\n<\/p>\n
De Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, care a \u00eemplinit 80 de ani \u00een decembrie, se g\u00e2nde\u0219te dac\u0103 va fi supus unei interven\u021bii chirurgicale majore. \u00cen ultimii cinci ani, durerile sale de spate s-au intensificat. Kinetoterapia, relaxantele musculare \u0219i injec\u021biile nu-i ofer\u0103 u\u0219urare.\n<\/p>\n
\"Este o durere care m\u0103 face s\u0103 nu mai pot face nimic\", a spus el.\n<\/p>\n
S\u0103 \u00eencerce McMahon, un poli\u021bist de stat pensionat din Virginia care locuie\u0219te acum \u00een Southport, Carolina de Nord, s\u0103 \u00eencerce o opera\u021bie de fuziune a coloanei vertebrale, o procedur\u0103 care poate dura p\u00e2n\u0103 la \u0219ase ore? (\u00cen urm\u0103 cu opt ani, a suferit o laminectomie lombar\u0103, o alt\u0103 opera\u021bie dificil\u0103 la nivelul spatelui).\n<\/p>\n
\" \u00cemi voi reveni \u00een \u0219ase luni - sau \u00een c\u00e2\u021biva ani? Este sigur pentru un b\u0103rbat de v\u00e2rsta mea, cu diverse probleme de s\u0103n\u0103tate, s\u0103 fie adormit pentru o perioad\u0103 lung\u0103 de timp? \", a \u00eentrebat McMahon, transmi\u021b\u00e2ndu-mi unele dintre preocup\u0103rile sale \u00eentr-o conversa\u021bie telefonic\u0103.\n<\/p>\n
Adul\u021bii \u00een v\u00e2rst\u0103 care se g\u00e2ndesc la o interven\u021bie chirurgical\u0103 major\u0103 nu sunt adesea siguri dac\u0103 s\u0103 procedeze sau nu. \u00cen multe cazuri, interven\u021bia chirurgical\u0103 poate salva vie\u021bi sau poate \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi calitatea vie\u021bii unei persoane \u00een v\u00e2rst\u0103. Dar v\u00e2rsta avansat\u0103 \u00eei expune pe oameni la un risc mai mare de rezultate nedorite, inclusiv dificult\u0103\u021bi \u00een activit\u0103\u021bile zilnice, spitaliz\u0103ri prelungite, probleme de deplasare \u0219i pierderea independen\u021bei.\n<\/p>\n
Am scris \u00een noiembrie despre un nou studiu care a f\u0103cut lumin\u0103 asupra unor riscuri cu care se confrunt\u0103 persoanele \u00een v\u00e2rst\u0103 atunci c\u00e2nd sunt supuse unor proceduri invazive. Dar cititorii au vrut s\u0103 afle mai multe. Cum se poate determina dac\u0103 beneficiile poten\u021biale ale unei interven\u021bii chirurgicale majore merit\u0103 riscurile? \u0218i ce \u00eentreb\u0103ri ar trebui s\u0103 \u00ee\u0219i pun\u0103 adul\u021bii \u00een v\u00e2rst\u0103 \u00een timp ce \u00eencearc\u0103 s\u0103 \u00ee\u0219i dea seama de acest lucru? Am cerut recomand\u0103rile mai multor exper\u021bi. Iat\u0103 c\u00e2teva din ceea ce au sugerat.\n<\/p>\n
Care este scopul acestei opera\u021bii? \u00centreba\u021bi-l pe chirurgul dumneavoastr\u0103: \"Cum va face aceast\u0103 opera\u021bie ca lucrurile s\u0103 fie mai bune pentru mine? \", a declarat Margaret \" Gretchen \" Schwarze, profesor asociat de chirurgie la Facultatea de Medicin\u0103 \u0219i S\u0103n\u0103tate Public\u0103 a Universit\u0103\u021bii din Wisconsin. V\u0103 va prelungi via\u021ba prin \u00eendep\u0103rtarea unei tumori cu cre\u0219tere rapid\u0103? \u00ce\u021bi va \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi calitatea vie\u021bii prin faptul c\u0103 \u00ee\u021bi va u\u0219ura mersul? V\u0103 va \u00eempiedica s\u0103 deveni\u021bi invalid, la fel ca \u00een cazul unei \u00eenlocuiri de \u0219old?\n<\/p>\n
