De Laura Bailey-Michigan
Această evitare a cauzat apariția sau agravarea afecțiunilor medicale pentru o serie de pacienți, iar furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu au declarat că au avut sentimentul că nu dispun de suficiente informații și pregătire pentru a-i consilia pe pacienți în procesul de luare a deciziei de a continua sau nu îngrijirea.
" Un reprezentant al unei agenții de îngrijire a sănătății la domiciliu a declarat că numărul de pacienți a scăzut cu 38% ca urmare a anulării serviciilor de către pacienți", spune primul autor al studiului, Jennifer Inloes, doctor în practică de asistență medicală la Școala de Nursing a Universității din Michigan. "Aceasta a evidențiat cu adevărat nivelul de teamă în rândul pacienților care primesc servicii de îngrijire medicală la domiciliu în prima parte a pandemiei. "
Atât membrii familiei, cât și pacienții au anulat serviciile, iar numărul mare de anulări l-a surprins pe Inloes.
" Am înțeles de ce pacienții ar putea anula vizitele în persoană sau operațiile elective, deoarece există atât de multe puncte potențiale de infecție asociate cu îngrijirea la cabinet sau în spital", spune ea. "Nu eram însă pregătită să aud că atât de mulți pacienți refuză serviciile de îngrijire medicală la domiciliu, deoarece îngrijirea medicală la domiciliu este o interacțiune mult mai controlată, cu mai puține puncte potențiale de infecție. "
Gestionarea bolilor continuă să se îndrepte către un model de îngrijire medicală la domiciliu, dar nu există prea multă literatură despre modul în care urgențele de sănătate publică afectează continuitatea îngrijirii medicale la domiciliu. Pentru a afla mai multe, cercetătorii au intervievat 27 de furnizori de servicii de sănătate la domiciliu certificați de Medicare în opt comitate din SUA pentru a înțelege mai bine luarea de decizii de către adulții în vârstă în legătură cu serviciul de îngrijire la domiciliu în timpul COVID-19.
Constatările subliniază rolul important pe care îl joacă emoțiile în luarea deciziilor medicale și contestă ipoteza că, dacă primesc suficiente informații educaționale corecte, pacienții iau decizii raționale în interesul lor. Inloes spune că cercetarea sa evidențiază importanța cântăririi cu atenție a beneficiilor bine-cunoscute ale serviciilor de îngrijire medicală la domiciliu cu potențialele consecințe negative ale anulării serviciilor.
" De exemplu, furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu sunt instruiți în ceea ce privește măsurile de precauție pentru controlul infecțiilor, astfel încât riscul de a fi infectat cu COVID-19 de la un furnizor care intră în casă este destul de mic", spune ea. "Cu toate acestea, un pacient care se confruntă cu o complicație prevenibilă legată de refuz și care necesită tratament în departamentul de urgență și-a crescut acum, fără să vrea, riscul de expunere la COVID-19 din cauza numărului mai mare de furnizori, pacienți și membri ai familiei în departamentul de urgență față de mediul de la domiciliu. "
Nu se știe dacă mai mulți adulți mai în vârstă au evitat infecția prin izolare decât au fost afectați de rezultatele negative pentru sănătate din cauza refuzului de îngrijire - și răspunsul la această întrebare nu este alb-negru, spune Inloes. Pe lângă afecțiunile noi sau înrăutățirea afecțiunilor, cercetările anterioare au constatat că izolarea indusă de pandemie i-a afectat negativ și pe adulții în vârstă, ceea ce reprezintă un aspect important.
" Pentru unii pacienți, dar cu siguranță nu pentru toți, un furnizor de asistență medicală la domiciliu ar putea fi singurul lor vizitator regulat, așa că trebuie să luăm în considerare acest aspect atunci când determinăm riscurile și beneficiile deciziei unui individ de a anula îngrijirea", spune ea.
Întrebarea nu este dacă este bine sau rău.
" Îngrijirea paliativă, care este o specialitate în care mi-aș dori să fie instruiți mai mulți furnizori de servicii medicale, descurajează luarea deciziilor pacientului în termeni de bine sau rău", spune ea. "În calitate de furnizori de asistență medicală, sarcina noastră este de a ne ajuta pacienții să trăiască cât mai bine posibil, în conformitate cu valorile, sistemele de credință și obiectivele lor individuale. Știu că am ajutat o persoană să ajungă la decizia ''corectă'' dacă aceasta poate articula în mod clar modul în care alegerea pe care a făcut-o, fie că este vorba despre continuarea sau anularea îngrijirii, se aliniază cu aceste trei lucruri. "
Studiul apare în Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, profesor asistent la Școala de Nursing, este cercetătorul principal.
Sursa: Universitatea din Michigan
Studiu original DOI: 10.3928
