Лаура Бейли-Мичиган
Это уклонение вызвало новые или ухудшающиеся медицинские состояния у ряда пациентов, а поставщики медицинских услуг на дому сообщили, что они не обладают достаточной информацией и подготовкой для консультирования пациентов в процессе принятия решения о продолжении лечения.
" Представитель одного из агентств по оказанию медицинской помощи на дому сказал, что нагрузка на пациентов их агентства снизилась на 38% в результате отказа пациентов от услуг", - говорит первый автор исследования Дженнифер Инлос, студентка факультета сестринского дела Мичиганского университета. Это действительно подчеркивает уровень страха среди пациентов, получающих медицинские услуги на дому в начале пандемии". "
И члены семьи, и пациенты отказались от услуг, и большое количество отказов удивило Инлоса.
" Я понимала, почему пациенты могут отказаться от очных визитов или плановых операций, потому что существует так много потенциальных точек заражения, связанных с офисным или больничным обслуживанием, - говорит она. Я не была готова услышать о том, что многие пациенты отказываются от медицинских услуг на дому, поскольку медицинское обслуживание на дому - это гораздо более контролируемое взаимодействие с меньшим количеством потенциальных точек заражения". "
Управление заболеваниями продолжает смещаться в сторону модели домашнего медицинского обслуживания, но в литературе не так много сведений о том, как чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения влияют на непрерывность домашнего медицинского обслуживания. Чтобы узнать больше, исследователи опросили 27 сертифицированных по программе Medicare поставщиков медицинских услуг на дому в восьми округах США, чтобы лучше понять принятие пожилыми людьми решений о предоставлении услуг по уходу на дому во время COVID-19.
Результаты исследования подчеркивают, что эмоции играют большую роль в принятии медицинских решений, и опровергают предположение о том, что, получив достаточно точную образовательную информацию, пациенты принимают рациональные решения в своих интересах. Инлос говорит, что ее исследование подчеркивает важность тщательного взвешивания известных преимуществ медицинского обслуживания на дому с потенциальными негативными последствиями отказа от услуг.
" Например, медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому, обучены мерам предосторожности в области инфекционного контроля, поэтому риск заражения COVID-19 от медработника, пришедшего в дом, довольно мал", - говорит она. Однако пациент, столкнувшийся с предотвратимым осложнением, связанным с отказом от госпитализации и требующим лечения в отделении неотложной помощи, теперь непреднамеренно увеличил риск заражения COVID-19 из-за большего количества медработников, пациентов и членов семьи в отделении неотложной помощи по сравнению с домашними условиями". "
Неизвестно, больше ли пожилых людей избежали инфекции, изолировавшись, чем пострадали от негативных последствий отказа от ухода - и ответ на этот вопрос не является черно-белым, говорит Инлос. Помимо новых или ухудшающихся состояний, предыдущие исследования показали, что вызванная пандемией изоляция также негативно влияет на пожилых людей, что является важным моментом.
" Для некоторых, но, конечно, не для всех пациентов, медработник на дому может быть их единственным постоянным посетителем, поэтому мы должны учитывать этот аспект при определении рисков и преимуществ решения человека об отмене ухода", - говорит она.
Вопрос не в том, правильно это или нет.
" Паллиативная медицина - это специальность, которой я хотела бы обучить больше медицинских работников, - не рекомендует рассматривать решения пациентов в терминах "правильно или неправильно", - говорит она. "Наша задача как медицинских работников - помочь нашим пациентам жить как можно лучше в соответствии с их индивидуальными ценностями, системами убеждений и целями. Я знаю, что помогла человеку прийти к "правильному" решению, если он может четко сформулировать, как сделанный им выбор, будь то продолжение или отмена лечения, согласуется с этими тремя вещами". "
Исследование опубликовано в Journal of Gerontological Nursing. Сью Энн Белл, доцент Школы сестринского дела, является главным исследователем.
Источник: Мичиганский университет
Оригинальное исследование DOI: 10.3928
