Por Laura Bailey-Michigan
Esta evasão causou novas ou piores condições médicas para vários pacientes, e os prestadores de cuidados de saúde domiciliários relataram sentir que não dispunham de informação e formação suficientes para aconselhar os pacientes durante o processo de decisão de continuar ou não os cuidados.
“ Um representante de uma agência de cuidados de saúde domiciliária disse que a carga de pacientes da sua agência diminuiu 38% como resultado do cancelamento de serviços por parte dos pacientes", diz a primeira autora do estudo, Jennifer Inloes, uma doutora estudante de prática de enfermagem na Escola de Enfermagem da Universidade de Michigan. "Realçou realmente o nível de medo entre os pacientes que recebem serviços de saúde domiciliários na fase inicial da pandemia. ”
Tanto os familiares como os pacientes cancelaram serviços, e o grande número de cancelamentos surpreendeu a Inloes.
“ Compreendi porque é que os pacientes podem cancelar visitas presenciais ou cirurgias electivas porque há tantos pontos potenciais de infecção associados a cuidados de escritório ou hospitalares", diz ela. Não estava "preparada para ouvir falar de tantos pacientes que declinavam os serviços de saúde domiciliários, uma vez que os cuidados de saúde domiciliários são uma interacção muito mais controlada com menos pontos potenciais de infecção. ”
A gestão de doenças continua a mudar para um modelo de cuidados de saúde domiciliários, mas não há muita literatura sobre como as emergências de saúde pública afectam a continuidade dos cuidados de saúde domiciliários. Para saber mais, os investigadores entrevistaram 27 prestadores de cuidados de saúde domiciliários certificados com medicamentos em oito condados dos EUA para melhor compreender a tomada de decisões dos adultos mais velhos em torno do serviço de cuidados domiciliários durante a COVID-19.
As conclusões enfatizam o grande papel que a emoção desempenha na tomada de decisões médicas, e desafiam a suposição de que, dada a informação educacional suficientemente precisa, os pacientes tomam decisões racionais no seu melhor interesse. Inloes diz que a sua investigação salienta a importância de ponderar cuidadosamente os bem conhecidos benefícios dos serviços de saúde domiciliários com as potenciais consequências negativas do cancelamento de serviços.
“ Por exemplo, os prestadores de cuidados de saúde domiciliários são treinados em precauções de controlo de infecções, pelo que o risco de serem infectados com COVID-19 por um prestador que entra em casa é bastante pequeno", diz ela. "Contudo, um paciente que experimenta uma complicação relacionada com a recusa evitável que requer tratamento no departamento de emergência aumentou inadvertidamente o seu risco de exposição à COVID-19 devido ao maior número de prestadores, pacientes e familiares no departamento de emergência versus o ambiente doméstico. ”
Desconhece-se se mais adultos mais velhos evitaram a infecção isolando do que foram prejudicados por resultados de saúde negativos de recusa de cuidados - e a resposta a essa pergunta não é "preto no branco", diz Inloes. Para além de novas ou piores condições, a investigação anterior descobriu que a pandemia induzida isolamento também afectou negativamente os adultos mais velhos, o que é uma consideração importante.
“ Para alguns, mas certamente não para todos os pacientes, um prestador de cuidados de saúde domiciliário pode ser o seu único visitante regular, pelo que temos de considerar esse aspecto ao determinar os riscos e benefícios da decisão de um indivíduo de cancelar os cuidados", diz ela.
A questão não é uma questão de certo ou errado.
“ Os cuidados paliativos, que é uma especialidade em que desejo que mais prestadores de cuidados de saúde recebam formação, desencorajam o enquadramento das decisões dos pacientes em termos de certo ou errado", diz ela. "Como prestadores de cuidados de saúde, o nosso trabalho é ajudar os nossos pacientes a viver o melhor possível de acordo com os seus valores individuais, sistemas de crenças, e objectivos. Sei que "ajudei um indivíduo a chegar à decisão "certa", se ele conseguir articular claramente como a escolha que fez, se é para continuar ou cancelar os cuidados, se alinha com essas três coisas. ”
O estudo aparece no Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, professora assistente na Escola de Enfermagem, é a investigadora principal.
Fonte: Universidade de Michigan
Estudo original DOI: 10.3928