Dac\u0103 chirurgul dumneavoastr\u0103 spune: \"Trebuie s\u0103 \u00eendep\u0103rt\u0103m aceast\u0103 excrescen\u021b\u0103 sau s\u0103 elimin\u0103m acest blocaj\", \u00eentreba\u021bi ce impact va avea acest lucru asupra vie\u021bii dumneavoastr\u0103 de zi cu zi. Doar pentru c\u0103 a fost descoperit\u0103 o anomalie, cum ar fi o hernie, nu \u00eenseamn\u0103 c\u0103 trebuie s\u0103 fie abordat\u0103, mai ales dac\u0103 nu ave\u021bi simptome sup\u0103r\u0103toare \u0219i dac\u0103 procedura vine cu complica\u021bii, au declarat doctorii Robert Becher \u0219i Thomas Gill de la Universitatea Yale, autorii acelui articol recent despre interven\u021biile chirurgicale majore la adul\u021bii \u00een v\u00e2rst\u0103.\n<\/p>\n
Dac\u0103 lucrurile merg bine, la ce m\u0103 pot a\u0219tepta? Schwarze, chirurg vascular, se ocup\u0103 adesea de pacien\u021bi cu anevrisme aortice abdominale, o m\u0103rire a unui vas de s\u00e2nge important care poate pune via\u021ba \u00een pericol dac\u0103 se sparge.\n<\/p>\n
Iat\u0103 cum descrie ea un scenariu chirurgical \"\u00een cel mai bun caz\" pentru aceast\u0103 afec\u021biune: \"Interven\u021bia chirurgical\u0103 va dura \u00eentre patru \u0219i cinci ore. Dup\u0103 ce se termin\u0103, ve\u021bi fi la terapie intensiv\u0103 cu un tub de respira\u021bie peste noapte, timp de o zi sau dou\u0103. Apoi, ve\u021bi r\u0103m\u00e2ne \u00een spital \u00eenc\u0103 o s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103 sau dou\u0103. Dup\u0103 aceea, probabil c\u0103 va trebui s\u0103 merge\u021bi la reabilitare pentru a v\u0103 rec\u0103p\u0103ta for\u021bele, dar cred c\u0103 v\u0103 pute\u021bi \u00eentoarce acas\u0103 \u00een trei-patru s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u0219i probabil c\u0103 v\u0103 va lua dou\u0103-trei luni s\u0103 v\u0103 sim\u021bi\u021bi ca \u00eenainte de opera\u021bie. \"\n<\/p>\n
Printre alte lucruri pe care oamenii ar putea s\u0103 le \u00eentrebe chirurgul, potrivit unei bro\u0219uri pentru pacien\u021bi pe care a creat-o echipa lui Schwarze: Cum va ar\u0103ta via\u021ba mea de zi cu zi imediat dup\u0103 opera\u021bie? Trei luni mai t\u00e2rziu? Un an mai t\u00e2rziu? Voi avea nevoie de ajutor \u0219i pentru c\u00e2t timp? Vor fi introduse tuburi sau drenaje?\n<\/p>\n
Dac\u0103 lucrurile nu merg bine, la ce m\u0103 pot a\u0219tepta? Un scenariu \"\u00een cel mai r\u0103u caz\" ar putea ar\u0103ta astfel, potrivit lui Schwarze: \"Sunte\u021bi operat, ajunge\u021bi la terapie intensiv\u0103 \u0219i ave\u021bi complica\u021bii grave. Ave\u021bi un atac de cord. La trei s\u0103pt\u0103m\u00e2ni dup\u0103 opera\u021bie, e\u0219ti \u00eenc\u0103 la terapie intensiv\u0103 cu un tub de respira\u021bie, \u021bi-ai pierdut cea mai mare parte a for\u021bei \u0219i nu ai nicio \u0219ans\u0103 s\u0103 te \u00eentorci acas\u0103. Sau, opera\u021bia nu a func\u021bionat \u0219i totu\u0219i a\u021bi trecut prin toate astea. \"\n<\/p>\n
\" Oamenii cred adesea c\u0103 voi muri pe masa de opera\u021bie dac\u0103 lucrurile merg prost\", a declarat Dr. Emily Finlayson, director al Centrului UCSF pentru Chirurgie la v\u00e2rstnici din San Francisco. \" Dar noi ' suntem foarte buni la salvarea oamenilor \u0219i putem s\u0103 v\u0103 \u021binem \u00een via\u021b\u0103 pentru o perioad\u0103 lung\u0103 de timp. Realitatea este c\u0103 poate exista mult\u0103 durere \u0219i suferin\u021b\u0103 \u0219i interven\u021bii precum tuburi de hr\u0103nire \u0219i ventilatoare dac\u0103 lucrurile nu merg a\u0219a cum sper\u0103m. \"\n<\/p>\n
