Por Laura Bailey-Michigan\n<\/p>\n
Esta evas\u00e3o causou novas ou piores condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas para v\u00e1rios pacientes, e os prestadores de cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rios relataram sentir que n\u00e3o dispunham de informa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o suficientes para aconselhar os pacientes durante o processo de decis\u00e3o de continuar ou n\u00e3o os cuidados.\n<\/p>\n
\u201c Um representante de uma ag\u00eancia de cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1ria disse que a carga de pacientes da sua ag\u00eancia diminuiu 38% como resultado do cancelamento de servi\u00e7os por parte dos pacientes\", diz a primeira autora do estudo, Jennifer Inloes, uma doutora estudante de pr\u00e1tica de enfermagem na Escola de Enfermagem da Universidade de Michigan. \"Real\u00e7ou realmente o n\u00edvel de medo entre os pacientes que recebem servi\u00e7os de sa\u00fade domicili\u00e1rios na fase inicial da pandemia. \u201d\n<\/p>\n
Tanto os familiares como os pacientes cancelaram servi\u00e7os, e o grande n\u00famero de cancelamentos surpreendeu a Inloes.\n<\/p>\n
\u201c Compreendi porque \u00e9 que os pacientes podem cancelar visitas presenciais ou cirurgias electivas porque h\u00e1 tantos pontos potenciais de infec\u00e7\u00e3o associados a cuidados de escrit\u00f3rio ou hospitalares\", diz ela. N\u00e3o estava \"preparada para ouvir falar de tantos pacientes que declinavam os servi\u00e7os de sa\u00fade domicili\u00e1rios, uma vez que os cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rios s\u00e3o uma interac\u00e7\u00e3o muito mais controlada com menos pontos potenciais de infec\u00e7\u00e3o. \u201d\n<\/p>\n
A gest\u00e3o de doen\u00e7as continua a mudar para um modelo de cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rios, mas n\u00e3o h\u00e1 muita literatura sobre como as emerg\u00eancias de sa\u00fade p\u00fablica afectam a continuidade dos cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rios. Para saber mais, os investigadores entrevistaram 27 prestadores de cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rios certificados com medicamentos em oito condados dos EUA para melhor compreender a tomada de decis\u00f5es dos adultos mais velhos em torno do servi\u00e7o de cuidados domicili\u00e1rios durante a COVID-19.\n<\/p>\n
As conclus\u00f5es enfatizam o grande papel que a emo\u00e7\u00e3o desempenha na tomada de decis\u00f5es m\u00e9dicas, e desafiam a suposi\u00e7\u00e3o de que, dada a informa\u00e7\u00e3o educacional suficientemente precisa, os pacientes tomam decis\u00f5es racionais no seu melhor interesse. Inloes diz que a sua investiga\u00e7\u00e3o salienta a import\u00e2ncia de ponderar cuidadosamente os bem conhecidos benef\u00edcios dos servi\u00e7os de sa\u00fade domicili\u00e1rios com as potenciais consequ\u00eancias negativas do cancelamento de servi\u00e7os.\n<\/p>\n
\u201c Por exemplo, os prestadores de cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rios s\u00e3o treinados em precau\u00e7\u00f5es de controlo de infec\u00e7\u00f5es, pelo que o risco de serem infectados com COVID-19 por um prestador que entra em casa \u00e9 bastante pequeno\", diz ela. \"Contudo, um paciente que experimenta uma complica\u00e7\u00e3o relacionada com a recusa evit\u00e1vel que requer tratamento no departamento de emerg\u00eancia aumentou inadvertidamente o seu risco de exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 COVID-19 devido ao maior n\u00famero de prestadores, pacientes e familiares no departamento de emerg\u00eancia versus o ambiente dom\u00e9stico. \u201d\n<\/p>\n
Desconhece-se se mais adultos mais velhos evitaram a infec\u00e7\u00e3o isolando do que foram prejudicados por resultados de sa\u00fade negativos de recusa de cuidados - e a resposta a essa pergunta n\u00e3o \u00e9 \"preto no branco\", diz Inloes. Para al\u00e9m de novas ou piores condi\u00e7\u00f5es, a investiga\u00e7\u00e3o anterior descobriu que a pandemia induzida isolamento tamb\u00e9m afectou negativamente os adultos mais velhos, o que \u00e9 uma considera\u00e7\u00e3o importante.\n<\/p>\n
\u201c Para alguns, mas certamente n\u00e3o para todos os pacientes, um prestador de cuidados de sa\u00fade domicili\u00e1rio pode ser o seu \u00fanico visitante regular, pelo que temos de considerar esse aspecto ao determinar os riscos e benef\u00edcios da decis\u00e3o de um indiv\u00edduo de cancelar os cuidados\", diz ela.\n<\/p>\n
A quest\u00e3o n\u00e3o \u00e9 uma quest\u00e3o de certo ou errado.\n<\/p>\n
\u201c Os cuidados paliativos, que \u00e9 uma especialidade em que desejo que mais prestadores de cuidados de sa\u00fade recebam forma\u00e7\u00e3o, desencorajam o enquadramento das decis\u00f5es dos pacientes em termos de certo ou errado\", diz ela. \"Como prestadores de cuidados de sa\u00fade, o nosso trabalho \u00e9 ajudar os nossos pacientes a viver o melhor poss\u00edvel de acordo com os seus valores individuais, sistemas de cren\u00e7as, e objectivos. Sei que \"ajudei um indiv\u00edduo a chegar \u00e0 decis\u00e3o \"certa\", se ele conseguir articular claramente como a escolha que fez, se \u00e9 para continuar ou cancelar os cuidados, se alinha com essas tr\u00eas coisas. \u201d\n<\/p>\n
O estudo aparece no Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, professora assistente na Escola de Enfermagem, \u00e9 a investigadora principal.\n<\/p>\n
Fonte: Universidade de Michigan\n<\/p>\n
Estudo original DOI: 10.3928\n<\/p>\n
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