Ce este hiperprolactinemia?
Hiperprolactinemia este o afecțiune care înseamnă că există prea multă prolactină în sânge. Prolactina este un hormon foarte important pentru sistemul reproducător feminin și este produsă de glanda pituitară a creierului. La femei, prolactina este în mod normal responsabilă pentru dezvoltarea sânilor și producția de lapte în timpul și după sarcină. De asemenea, joacă un rol în reglarea menstruației.
După ce ai născut, nivelurile ridicate de prolactină din corpul tău opresc adesea perioadele menstruale. Dacă nu ați născut și aveți niveluri ridicate de prolactină, aceasta vă poate reduce nivelul de estrogen și poate interfera cu ovulația, provocând menstruații neregulate sau absente - afectând astfel fertilitatea. De asemenea, duce la o densitate osoasă scăzută și poate face ca unele femei care nu sunt însărcinate sau care nu alăptează să producă lapte matern (cunoscută sub numele de galactorree).
Care sunt cauzele hiperprolactinemiei?
Există multe cauze ale hiperprolactinemiei, deși în până la 40% din cazuri, cauza este necunoscută. Multe dintre cauzele cunoscute includ:
- O tumoare necanceroasă în glanda pituitară care produce niveluri ridicate de prolactină, cunoscută sub numele de prolactinom. Acest lucru afectează 50 până la 60% dintre femeile cu hiperprolactinemie. (În cazuri foarte rare, tumora poate fi canceroasă.)
- Celulele hiperactive din glanda pituitară
- Tulburări care duc la creșterea numărului de globule albe (histiocitoză)
- Tuberculoza, o boală care afectează plămânii
- Tiroidă subactivă (hipotiroidism)
- Diverse medicamente, cum ar fi anumite antipsihotice, antidepresive și antihipertensive
- Leziuni ale zonei toracice (de la zona zoster sau cicatrici chirurgicale, de exemplu)
- Ciroză sau cicatrici severe ale ficatului
- Insuficiență renală cronică
- Sindromul Cushing, care rezultă din nivelurile ridicate de cortizol din organism
- Traumă la nivelul hipotalamusului
- Sindromul sella goală, o afecțiune care înseamnă că o zonă a creierului tău este mărită
- Hipofizita limfocitară, o afecțiune inflamatorie a glandei pituitare
- Sarcoidoza, o tulburare care determină dezvoltarea țesutului inflamat în organele corpului
Dacă vă îngrijorează faptul că medicamentele dvs. ar putea fi cauza perioadelor neregulate și a problemelor de ovulație, discutați cu ginecologul sau endocrinologul dvs. de reproducere pentru ca aceștia să vă ajute să vă dați seama dacă acesta este cazul.
Care sunt simptomele hiperprolactinemiei?
Unele femei nu au niciun simptom, dar un test de sânge poate arăta dacă nivelul de prolactină este mai mare decât în mod normal. Dacă este la limită, puteți fi testată de două ori pentru a fi sigură. Medicul dumneavoastră vă poate face, de asemenea, un examen fizic și poate solicita un RMN.
În cazul în care aveți simptome, acestea pot include următoarele:
- Perioade neregulate sau absente
- Infertilitate
- Producția de lapte matern atunci când nu sunteți însărcinată sau alăptați
- Modificarea fluxului menstrual
- Pierderea libidoului
- Uscăciunea vaginală
- Bufeuri
- Densitate osoasă scăzută
- Durere în sâni
Va afecta hiperprolactinemia fertilitatea mea?
În mod obișnuit, hiperprolactinemia netratată poate afecta fertilitatea din cauza pierderii sau a perioadelor neregulate. Prolactina poate cauza infertilitate în mai multe moduri diferite: În primul rând, prolactina vă poate împiedica să ovulați - dacă acest lucru se întâmplă, ciclul menstrual se va opri.
În cazuri mai puțin severe, nivelurile ridicate de prolactină pot perturba ovulația doar din când în când. Acest lucru ar avea ca rezultat o ovulație intermitentă sau o ovulație care'este mai târzie decât în mod normal. Femeile din această categorie pot avea menstruații rare sau neregulate.
Sau, femeile cu cazuri ușoare de hiperprolactinemie pot ovula în mod regulat, dar nu produc suficient hormon progesteron după ovulație. Acest lucru este cunoscut sub numele de defect de fază luteală. Faptul de a nu produce suficient progesteron după ovulație poate avea ca rezultat o mucoasă uterină care nu poate susține implantarea și creșterea embrionului. Unele femei cu această problemă pot vedea că menstruația le vine mai devreme decât se așteaptă după ovulație.
În general, hiperprolactinemia este tratabilă: Nivelurile de prolactină revin la normal la aproximativ 90 la sută dintre femeile care iau medicamente precum bromocriptina sau cabergolina. Cu toate acestea, dacă tot nu'ovulați în ciuda revenirii la niveluri normale de prolactină, este o idee bună să discutați cu furnizorul dumneavoastră despre administrarea de medicamente suplimentare pentru fertilitate.
Cum se tratează hiperprolactinemia?