Av\u00e2nd \u00een vedere starea mea de s\u0103n\u0103tate, v\u00e2rsta \u0219i starea mea func\u021bional\u0103, care este cel mai probabil rezultat? Dup\u0103 ce chirurgul dvs. v-a prezentat diferite scenarii, \u00eentreba\u021bi: \"Dup\u0103 p\u0103rerea dvs., chiar trebuie s\u0103 fac aceast\u0103 opera\u021bie? \" \u0219i \" Ce rezultate crede\u021bi c\u0103 sunt cele mai probabile pentru mine? \", a sf\u0103tuit Finlayson. Cercet\u0103rile sugereaz\u0103 c\u0103 adul\u021bii mai \u00een v\u00e2rst\u0103 care sunt fragili, au tulbur\u0103ri cognitive sau alte afec\u021biuni grave, cum ar fi bolile de inim\u0103, au experien\u021be mai proaste cu interven\u021biile chirurgicale majore. De asemenea, v\u00e2rstnicii \u00een v\u00e2rst\u0103 de 80 \u0219i 90 de ani prezint\u0103 un risc mai mare ca lucrurile s\u0103 mearg\u0103 prost.\n<\/p>\n
\" Este important ca familia sau prietenii s\u0103 fie prezen\u021bi \u00een camer\u0103 pentru aceste conversa\u021bii cu pacien\u021bii cu risc ridicat\", a spus Finlayson. Mul\u021bi seniori au un anumit nivel de dificult\u0103\u021bi cognitive \u0219i pot avea nevoie de asisten\u021b\u0103 pentru a lucra la decizii complexe.\n<\/p>\n
Care sunt alternativele? Asigura\u021bi-v\u0103 c\u0103 medicul dumneavoastr\u0103 v\u0103 spune care sunt op\u021biunile nechirurgicale, a spus Finlayson. B\u0103rba\u021bii mai \u00een v\u00e2rst\u0103 cu cancer de prostat\u0103, de exemplu, ar putea dori s\u0103 ia \u00een considerare \"a\u0219teptarea atent\u0103\", o monitorizare continu\u0103 a simptomelor lor, mai degrab\u0103 dec\u00e2t s\u0103 ri\u0219te o interven\u021bie chirurgical\u0103 invaziv\u0103. Femeile \u00een v\u00e2rst\u0103 de 80 de ani care dezvolt\u0103 un mic cancer de s\u00e2n pot opta s\u0103 \u00eel lase \u00een pace dac\u0103 \u00eendep\u0103rtarea acestuia prezint\u0103 un risc, av\u00e2nd \u00een vedere al\u021bi factori de s\u0103n\u0103tate.\n<\/p>\n
Din cauza v\u00e2rstei lui Larry McMahon \u0219i a problemelor medicale subiacente (o \u00eenlocuire de genunchi din 2021 care nu s-a vindecat, artrit\u0103, hipertensiune arterial\u0103), neurochirurgul s\u0103u i-a sugerat s\u0103 exploreze alte interven\u021bii, inclusiv mai multe injec\u021bii \u0219i terapie fizic\u0103, \u00eenainte de opera\u021bie. \" Mi-a spus: \"\u00cemi c\u00e2\u0219tig banii din opera\u021bii, dar asta ' e o ultim\u0103 solu\u021bie\", a spus McMahon.\n<\/p>\n
Ce pot face pentru a m\u0103 preg\u0103ti? \"Preg\u0103tirea pentru o interven\u021bie chirurgical\u0103 este cu adev\u0103rat vital\u0103 pentru adul\u021bii \u00een v\u00e2rst\u0103: Dac\u0103 pacien\u021bii fac c\u00e2teva lucruri pe care medicii le recomand\u0103 - s\u0103 nu mai fumeze, s\u0103 sl\u0103beasc\u0103, s\u0103 mearg\u0103 mai mult, s\u0103 m\u0103n\u00e2nce mai bine - ei pot reduce probabilitatea complica\u021biilor \u0219i num\u0103rul de zile petrecute \u00een spital\", a declarat Dr. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, un lider \u00een cadrul programului de optimizare perioperatorie a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii persoanelor \u00een v\u00e2rst\u0103 de la Centrul Medical al Universit\u0103\u021bii Duke ' s Perioperative Optimization of Senior Health.\n<\/p>\n
Atunci c\u00e2nd pacien\u021bii mai \u00een v\u00e2rst\u0103 sunt recomanda\u021bi la POSH, ace\u0219tia beneficiaz\u0103 de o evaluare complet\u0103 a medicamentelor, a st\u0103rii de nutri\u021bie, a mobilit\u0103\u021bii, a condi\u021biilor preexistente, a capacit\u0103\u021bii de a efectua activit\u0103\u021bile zilnice \u0219i a sprijinului la domiciliu. Ace\u0219tia pleac\u0103 cu o list\u0103 de ac\u021biuni recomandate, care \u00eencep de obicei cu c\u00e2teva s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00eenainte de opera\u021bie.\n<\/p>\n
