\n<\/p>\n
De Julie Appleby\n<\/p>\n
Ave\u021bi nevoie de un tratament medical anul acesta \u0219i dori\u021bi s\u0103 v\u0103 stabili\u021bi costurile de buzunar \u00eenainte de a intra \u00een cabinetul medical? Exist\u0103 un nou instrument \u00een acest sens, cel pu\u021bin pentru pacien\u021bii asigura\u021bi.\n<\/p>\n
De la 1 ianuarie, asigur\u0103torii de s\u0103n\u0103tate \u0219i angajatorii care ofer\u0103 planuri de s\u0103n\u0103tate trebuie s\u0103 pun\u0103 la dispozi\u021bia pacien\u021bilor calculatoare online pentru a ob\u021bine estim\u0103ri detaliate ale sumei pe care o vor datora - \u021bin\u00e2nd cont de deductibilit\u0103\u021bi \u0219i copl\u0103\u021bi - pentru o serie de servicii \u0219i medicamente.\n<\/p>\n
Acesta este cel mai recent efort dintr-o mi\u0219care \u00een curs de desf\u0103\u0219urare pentru a face posibil\u0103 compararea pre\u021burilor \u0219i a costurilor ini\u021biale \u00eentr-o afacere cunoscut\u0103 pentru opacitatea sa.\n<\/p>\n
Asigur\u0103torii trebuie s\u0103 pun\u0103 la dispozi\u021bie informa\u021biile privind costurile pentru 500 de servicii care nu sunt de urgen\u021b\u0103 \u0219i care sunt considerate \"de cump\u0103rat\", ceea ce \u00eenseamn\u0103 c\u0103 pacien\u021bii au, \u00een general, timp s\u0103 \u00ee\u0219i analizeze op\u021biunile. Cerin\u021ba federal\u0103 provine din regula privind transparen\u021ba \u00een materie de acoperire finalizat\u0103 \u00een 2020.\n<\/p>\n
Deci, cum va func\u021biona?\n<\/p>\n
Pacien\u021bii, \u0219tiind c\u0103 au nevoie de un anumit tratament, medicament sau serviciu medical, acceseaz\u0103 mai \u00eent\u00e2i un estimator de costuri pe un site web oferit de asiguratorul lor sau, pentru unii, de angajatorul lor. Apoi, pot c\u0103uta \u00eengrijirea de care au nevoie dup\u0103 codul de facturare, pe care mul\u021bi pacien\u021bi s-ar putea s\u0103 nu \u00eel aib\u0103; sau dup\u0103 o descriere general\u0103, cum ar fi \"repararea articula\u021biei genunchiului\" sau \"RMN al abdomenului\". \" De asemenea, ei pot introduce numele unui spital sau al unui medic sau doza unui medicament pentru care caut\u0103 informa\u021bii despre pre\u021b.\n<\/p>\n
Nu toate medicamentele sau serviciile vor fi disponibile \u00een primul an de implementare a instrumentelor, dar lista de 500 de articole necesar\u0103 acoper\u0103 o gam\u0103 larg\u0103 de servicii medicale, de la chirurgia acneei la radiografii.\n<\/p>\n
Odat\u0103 introduse informa\u021biile, calculatoarele ar trebui s\u0103 produc\u0103 \u00een timp real o estimare a costurilor suportate de pacient.\n<\/p>\n
\u00cencep\u00e2nd din 2024, cerin\u021ba pentru asigur\u0103tori se extinde pentru a include toate medicamentele \u0219i serviciile.\n<\/p>\n
Aceste cerin\u021be referitoare la instrumentele de estimare se adaug\u0103 altor informa\u021bii privind pre\u021burile care au intrat \u00een vigoare \u00een ultimii doi ani \u0219i care oblig\u0103 spitalele \u0219i asiguratorii s\u0103 \u00ee\u0219i afi\u0219eze public pre\u021burile, inclusiv cele negociate \u00eentre ei, \u00eempreun\u0103 cu costul pentru pacien\u021bii care pl\u0103tesc \u00een numerar sau pentru cei neasigura\u021bi.\n<\/p>\n
Cu toate acestea, unele spitale nu au respectat pe deplin aceast\u0103 directiv\u0103 de divulgare a datelor din 2021, iar datele privind asiguratorii publicate \u00een iulie sunt at\u00e2t de voluminoase \u00eenc\u00e2t chiar \u0219i cercet\u0103torii le consider\u0103 greoaie de desc\u0103rcat \u0219i analizat.\n<\/p>\n
Instrumentele de estimare a pre\u021burilor pot contribui la umplerea acestui gol.\n<\/p>\n
