\n<\/p>\n
Por Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, que fez 80 anos em Dezembro, est\u00e1 a pesar se vai ser submetido a uma grande cirurgia. Nos \u00faltimos cinco anos, as suas dores nas costas t\u00eam-se intensificado. A fisioterapia, os relaxantes musculares e as injec\u00e7\u00f5es n\u00e3o est\u00e3o a oferecer al\u00edvio.\n<\/p>\n
\"\u00c9 uma dor que me deixa quase sem poder fazer nada\", disse ele.\n<\/p>\n
Dever\u00e1 McMahon, um soldado reformado do estado da Virg\u00ednia que vive agora em Southport, Carolina do Norte, tentar uma cirurgia de fus\u00e3o vertebral, um procedimento que pode demorar at\u00e9 seis horas? (H\u00e1 oito anos atr\u00e1s, fez uma laminectomia lombar, outra cirurgia \u00e1rdua \u00e0s costas).\n<\/p>\n
\u201c Vou recuperar dentro de seis meses - ou dentro de alguns anos? Ser\u00e1 seguro para um homem da minha idade com v\u00e1rios problemas de sa\u00fade ser colocado a dormir durante um longo per\u00edodo de tempo? \"perguntou McMahon, transmitindo-me algumas das suas preocupa\u00e7\u00f5es numa conversa telef\u00f3nica.\n<\/p>\n
Os adultos mais velhos que contemplam uma grande cirurgia muitas vezes n\u00e3o t\u00eam a certeza se devem prosseguir. Em muitos casos, a cirurgia pode salvar vidas ou melhorar a qualidade de vida de um idoso. Mas a idade avan\u00e7ada coloca as pessoas em maior risco de resultados indesejados, incluindo dificuldades com as actividades di\u00e1rias, hospitaliza\u00e7\u00f5es prolongadas, problemas de desloca\u00e7\u00e3o e a perda de independ\u00eancia.\n<\/p>\n
Escrevi em Novembro sobre um novo estudo que lan\u00e7ava luz sobre alguns riscos que os idosos enfrentam quando t\u00eam procedimentos invasivos. Mas os leitores queriam saber mais. Como se determina se os potenciais benef\u00edcios de uma grande cirurgia valem os riscos? E que perguntas devem os adultos mais velhos fazer ao tentarem perceber isto? Pedi a v\u00e1rios especialistas as suas recomenda\u00e7\u00f5es. Eis algumas das suas sugest\u00f5es.\n<\/p>\n
Qual \u00e9 o objectivo desta cirurgia? Pergunte ao seu cirurgi\u00e3o, \"Como \u00e9 que esta cirurgia vai melhorar as coisas para mim? \" disse Margaret \" Gretchen \" Schwarze, professora associada de cirurgia na Faculdade de Medicina e Sa\u00fade P\u00fablica da Universidade de Wisconsin. Ir\u00e1 prolongar a sua vida ao remover um tumor de crescimento r\u00e1pido? Ir\u00e1 a sua qualidade de vida melhorar ao tornar mais f\u00e1cil a sua caminhada? Ir\u00e1 evitar que fique incapacitado, \u00e0 semelhan\u00e7a de uma pr\u00f3tese da anca?\n<\/p>\n
Se o seu cirurgi\u00e3o disser: \"Temos de remover este crescimento ou eliminar este bloqueio\", pergunte que impacto ter\u00e1 na sua vida quotidiana. S\u00f3 porque foi encontrada uma anomalia como uma h\u00e9rnia n\u00e3o significa que tenha de ser tratada, especialmente se n\u00e3o tiver sintomas inc\u00f3modos e o procedimento vier com complica\u00e7\u00f5es, disseram os Drs. Robert Becher e Thomas Gill da Universidade de Yale, autores desse recente artigo sobre grandes cirurgias em adultos mais velhos.\n<\/p>\n
Se as coisas correrem bem, o que posso esperar? Schwarze, um cirurgi\u00e3o vascular, trata frequentemente de pacientes com aneurismas da aorta abdominal, um aumento num grande vaso sangu\u00edneo que pode ser fatal se rebentar.\n<\/p>\n
Eis como ela descreve um \"melhor caso\" cen\u00e1rio cir\u00fargico para essa condi\u00e7\u00e3o: \"A cirurgia ser\u00e1 de cerca de quatro a cinco horas. Quando terminar, estar\u00e1 na UCI com um tubo respirat\u00f3rio durante a noite durante um dia ou dois. Depois, \"ficar\u00e1 no hospital por mais uma semana ou assim. Depois, provavelmente, ter\u00e1 de ir para a reabilita\u00e7\u00e3o para recuperar as suas for\u00e7as, mas penso que poder\u00e1 voltar para casa em tr\u00eas a quatro semanas, e demorar\u00e1 provavelmente dois a tr\u00eas meses a sentir-se como se estivesse antes da cirurgia. \u201d\n<\/p>\n
