal skozi razli\u010dne scenarije, vpra\u0161ajte: \" Ali je po va\u0161em mnenju ta operacija res potrebna? \" in \" Kateri izidi so po va\u0161em mnenju zame najverjetnej\u0161i? \" je svetoval Finlayson. Raziskave ka\u017eejo, da imajo starej\u0161i odrasli, ki so \u0161ibki, imajo kognitivne motnje ali druge resne bolezni, kot so bolezni srca, slab\u0161e izku\u0161nje z ve\u010djimi operacijami. Prav tako je pri starej\u0161ih v 80. in 90. letih ve\u010dje tveganje, da bo \u0161lo kaj narobe.\n<\/p>\n
\" Pomembno je, da so pri teh pogovorih z bolniki z visokim tveganjem v sobi prisotni dru\u017eina ali prijatelji,\" je dejal Finlayson. Mnogi starej\u0161i imajo dolo\u010dene kognitivne te\u017eave in morda potrebujejo pomo\u010d pri sprejemanju zapletenih odlo\u010ditev.\n<\/p>\n
Kak\u0161ne so druge mo\u017enosti? Prepri\u010dajte se, da vam je zdravnik povedal, kak\u0161ne so nekirur\u0161ke mo\u017enosti, je dejal Finlayson. Starej\u0161i mo\u0161ki z rakom prostate bodo na primer morda raje razmislili o \"pozornem \u010dakanju\", stalnem spremljanju simptomov, kot da bi tvegali invazivno operacijo. \u017denske v osemdesetih letih, pri katerih se razvije majhen rak na dojki, se lahko odlo\u010dijo, da ga pustijo pri miru, \u010de odstranitev zaradi drugih zdravstvenih dejavnikov ne predstavlja tveganja.\n<\/p>\n
Zaradi starosti Larryja McMahona in osnovnih zdravstvenih te\u017eav (zamenjava kolena iz leta 2021, ki se \u0161e ni zacelila, artritis, visok krvni tlak) je njegov nevrokirurg pred operacijo predlagal druge posege, vklju\u010dno z ve\u010d injekcijami in fizikalno terapijo. \"Rekel mi je: \"S kirurgijo zaslu\u017eim denar, vendar je to zadnja mo\u017enost,\" je dejal McMahon.\n<\/p>\n
Kako se lahko pripravim? \" Priprava na operacijo je za starej\u0161e odrasle zelo pomembna: \u010ce bolniki naredijo nekaj stvari, ki jih priporo\u010dajo zdravniki - prenehajo kaditi, shuj\u0161ajo, ve\u010d hodijo, bolje jedo -, lahko zmanj\u0161ajo verjetnost zapletov in \u0161tevilo dni, ki jih bodo pre\u017eiveli v bolni\u0161nici,\" je povedala Dr. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, vodja programa Perioperative Optimization of Senior Health (perioperativna optimizacija zdravja starej\u0161ih) v Duke University Medical Center.\n<\/p>\n
Ko starej\u0161e bolnike napotijo v bolni\u0161nico POSH, celovito ocenijo njihova zdravila, prehransko stanje, mobilnost, predhodne bolezni, sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti in podporo na domu. Odidejo s seznamom priporo\u010denih ukrepov, ki jih je treba opraviti in se obi\u010dajno za\u010dnejo izvajati nekaj tednov pred operacijo.\n<\/p>\n
\u010ce va\u0161a bolni\u0161nica nima tak\u0161nega programa, pred operacijo vpra\u0161ajte svojega zdravnika: \"Kako lahko pripravim svoje telo in um?\", je dejal Finlayson. Vpra\u0161ajte tudi: \" Kako lahko vnaprej pripravim svoj dom, da predvidevam, kaj bom potreboval med okrevanjem? \"\n<\/p>\n
Kako bo videti okrevanje? Upo\u0161tevati je treba tri ravni: Kaj bo pomenilo okrevanje v bolni\u0161nici? Ali boste preme\u0161\u010deni v ustanovo za rehabilitacijo? In kako bo potekalo okrevanje doma?\n<\/p>\n
Vpra\u0161ajte, koliko \u010dasa boste verjetno ostali v bolni\u0161nici. Ali boste imeli bole\u010dine ali posledice anestezije? Ohranjanje kognitivnih funkcij je skrb, zato boste morda \u017eeleli vpra\u0161ati svojega anesteziologa, kaj lahko storite za ohranjanje kognitivnih funkcij po operaciji. \u010ce greste v rehabilitacijski center, boste \u017eeleli vedeti, kak\u0161no terapijo boste potrebovali in ali lahko pri\u010dakujete, da se boste vrnili na osnovno raven delovanja.\n<\/p>\n
Med pandemijo bolezni covid-19 se je veliko starej\u0161ih odraslih namesto za rehabilitacijo odlo\u010dilo za odhod domov, zato je zelo pomembno, da jim zagotovimo ustrezno podporo,\" je dejala Dr. Rachelle Bernacki, direktorica preoblikovanja oskrbe in pooperativnih storitev v Centru za geriatri\u010dno kirurgijo v bolni\u0161nici Brigham and Women v Bostonu.\n<\/p>\n
Pri nekaterih starej\u0161ih odraslih je lahko izguba samostojnosti po operaciji trajna. Pozanimajte se, kak\u0161ne so va\u0161e mo\u017enosti, \u010de se to zgodi.\n<\/p>\n
\u017delimo sli\u0161ati, da nam bralci sporo\u010dijo vpra\u0161anja, na katera bi radi dobili odgovore, te\u017eave, ki jih imate pri oskrbi, in nasvete, ki jih potrebujete pri ravnanju z zdravstvenim sistemom. Obi\u0161\u010dite khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) je nacionalna \u010dasopisna hi\u0161a, ki pripravlja poglobljeno novinarstvo o zdravstvenih vpra\u0161anjih. Skupaj s programom Policy Analysis and Polling je KHN eden od treh glavnih operativnih programov fundacije KFF (Kaiser Family Foundation). KFF je neprofitna organizacija, ki zagotavlja informacije o zdravstvenih vpra\u0161anjih za celotno dr\u017eavo.\n<\/p>\n
Naro\u010dite se na brezpla\u010dne jutranje informacije KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Po Judith Graham Larry McMahon, ki je decembra dopolnil 80 let, razmi\u0161lja, ali naj opravi ve\u010dji operativni poseg. V zadnjih petih letih so se njegove bole\u010dine v hrbtu okrepile. Fizikalna terapija, mi\u0161i\u010dni relaksanti in injekcije ne prina\u0161ajo olaj\u0161anja. \"To je bole\u010dina, zaradi katere skoraj ni\u010desar ne morem po\u010deti,\" je dejal. Ali naj McMahon, upokojeni […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51270","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51270"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51270\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/sl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}