Laura Bailey-Michigan
Toto vyhýbanie sa liečbe spôsobilo viacerým pacientom nové alebo zhoršujúce sa zdravotné ťažkosti a poskytovatelia domácej zdravotnej starostlivosti uviedli, že mali pocit, že nemajú dostatok informácií a školení, aby mohli pacientom poradiť v procese rozhodovania, či pokračovať v starostlivosti alebo nie.
" Jeden zo zástupcov agentúry domácej zdravotnej starostlivosti uviedol, že v dôsledku zrušenia služieb pacientmi sa zaťaženie ich agentúry znížilo o 38 %," hovorí prvá autorka štúdie Jennifer Inloesová, študentka doktorandského štúdia na University of Michigan School of Nursing. " To skutočne poukázalo na úroveň strachu medzi pacientmi, ktorí dostávajú zdravotné služby v domácom prostredí na začiatku pandémie. "
Rodinní príslušníci aj pacienti zrušili služby a veľký počet zrušených služieb prekvapil Inloesa.
" Pochopila som, prečo pacienti môžu zrušiť osobné návštevy alebo plánované operácie, pretože existuje veľa potenciálnych miest infekcie spojených s kancelárskou alebo nemocničnou starostlivosťou," hovorí. "Nebola som pripravená na to, že toľko pacientov odmieta služby domácej zdravotnej starostlivosti, pretože domáca zdravotná starostlivosť je oveľa viac kontrolovaná interakcia s menším počtom potenciálnych bodov infekcie. "
Manažment ochorení sa naďalej posúva smerom k modelu domácej zdravotnej starostlivosti, ale neexistuje veľa literatúry o tom, ako mimoriadne situácie v oblasti verejného zdravia ovplyvňujú kontinuitu domácej zdravotnej starostlivosti. Aby sa výskumníci dozvedeli viac, uskutočnili rozhovory s 27 poskytovateľmi domácej zdravotnej starostlivosti s certifikátom Medicare v ôsmich okresoch USA s cieľom lepšie pochopiť rozhodovanie starších dospelých v súvislosti so službou domácej starostlivosti počas COVID-19.
Zistenia zdôrazňujú, že emócie zohrávajú veľkú úlohu pri rozhodovaní v lekárskej oblasti, a spochybňujú predpoklad, že ak majú pacienti dostatok presných vzdelávacích informácií, rozhodujú sa racionálne a vo svojom najlepšom záujme. Inloesová hovorí, že jej výskum poukazuje na dôležitosť starostlivého zvažovania dobre známych výhod domácich zdravotníckych služieb s možnými negatívnymi dôsledkami zrušenia služieb.
" Napríklad poskytovatelia domácej zdravotnej starostlivosti sú vyškolení v opatreniach na kontrolu infekcií, takže riziko nákazy COVID-19 od poskytovateľa, ktorý príde do domácnosti, je pomerne malé," hovorí. " Avšak pacient, u ktorého sa vyskytne komplikácia súvisiaca s odmietnutím, ktorej sa dá predísť a ktorá si vyžaduje ošetrenie na pohotovosti, teraz neúmyselne zvýšil riziko vystavenia sa COVID-19 kvôli väčšiemu počtu poskytovateľov, pacientov a rodinných príslušníkov na pohotovosti v porovnaní s domácim prostredím. "
Nie je známe, či sa viac starších dospelých vyhlo infekcii tým, že sa izolovali, ako bolo poškodených negatívnymi zdravotnými následkami odmietnutia starostlivosti - a odpoveď na túto otázku nie je čiernobiela, hovorí Inloes. Predchádzajúci výskum zistil, že okrem nových alebo zhoršených stavov mala na starších dospelých negatívny vplyv aj pandémiami vyvolaná izolácia, čo je dôležitý faktor.
" Pre niektorých pacientov, ale určite nie pre všetkých, môže byť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v domácnosti ich jediným pravidelným návštevníkom, takže pri určovaní rizík a prínosov individuálneho rozhodnutia zrušiť starostlivosť musíme zohľadniť tento aspekt," hovorí.
Otázka nie je správna alebo nesprávna.
" Paliatívna starostlivosť, čo je odbor, v ktorom by som si želala, aby sa vzdelávalo viac poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, odrádza od toho, aby sa rozhodnutia pacientov formulovali v zmysle, či sú správne alebo nie," hovorí. " Našou úlohou ako poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je pomôcť pacientom žiť čo najlepšie v súlade s ich individuálnymi hodnotami, systémami presvedčenia a cieľmi. Viem, že som jednotlivcovi pomohla dospieť k správnemu rozhodnutiu, ak dokáže jasne vyjadriť, ako sa jeho rozhodnutie, či už ide o pokračovanie alebo zrušenie starostlivosti, zhoduje s týmito tromi vecami. "
Štúdia sa objavila v časopise Journal of Gerontological Nursing. Hlavnou riešiteľkou je Sue Anne Bellová, odborná asistentka na Fakulte ošetrovateľstva.
Zdroj: University of Michigan
Pôvodná štúdia DOI: 10.3928