Entre outras coisas, as pessoas podem perguntar ao seu cirurgi\u00e3o, de acordo com uma brochura do paciente que a equipa da Schwarze criou: Como vai ser a minha vida di\u00e1ria logo ap\u00f3s a cirurgia? Tr\u00eas meses mais tarde? Um ano mais tarde? Vou precisar de ajuda, e por quanto tempo? Ser\u00e3o inseridos tubos ou drenos?\n<\/p>\n
Se as coisas n\u00e3o correrem bem, o que posso esperar? Um \"pior cen\u00e1rio\" pode parecer-se com isto, de acordo com Schwarze: \"Tem uma cirurgia, e vai para a UCI, e tem s\u00e9rias complica\u00e7\u00f5es. Tem um ataque card\u00edaco. Tr\u00eas semanas ap\u00f3s a cirurgia, \"ainda est\u00e1 na UCI com um tubo respirat\u00f3rio, e perdeu a maior parte das suas for\u00e7as, e n\u00e3o h\u00e1 qualquer hip\u00f3tese de voltar para casa\". Ou, a cirurgia n\u00e3o funcionou, e ainda assim, passou por tudo isto. \u201d\n<\/p>\n
\u201c As pessoas pensam muitas vezes que \"morrerei na mesa de opera\u00e7\u00f5es se as coisas correrem mal\", disse a Dra. Emily Finlayson, directora do UCSF Center for Surgery in Older Adults em S\u00e3o Francisco. Mas n\u00f3s ' somos muito bons a salvar pessoas, e podemos mant\u00ea-lo vivo durante muito tempo\". A realidade \u00e9 que pode haver muita dor e sofrimento e interven\u00e7\u00f5es como a alimenta\u00e7\u00e3o de tubos e ventiladores, se as coisas n\u00e3o correrem como esperamos. \u201d\n<\/p>\n
Dada a minha sa\u00fade, idade e estado funcional, qual \u00e9 o resultado mais prov\u00e1vel? Uma vez que o seu cirurgi\u00e3o o tenha acompanhado em v\u00e1rios cen\u00e1rios, pergunte: \"Preciso realmente de fazer esta cirurgia, na sua opini\u00e3o? \" e \" Que resultados acha que s\u00e3o mais prov\u00e1veis para mim? \" Finlayson aconselhado. A investiga\u00e7\u00e3o sugere que os adultos mais velhos que s\u00e3o fr\u00e1geis, t\u00eam uma defici\u00eancia cognitiva, ou outras condi\u00e7\u00f5es graves, tais como doen\u00e7as card\u00edacas, t\u00eam experi\u00eancias piores com cirurgias importantes. Al\u00e9m disso, os idosos nos seus 80 e 90 anos de idade correm um risco mais elevado de que as coisas corram mal.\n<\/p>\n
\u201c \u00c9 importante ter familiares ou amigos na sala para estas conversas com doentes de alto risco\", disse Finlayson. Muitos seniores t\u00eam algum n\u00edvel de dificuldades cognitivas e podem precisar de assist\u00eancia trabalhando atrav\u00e9s de decis\u00f5es complexas.\n<\/p>\n
Quais s\u00e3o as alternativas? Certifique-se de que o seu m\u00e9dico lhe diz quais s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es n\u00e3o cir\u00fargicas, disse Finlayson. Os homens mais velhos com cancro da pr\u00f3stata, por exemplo, podem querer considerar a \"espera vigilante\", a monitoriza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua dos seus sintomas, em vez de arriscar uma cirurgia invasiva. As mulheres na casa dos 80 anos que desenvolvem um pequeno cancro da mama podem optar por deix\u00e1-lo em paz se a sua remo\u00e7\u00e3o representar um risco, tendo em conta outros factores de sa\u00fade.\n<\/p>\n
Devido \u00e0 idade de Larry McMahon e aos problemas m\u00e9dicos subjacentes (uma substitui\u00e7\u00e3o do joelho em 2021 que n\u00e3o sarou, artrite, tens\u00e3o alta), o seu neurocirurgi\u00e3o sugeriu que ele explorasse outras interven\u00e7\u00f5es, incluindo mais injec\u00e7\u00f5es e fisioterapia, antes da cirurgia. Ele disse-me: \"Ganho o meu dinheiro com a cirurgia, mas isso \u00e9 um \u00faltimo recurso\", disse McMahon.\n<\/p>\n
O que \u00e9 que posso fazer para me preparar? \" A prepara\u00e7\u00e3o para a cirurgia \u00e9 realmente vital para os adultos mais velhos: Se os pacientes fizerem algumas coisas que os m\u00e9dicos recomendam - deixar de fumar, perder peso, andar mais, comer melhor - podem diminuir a probabilidade de complica\u00e7\u00f5es e o n\u00famero de dias passados no hospital\", disse a Dra. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, l\u00edder do programa Perioperative Optimization of Senior Health do Duke University Medical Center.\n<\/p>\n
