O que é a hiperprolactinemia?
A hiperprolactinemia é uma condição que significa que há's demasiada prolactina no seu sangue. A prolactina é uma hormona muito importante para o sistema reprodutor feminino, e ela's produzida pelo cérebro's glândula pituitária. Nas mulheres, a prolactina é normalmente responsável pelo desenvolvimento dos seios e pela produção de leite durante e após a gravidez. Desempenha também um papel na regulação dos períodos.
Após o parto, os altos níveis de prolactina no seu corpo param frequentemente os seus períodos menstruais. Se tiver't dado à luz e tiver níveis elevados de prolactina, pode reduzir os seus níveis de estrogénio e interferir com a ovulação, causando períodos irregulares ou ausentes - afectando assim a fertilidade. Também leva a uma baixa densidade óssea, e pode levar algumas mulheres que estão't grávidas ou a amamentar a produzir leite materno (conhecido como galactorreia).
O que causa a hiperprolactinemia?
Há muitas causas de hiperprolactinemia, embora em até 40% dos casos, a causa seja desconhecida. Muitas das causas conhecidas incluem:
- Um tumor não canceroso na glândula pituitária que produz altos níveis de prolactina, conhecido como prolactinoma. Isso afeta 50 a 60 por cento das mulheres com hiperprolactinemia. (Em casos muito raros, o tumor pode ser cancerígeno.)
- Células hiperativas na glândula pituitária
- Distúrbios que levam a um aumento dos glóbulos brancos (histiocitose)
- Tuberculose, uma doença que afeta os pulmões
- Tireoide hipoativa (hipotireoidismo)
- Vários medicamentos, como certos antipsicóticos, antidepressivos e anti-hipertensivos
- Danos na área do peito (de telhas ou cicatrizes cirúrgicas, por exemplo)
- Cirrose ou cicatrização grave do fígado
- insuficiência renal crônica
- Síndrome de Cushing, que resulta de altos níveis de cortisol no corpo
- Trauma no hipotálamo
- Síndrome da sela vazia, uma condição que significa que uma área do seu cérebro está aumentada
- Hipofisite linfocítica, uma condição inflamatória da glândula pituitária
- Sarcoidose, um distúrbio que faz com que o tecido inflamado se desenvolva nos órgãos do corpo
Se você'estiver preocupado que os seus medicamentos possam estar a causar os seus períodos irregulares e problemas ovulatórios, fale com o seu ob-gyn ou endocrinologista reprodutivo para que o possam ajudar a descobrir se é esse o caso's.
Quais são os sintomas da hiperprolactinemia?
Algumas mulheres não'não têm quaisquer sintomas, mas uma análise ao sangue pode mostrar se o seu nível de prolactina é superior ao normal. Se é's limite, poderá ser testado duas vezes para ter a certeza. O seu médico pode também fazer-lhe um exame físico e encomendar uma ressonância magnética.
Se tiver sintomas, eles podem incluir o seguinte:
- Períodos irregulares ou ausentes
- Infertilidade
- Produção de leite materno enquanto não está grávida ou amamentando
- Alteração no fluxo menstrual
- Perda de libido
- secura vaginal
- Ondas de calor
- Baixa densidade óssea
- dor nos seios
Ter hiperprolactinemia irá afectar a minha fertilidade?
Tipicamente, a hiperprolactinemia não tratada pode afectar a fertilidade devido a períodos perdidos ou irregulares. A hiperprolactinia pode causar infertilidade de várias formas diferentes: Primeiro, a prolactina pode impedi-lo de ovular - se isto ocorrer, o seu ciclo menstrual irá parar.
Em casos menos graves, os níveis elevados de prolactina só podem perturbar a ovulação de vez em quando. Isto resultaria numa ovulação intermitente ou ovulação que's mais tarde do que o normal. As mulheres nesta categoria podem passar por períodos pouco frequentes ou irregulares.
Ou, mulheres com casos ligeiros de hiperprolactinemia podem ovular regularmente mas não produzir progesterona suficiente após a ovulação. Isto é conhecido como um defeito de fase luteal. Não produzir progesterona suficiente após a ovulação pode resultar num revestimento uterino que pode't apoiar a implantação e o crescimento embrionário. Algumas mulheres com este problema podem ver o seu período chegar mais cedo do que o esperado após a ovulação.
Geralmente, a hiperprolactinemia é tratável: Os níveis de prolactina voltam ao normal em cerca de 90 por cento das mulheres que tomam os medicamentos bromocriptina ou cabergolina. No entanto, se continuar a doar't ovular apesar de voltar aos níveis normais de prolactina, é uma boa ideia falar com o seu fornecedor sobre tomar medicamentos adicionais para a fertilidade.
Como é tratada a hiperprolactinemia?