Dacă aveți simptome ușoare sau nu aveți niciun simptom, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Cu toate acestea, cel mai bine este să îi spuneți furnizorului dumneavoastră despre orice simptome pe care le aveți sau dacă aveți probleme în a rămâne însărcinată.
Prima linie de tratament pentru hiperprolactinemie este, de obicei, bromocriptina sau cabergolina, două medicamente cunoscute sub numele de agoniști ai dopaminei care reduc nivelul de prolactină, micșorează tumorile hipofizare și ajută la reglarea ovulației și a fertilității.
- Bromocriptina are un istoric lung de siguranță și este recomandată femeilor care speră să rămână însărcinate. Este posibil să fie nevoie să o luați timp de câteva luni pentru ca prolactina să vă reducă la un nivel normal. Dar odată ce nivelul tău este în limitele normale, ovulația este adesea restabilită și vei avea din nou menstruația.
- Cabergolina este un medicament mai nou și nu a fost prescris atât de mult timp ca bromocriptina, dar a devenit medicamentul preferat deoarece este, în general, bine tolerat de majoritatea femeilor, necesită doze mai puțin frecvente și are o rată de eficacitate mai mare. De obicei, este prescris femeilor care nu răspund la bromocriptină sau dacă administrarea de bromocriptină provoacă reacții adverse nedorite, cum ar fi greață, vărsături, diaree și/sau balonare și crampe.
Dacă furnizorul dvs. vă recomandă un tratament, acesta va începe cu o doză mică de medicamente și o va crește treptat, după cum este necesar. Nivelul de prolactină începe de obicei să scadă la două-trei săptămâni după ce începeți tratamentul. Cu bromocriptină, luați pastilele pe cale orală sau vaginală o dată sau de două ori pe zi până când rămâneți însărcinată. Dacă vi se prescrie cabergolină, luați pastilele pe cale orală o dată sau de două ori pe săptămână până când rămâneți însărcinată.
Puteți utiliza oricare dintre aceste medicamente în siguranță timp de mai mulți ani, dacă este necesar. Dar, odată ce încetați să luați medicamentul, hiperprolactinemia poate reveni. În cele mai multe cazuri, tratamentul poate fi întrerupt odată ce ați aflat că sunteți însărcinată.
În timp ce luați bromocriptină sau cabergolină, este posibil să aveți aceste reacții adverse:
- Tensiune arterială scăzută
- Greaţă
- Ceață mentală
- Oboseală
- Congestie nazala
- Depresie
- Constipație
- Ameţeală
- Durere de cap
- Leșin
Efectele secundare pot fi mai severe atunci când începeți să luați pentru prima dată medicamentul sau ori de câte ori doza este crescută, dar, de obicei, se diminuează pe măsură ce organismul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul.
Cu toate acestea, în cazul în care aveți o tumoare, este posibil ca medicamentele să nu fie suficiente. O tumoare poate crește în timpul sarcinii la unele femei, astfel că femeile cu o tumoare hipofizară cu diametrul mai mare de 10 milimetri care doresc să rămână însărcinate iau de obicei un medicament - cum ar fi bromocriptina sau cabergolina - pentru a micșora tumora înainte de a concepe. În unele cazuri rare, însă, tumora nu se micșorează suficient sau poate provoca alte simptome periculoase, cum ar fi probleme de vedere. În acest caz, medicul dumneavoastră poate recomanda efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta tumora înainte de a rămâne însărcinată.
Lucruri de știut dacă sunteți TTC și aveți hiperprolactinemie
Dacă încercați să concepeți și aveți hiperprolactinemie, este important să știți că, deși hiperprolactinemia poate contribui la infertilitate, este o afecțiune foarte ușor de tratat. Dacă furnizorul dvs. își dă seama că nivelul dvs. de prolactină este ridicat, acesta vă poate prescrie o serie de tratamente - inclusiv administrarea de medicamente pentru a reduce nivelul de prolactină, intervenții chirurgicale, radiații sau chiar înlocuitori hormonali sintetici. Puteți vorbi întotdeauna cu furnizorul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorată că aveți niveluri ridicate de prolactină care vă afectează șansele de a rămâne însărcinată, astfel încât acesta să poată veni cu cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
O combinație de medicamente este eficientă pentru a trata prolactina ridicată, dar este de asemenea posibil să vă reduceți nivelul de prolactină prin modificări ale stilului de viață. Factorii de stres obișnuiți pot crește nivelul de prolactină, cum ar fi nivelul scăzut de zahăr din sânge, exercițiile fizice intense și anumite medicamente psihiatrice și pentru refluxul acid. Întrebați-vă furnizorul dumneavoastră și despre acești factori, mai ales dacă încercați să rămâneți însărcinată.
În general, nu trebuie să fiți prea îngrijorată dacă aveți hiperprolactinemie și încercați să rămâneți însărcinată, deoarece opțiunile de tratament sunt foarte reușite. Cu toate acestea, este probabil ca alți factori să contribuie la infertilitatea dumneavoastră, motiv pentru care furnizorul dumneavoastră va dori probabil să vă facă un bilanț complet al fertilității. Ajungând la cauza principală a infertilității sau a dificultăților de a rămâne însărcinată îl va ajuta să determine cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