Quando se recomenda aos pacientes mais velhos o POSH, estes recebem uma avalia\u00e7\u00e3o abrangente dos seus medicamentos, estado nutricional, mobilidade, condi\u00e7\u00f5es preexistentes, capacidade de realizar actividades di\u00e1rias, e apoio em casa. Partem com uma \"lista de ac\u00e7\u00f5es recomendadas\", geralmente com in\u00edcio v\u00e1rias semanas antes da cirurgia.\n<\/p>\n
Se o seu hospital n\u00e3o tiver um programa deste tipo, pergunte ao seu m\u00e9dico, \"Como posso ter o meu corpo e a minha mente prontos\" antes de ser operado, disse Finlayson. Pergunte tamb\u00e9m: \"Como posso preparar a minha casa com anteced\u00eancia para antecipar o que vou precisar durante a recupera\u00e7\u00e3o? \u201d\n<\/p>\n
Como ser\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o? H\u00e1 tr\u00eas n\u00edveis a considerar: O que implicar\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o no hospital? Ser\u00e1 transferido para uma instala\u00e7\u00e3o para reabilita\u00e7\u00e3o? E como ser\u00e1 a recupera\u00e7\u00e3o em casa?\n<\/p>\n
Pergunte por quanto tempo \u00e9 prov\u00e1vel que fique no hospital. Ter\u00e1 dores, ou efeitos secund\u00e1rios da anestesia? Preservar a cogni\u00e7\u00e3o \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o, e poder\u00e1 querer perguntar ao seu anestesista o que pode fazer para manter o funcionamento cognitivo ap\u00f3s a cirurgia. Se for a um centro de reabilita\u00e7\u00e3o, vai querer saber que tipo de terapia vai precisar e se pode esperar regressar ao seu n\u00edvel b\u00e1sico de funcionamento.\n<\/p>\n
Durante a pandemia da covida-19, \"muitos adultos mais velhos optaram por ir para casa em vez de para a reabilita\u00e7\u00e3o, e \u00e9 realmente importante certificarem-se de que t\u00eam o apoio adequado\", disse a Dra. Rachelle Bernacki, directora de transforma\u00e7\u00e3o de cuidados e servi\u00e7os p\u00f3s-operat\u00f3rios no Centro de Cirurgia Geri\u00e1trica do Hospital Brigham and Women's em Boston.\n<\/p>\n
Para alguns adultos mais velhos, uma perda de independ\u00eancia ap\u00f3s a cirurgia pode ser permanente. N\u00e3o deixe de perguntar quais s\u00e3o as suas op\u00e7\u00f5es no caso de isso ocorrer.\n<\/p>\n
Estamos ansiosos por ouvir dos leitores as perguntas que gostaria de ver respondidas, os problemas que tem tido com os seus cuidados, e os conselhos de que necessita para lidar com o sistema de sa\u00fade. Visit khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) \u00e9 uma redac\u00e7\u00e3o nacional que produz um jornalismo aprofundado sobre quest\u00f5es de sa\u00fade. Juntamente com a Policy Analysis and Polling, KHN \u00e9 um dos tr\u00eas principais programas operacionais da KFF (Kaiser Family Foundation). A KFF \u00e9 uma organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos que fornece informa\u00e7\u00f5es sobre quest\u00f5es de sa\u00fade \u00e0 na\u00e7\u00e3o.\n<\/p>\n
Subscrever o Briefing matinal gratuito da KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Por Judith Graham Larry McMahon, que fez 80 anos em Dezembro, est\u00e1 a pesar se vai ser submetido a uma grande cirurgia. Nos \u00faltimos cinco anos, as suas dores nas costas t\u00eam-se intensificado. A fisioterapia, os relaxantes musculares e as injec\u00e7\u00f5es n\u00e3o est\u00e3o a oferecer al\u00edvio. \"\u00c9 uma dor que me deixa quase sem […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51267","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51267","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51267"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51267\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51267"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51267"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51267"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}