Noile estim\u0103ri sunt personalizate, calcul\u00e2nd c\u00e2t de mult mai datoreaz\u0103 pacien\u021bii din fran\u0219iza anual\u0103 \u0219i limita de cheltuieli care se aplic\u0103 la asigurarea lor. De asemenea, trebuie indicat\u0103 suma pe care asigur\u0103torul ar pl\u0103ti-o dac\u0103 serviciul ar fi \u00een afara re\u021belei. Pacien\u021bii pot solicita ca informa\u021biile s\u0103 le fie livrate pe h\u00e2rtie, dac\u0103 prefer\u0103 acest lucru \u00een locul celor online.\n<\/p>\n
Asigur\u0103torii sau angajatorii care nu pun la dispozi\u021bie acest instrument pot fi sanc\u021biona\u021bi cu amenzi de cel pu\u021bin 100 de dolari pe zi pentru fiecare persoan\u0103 afectat\u0103, ceea ce reprezint\u0103 un stimulent semnificativ pentru a se conforma - dac\u0103 se aplic\u0103.\n<\/p>\n
\u0218i exist\u0103 avertismente: Consumatorii care folosesc aceste instrumente trebuie s\u0103 fie \u00eenscri\u0219i \u00een planul de s\u0103n\u0103tate respectiv \u0219i nu exist\u0103 nicio garan\u021bie c\u0103 costul final va fi exact cel indicat.\n<\/p>\n
Acest lucru se datoreaz\u0103 faptului c\u0103 \"factorii neprev\u0103zu\u021bi pe parcursul tratamentului, care pot implica servicii sau furnizori suplimentari, pot duce la o responsabilitate mai mare \u00een ceea ce prive\u0219te \u00eemp\u0103r\u021birea costurilor reale\", au scris autorit\u0103\u021bile federale de reglementare \u00een prezentarea normelor.\n<\/p>\n
Asigur\u0103torii nu vor fi tra\u0219i la r\u0103spundere pentru estim\u0103ri incorecte.\n<\/p>\n
Deoarece estim\u0103rile de costuri pot varia fa\u021b\u0103 de pre\u021bul final, fie pentru c\u0103 procedura a fost mai complex\u0103 dec\u00e2t se a\u0219tepta ini\u021bial, fie pentru c\u0103 a fost efectuat\u0103 de un alt furnizor \u00een ultimul moment, unul dintre riscuri este c\u0103 \"s-ar putea s\u0103 primesc o factur\u0103 de 4.000 de dolari \u0219i s\u0103 m\u0103 sup\u0103r pentru c\u0103 mi-a\u021bi spus 3.000 de dolari\", a declarat Gerard Anderson, profesor de politic\u0103 \u0219i management \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u0219i de s\u0103n\u0103tate interna\u021bional\u0103 la \u0218coala de S\u0103n\u0103tate Public\u0103 Bloomberg de la Universitatea Johns Hopkins.\n<\/p>\n
Mul\u021bi asigur\u0103tori au oferit anterior versiuni ale instrumentelor de estimare a costurilor, dar, conform studiilor, un procent mic de persoane \u00eenscrise le utilizeaz\u0103 efectiv.\n<\/p>\n
Autorit\u0103\u021bile federale de reglementare au ap\u0103rat cerin\u021ba privind instrumentele de estimare, scriind c\u0103, de\u0219i mul\u021bi asigur\u0103tori le-au furnizat, noua regul\u0103 stabile\u0219te parametri specifici, care pot fi mai detalia\u021bi dec\u00e2t versiunile anterioare.\n<\/p>\n
\u00cen conturarea regulii finale, Centrele pentru Medicare & Medicaid Services au subliniat c\u0103 unele calculatoare anterioare \"de pe pia\u021b\u0103 ofer\u0103 doar estim\u0103ri de gam\u0103 larg\u0103 sau estim\u0103ri medii ale pre\u021burilor care utilizeaz\u0103 date istorice privind cererile de rambursare\" \u0219i nu au inclus \u00eentotdeauna informa\u021bii despre c\u00e2t de mult a acumulat pacientul pentru o limit\u0103 anual\u0103 deductibil\u0103 sau pentru limita de cheltuieli din buzunar.\n<\/p>\n
Agen\u021bia spune c\u0103 o astfel de dezv\u0103luire a pre\u021burilor \u00eei va ajuta pe oameni s\u0103 compare pre\u021burile \u0219i, \u00een cele din urm\u0103, ar putea contribui la reducerea costurilor medicale \u00een cre\u0219tere.\n<\/p>\n
Dar acest lucru nu este un dat.\n<\/p>\n
\" CMS are o mul\u021bime de oameni care cred c\u0103 acest lucru va avea un impact semnificativ, dar au, de asemenea, un interval de timp lung \", a declarat David Brueggeman, director de s\u0103n\u0103tate comercial\u0103 la firma de consultan\u021b\u0103 Guidehouse.\n<\/p>\n
