Laura Bailey-Michigan
To izogibanje je pri številnih bolnikih povzročilo nova ali poslabšana zdravstvena stanja, izvajalci zdravstvenega varstva na domu pa so poročali, da niso imeli dovolj informacij in usposabljanja, da bi bolnikom svetovali pri odločanju, ali naj nadaljujejo z oskrbo ali ne.
" Predstavnik ene od agencij za zdravstveno nego na domu je povedal, da se je obremenitev njihove agencije zaradi odpovedi storitev zmanjšala za 38 %," pravi prva avtorica študije Jennifer Inloes, doktorica zdravstvene nege na Univerzi Michigan School of Nursing. " To je pokazalo, kako zelo so bili pacienti, ki so prejemali zdravstvene storitve na domu, na začetku pandemije prestrašeni. "
Družinski člani in bolniki so odpovedali storitve, veliko število odpovedi pa je presenetilo Inloesa.
" Razumela sem, zakaj lahko bolniki odpovedo osebne obiske ali načrtovane operacije, saj je z oskrbo v pisarni ali bolnišnici povezanih toliko možnih točk okužbe," pravi. "Nisem pa bila pripravljena na to, da bo toliko bolnikov zavrnilo zdravstvene storitve na domu, saj je zdravstvena oskrba na domu veliko bolj nadzorovana interakcija z manjšim številom možnih okužb. "
Obvladovanje bolezni se še naprej preusmerja v model zdravstvenega varstva na domu, vendar ni veliko literature o tem, kako izredne razmere na področju javnega zdravja vplivajo na kontinuiteto zdravstvenega varstva na domu. Da bi izvedeli več, so raziskovalci intervjuvali 27 izvajalcev zdravstvenih storitev na domu s certifikatom Medicare v osmih okrožjih ZDA, da bi bolje razumeli odločanje starejših odraslih glede storitev oskrbe na domu med COVID-19.
Ugotovitve poudarjajo veliko vlogo čustev pri sprejemanju medicinskih odločitev in izpodbijajo domnevo, da se bolniki ob zadostni količini natančnih izobraževalnih informacij odločajo racionalno in v svojem najboljšem interesu. Inloesova pravi, da njena raziskava poudarja, kako pomembno je skrbno pretehtati dobro znane koristi zdravstvenih storitev na domu z morebitnimi negativnimi posledicami odpovedi storitev.
" Izvajalci zdravstvene oskrbe na domu so na primer usposobljeni za previdnostne ukrepe za obvladovanje okužb, zato je tveganje za okužbo s COVID-19 zaradi prihoda izvajalca na dom precej majhno," pravi. " Vendar pa je bolnik, pri katerem pride do preprečljivega zapleta, povezanega z zavrnitvijo, ki zahteva zdravljenje na urgenci, zdaj nenamerno povečal tveganje za izpostavljenost COVID-19 zaradi večjega števila izvajalcev, bolnikov in družinskih članov na urgenci v primerjavi z domačim okoljem. "
Ni znano, ali se je več starejših odraslih izognilo okužbi z izolacijo, kot pa jih je bilo oškodovanih zaradi negativnih zdravstvenih posledic zavrnitve oskrbe - in odgovor na to vprašanje ni črno-bel, pravi Inloes. V prejšnjih raziskavah je bilo ugotovljeno, da je pandemija, ki jo je povzročila pandemija, poleg novih ali poslabšanih bolezni negativno vplivala tudi na starejše odrasle, kar je pomemben dejavnik.
" Za nekatere bolnike, vendar zagotovo ne za vse, je lahko izvajalec zdravstvenih storitev na domu njihov edini redni obiskovalec, zato moramo ta vidik upoštevati pri določanju tveganj in koristi posameznikove odločitve za odpoved oskrbe," pravi.
Ne gre za vprašanje, ali je prav ali ne.
" Paliativna oskrba, za katero si želim, da bi se v njej usposabljalo več zdravstvenih delavcev, odsvetuje, da bi se odločitve bolnikov oblikovale v smislu, ali je prav ali ne," pravi. " Naša naloga kot zdravstvenih delavcev je pomagati pacientom, da živijo čim bolje v skladu s svojimi vrednotami, sistemi prepričanj in cilji. Vem, da sem posamezniku pomagala sprejeti "pravo" odločitev, če lahko jasno pove, kako se njegova odločitev, najsi gre za nadaljevanje ali odpoved oskrbe, ujema s temi tremi stvarmi. "
Študija je objavljena v časopisu Journal of Gerontological Nursing. Glavna raziskovalka je Sue Anne Bell, docentka na šoli za zdravstveno nego.
Vir: Univerza v Michiganu
Izvirna študija DOI: 10.3928