Se tiver sintomas ligeiros ou nenhum sintoma, poderá não necessitar de tratamento. Mesmo assim, é melhor informar o seu fornecedor sobre quaisquer sintomas que possa ter, ou se'estiver a ter dificuldades em engravidar.
A primeira linha de tratamento da hiperprolactinemia é geralmente a bromocriptina ou cabergolina, dois medicamentos conhecidos como agonistas da dopamina que reduzem os níveis de prolactina, encolhem os tumores pituitários, e ajudam a regular a ovulação e a fertilidade.
- A bromocriptina tem um longo histórico de segurança e é recomendada para mulheres que desejam engravidar. Você pode precisar tomá-lo por alguns meses para reduzir sua prolactina a um nível normal. Mas uma vez que seu nível esteja dentro da faixa normal, a ovulação geralmente é restaurada e você terá seu período novamente.
- A cabergolina é um medicamento mais novo e não é prescrito há tanto tempo quanto a bromocriptina, mas tornou-se o medicamento preferido porque geralmente é bem tolerado pela maioria das mulheres, requer dosagem menos frequente e tem uma taxa de eficácia mais alta. Geralmente é prescrito para mulheres que não respondem à bromocriptina, ou se tomar bromocriptina causa efeitos colaterais indesejados, como náusea, vômito, diarreia e/ou inchaço e cólicas.
Se o seu fornecedor recomendar tratamento, eles&##x27;irão iniciar-lhe uma dose baixa de medicação e aumentá-la gradualmente conforme necessário. O seu nível de prolactina normalmente começa a cair duas a três semanas após o início do tratamento. Com bromocriptina, toma os comprimidos oralmente ou vaginalmente uma ou duas vezes por dia até ficar grávida. Se for prescrita cabergolina, toma-se os comprimidos oralmente uma ou duas vezes por semana até engravidar.
Pode usar qualquer uma das drogas com segurança durante vários anos, se necessário. Mas uma vez que deixe de tomar a droga, a hiperprolactinemia pode voltar. Na maioria dos casos, o tratamento pode ser interrompido quando se descobre que'está grávida.
Ao tomar bromocriptina ou cabergolina, pode ter estes efeitos secundários:
- Pressão sanguínea baixa
- Náusea
- nebulosidade mental
- Fadiga
- Congestão nasal
- Depressão
- Constipação
- Tontura
- Dor de cabeça
- desmaio
Os efeitos secundários podem ser mais graves quando se começa a tomar o medicamento pela primeira vez ou quando a dose é aumentada, mas geralmente diminuem à medida que o corpo se habitua ao medicamento.
No caso de ter um tumor, no entanto, a medicação pode não ser suficiente. Um tumor pode crescer durante a gravidez em algumas mulheres, pelo que as mulheres com um tumor pituitário de diâmetro superior a 10 milímetros que queiram engravidar costumam tomar um medicamento - como bromocriptina ou cabergolina - a fim de encolher o tumor antes de conceberem. Em alguns casos raros, contudo, o tumor não encolhe o suficiente ou pode causar outros sintomas perigosos, tais como problemas de visão. Neste caso, o seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover o tumor antes de engravidar.
Coisas para saber se você're TTC e tem hiperprolactinemia
Se você'está a tentar conceber e tem hiperprolactinemia, é importante saber que enquanto a hiperprolactinemia pode contribuir para a infertilidade, ela&##x27;é uma condição altamente tratável. Se o seu fornecedor perceber que os seus níveis de prolactina são elevados, poderá prescrever uma série de tratamentos - incluindo tomar medicamentos para reduzir os níveis de prolactina, cirurgia, radiação, ou mesmo substituições hormonais sintéticas. Pode sempre falar com o seu fornecedor se&##x27;estiver preocupado que tenha níveis elevados de prolactina que estão a afectar as suas hipóteses de gravidez, para que eles possam apresentar o melhor plano de tratamento para si.
Uma combinação de medicamentos é eficaz para tratar a prolactina elevada, mas é também possível reduzir os seus níveis de prolactina através de mudanças no estilo de vida. Os factores de stress comuns podem aumentar os níveis de prolactina, como baixo nível de açúcar no sangue, exercício físico extenuante, e certos medicamentos psiquiátricos e de refluxo ácido. Pergunte também ao seu fornecedor sobre estes factores, especialmente se você&##x27;estiver a tentar engravidar.
No geral, não precisa de estar demasiado preocupado se tiver hiperprolactinemia e estiver a tentar engravidar, uma vez que as opções de tratamento são muito bem sucedidas. É provável, contudo, que outros factores possam estar a contribuir para a sua infertilidade, e é por isso que o seu provedor irá provavelmente querer que seja feito um completo trabalho de fertilidade. Chegar à causa raiz da infertilidade ou problemas para engravidar ajudá-los-á a determinar o melhor plano de tratamento para si.