Pe termen scurt, este posibil ca rezultatele s\u0103 fie mai greu de observat.\n<\/p>\n
\" Majoritatea pacien\u021bilor nu se mi\u0219c\u0103 \u00een mas\u0103 pentru a folosi aceste instrumente\", a declarat Dr. Ateev Mehrotra, profesor de politici de s\u0103n\u0103tate la Harvard Medical School.\n<\/p>\n
Exist\u0103 mai multe motive, a spus el, inclusiv un stimulent financiar redus dac\u0103 se confrunt\u0103 cu aceea\u0219i coplat\u0103 \u00een dolari, indiferent dac\u0103 merg la o unitate foarte scump\u0103 sau la una mai pu\u021bin costisitoare. O modalitate mai bun\u0103 de a-i determina pe pacien\u021bi s\u0103 treac\u0103 la furnizori mai pu\u021bin costisitori, a spus el, este de a crea niveluri de pre\u021buri, recompens\u00e2nd pacien\u021bii care caut\u0103 furnizorii cei mai rentabile cu copl\u0103\u021bi mai mici.\n<\/p>\n
Mehrotra este sceptic \u00een ceea ce prive\u0219te faptul c\u0103 doar instrumentele de estimare a costurilor vor contribui \u00een mare m\u0103sur\u0103 la reducerea pre\u021burilor medicale \u00een cre\u0219tere. El sper\u0103 mai mult c\u0103, \u00een timp, cerin\u021ba ca spitalele \u0219i asigur\u0103torii s\u0103 afi\u0219eze toate pre\u021burile negociate va contribui mai mult la reducerea costurilor prin eviden\u021bierea celor mai scumpi furnizori, precum \u0219i a asiguratorilor care negociaz\u0103 cele mai bune tarife.\n<\/p>\n
Cu toate acestea, instrumentele de estimare a costurilor ar putea fi utile pentru num\u0103rul tot mai mare de persoane cu planuri de s\u0103n\u0103tate cu deductibilitate ridicat\u0103, care pl\u0103tesc direct din buzunar pentru o mare parte din serviciile medicale \u00eenainte de a atinge aceast\u0103 deductibilitate. \u00cen aceast\u0103 perioad\u0103, unii ar putea economisi substan\u021bial dac\u0103 \u00ee\u0219i fac cump\u0103r\u0103turile.\n<\/p>\n
Aceste deductibilit\u0103\u021bi adaug\u0103 \"presiune asupra consumatorilor pentru a cump\u0103ra \u00een func\u021bie de pre\u021b\", a declarat Brueggeman, de la Guidehouse. \"Este de discutat dac\u0103 fac acest lucru cu adev\u0103rat. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) este o redac\u021bie na\u021bional\u0103 de \u0219tiri care produce jurnalism \u00een profunzime despre probleme de s\u0103n\u0103tate. \u00cempreun\u0103 cu Policy Analysis and Polling, KHN este unul dintre cele trei programe opera\u021bionale majore ale KFF (Kaiser Family Foundation). KFF este o organiza\u021bie nonprofit dotat\u0103 care ofer\u0103 informa\u021bii despre problemele de s\u0103n\u0103tate la nivel na\u021bional.\n<\/p>\n
Abona\u021bi-v\u0103 la briefingul matinal gratuit al KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
De Julie Appleby Ave\u021bi nevoie de un tratament medical anul acesta \u0219i dori\u021bi s\u0103 v\u0103 stabili\u021bi costurile de buzunar \u00eenainte de a intra \u00een cabinetul medical? Exist\u0103 un nou instrument \u00een acest sens, cel pu\u021bin pentru pacien\u021bii asigura\u021bi. De la 1 ianuarie, asigur\u0103torii de s\u0103n\u0103tate \u0219i angajatorii care ofer\u0103 planuri de s\u0103n\u0103tate trebuie s\u0103 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51811","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51811","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51811"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51811\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51811"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51811"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51811"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}