Dac\u0103 spitalul dumneavoastr\u0103 nu are un astfel de program, \u00eentreba\u021bi-v\u0103 medicul: \"Cum pot s\u0103-mi preg\u0103tesc corpul \u0219i mintea\" \u00eenainte de opera\u021bie, a spus Finlayson. De asemenea, \u00eentreba\u021bi: \" Cum \u00eemi pot preg\u0103ti casa \u00een avans pentru a anticipa ceea ce voi avea nevoie \u00een timpul recuper\u0103rii? \"\n<\/p>\n
Cum va ar\u0103ta recuperarea? Exist\u0103 trei niveluri de luat \u00een considerare: Ce va presupune recuperarea \u00een spital? Ve\u021bi fi transferat \u00eentr-o institu\u021bie pentru reabilitare? \u0218i cum va fi recuperarea la domiciliu?\n<\/p>\n
\u00centreba\u021bi c\u00e2t timp este posibil s\u0103 r\u0103m\u00e2ne\u021bi \u00een spital. Ve\u021bi avea dureri sau sechele de la anestezie? P\u0103strarea cogni\u021biei este o preocupare \u0219i poate dori\u021bi s\u0103 \u00eel \u00eentreba\u021bi pe anestezistul dumneavoastr\u0103 ce pute\u021bi face pentru a men\u021bine func\u021bionarea cognitiv\u0103 dup\u0103 opera\u021bie. Dac\u0103 merge\u021bi la un centru de reabilitare, ve\u021bi dori s\u0103 \u0219ti\u021bi de ce fel de terapie ve\u021bi avea nevoie \u0219i dac\u0103 v\u0103 pute\u021bi a\u0219tepta s\u0103 reveni\u021bi la nivelul ini\u021bial de func\u021bionare.\n<\/p>\n
\u00cen timpul pandemiei de covid 19, \"o mul\u021bime de adul\u021bi \u00een v\u00e2rst\u0103 au ales s\u0103 mearg\u0103 acas\u0103 \u00een loc s\u0103 mearg\u0103 la reabilitare \u0219i este foarte important s\u0103 ne asigur\u0103m c\u0103 au un sprijin adecvat\", a declarat Dr. Rachelle Bernacki, director de transformare a \u00eengrijirii \u0219i servicii postoperatorii la Centrul de Chirurgie Geriatric\u0103 de la Spitalul Brigham and Women din Boston.\n<\/p>\n
Pentru unii adul\u021bi mai \u00een v\u00e2rst\u0103, pierderea independen\u021bei dup\u0103 o interven\u021bie chirurgical\u0103 poate fi permanent\u0103. Asigura\u021bi-v\u0103 c\u0103 v\u0103 \u00eentreba\u021bi care sunt op\u021biunile dumneavoastr\u0103 \u00een cazul \u00een care se \u00eent\u00e2mpl\u0103 acest lucru.\n<\/p>\n
Suntem ner\u0103bd\u0103tori s\u0103 afl\u0103m de la cititori care sunt \u00eentreb\u0103rile la care a\u021bi dori s\u0103 primi\u021bi r\u0103spuns, problemele pe care le ave\u021bi \u00een leg\u0103tur\u0103 cu \u00eengrijirea dumneavoastr\u0103 \u0219i sfaturile de care ave\u021bi nevoie pentru a face fa\u021b\u0103 sistemului de s\u0103n\u0103tate. Vizita\u021bi khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) este o redac\u021bie na\u021bional\u0103 de \u0219tiri care produce jurnalism \u00een profunzime despre probleme de s\u0103n\u0103tate. \u00cempreun\u0103 cu Policy Analysis and Polling, KHN este unul dintre cele trei programe opera\u021bionale majore ale KFF (Kaiser Family Foundation). KFF este o organiza\u021bie nonprofit dotat\u0103 care ofer\u0103 informa\u021bii despre problemele de s\u0103n\u0103tate la nivel na\u021bional.\n<\/p>\n
Abona\u021bi-v\u0103 la briefingul matinal gratuit al KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
De Judith Graham Larry McMahon, care a \u00eemplinit 80 de ani \u00een decembrie, se g\u00e2nde\u0219te dac\u0103 va fi supus unei interven\u021bii chirurgicale majore. \u00cen ultimii cinci ani, durerile sale de spate s-au intensificat. Kinetoterapia, relaxantele musculare \u0219i injec\u021biile nu-i ofer\u0103 u\u0219urare. \"Este o durere care m\u0103 face s\u0103 nu mai pot face nimic\", a […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51268","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51268"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51268\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51268"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}