\n<\/p>\n
Przez Julie Appleby\n<\/p>\n
Potrzebujesz leczenia w tym roku i chcesz przybi\u0107 swoje out-of-pocket koszty przed spacerem do lekarza ' s office? There ' s nowe narz\u0119dzie do tego, przynajmniej dla ubezpieczonych pacjent\u00f3w.\n<\/p>\n
Od 1 stycznia ubezpieczyciele zdrowotni i pracodawcy oferuj\u0105cy plany zdrowotne musz\u0105 udost\u0119pni\u0107 pacjentom kalkulatory internetowe, dzi\u0119ki kt\u00f3rym b\u0119d\u0105 mogli uzyska\u0107 szczeg\u00f3\u0142owe szacunki dotycz\u0105ce tego, co b\u0119d\u0105 musieli zap\u0142aci\u0107 - bior\u0105c pod uwag\u0119 potr\u0105cenia i copayments - za szereg us\u0142ug i lek\u00f3w.\n<\/p>\n
Jest to najnowszy wysi\u0142ek w trwaj\u0105cym ruchu, aby ceny i por\u00f3wnania koszt\u00f3w z g\u00f3ry mo\u017cliwe w biznesie znanym z jego nieprzejrzysto\u015bci.\n<\/p>\n
Ubezpieczyciele musz\u0105 udost\u0119pni\u0107 informacje o kosztach dla 500 us\u0142ug innych ni\u017c nag\u0142e, uznanych za \"shoppable\", co oznacza, \u017ce pacjenci zazwyczaj maj\u0105 czas na rozwa\u017cenie swoich opcji. Wym\u00f3g federalny wynika z regu\u0142y Transparency in Coverage sfinalizowanej w 2020 roku.\n<\/p>\n
Wi\u0119c jak to b\u0119dzie dzia\u0142a\u0107?\n<\/p>\n
Pacjenci, wiedz\u0105c, \u017ce potrzebuj\u0105 konkretnego leczenia, leku lub us\u0142ugi medycznej, najpierw loguj\u0105 si\u0119 na stronie internetowej z kosztorysem oferowanym przez ich ubezpieczyciela lub, w przypadku niekt\u00f3rych, pracodawc\u0119. Nast\u0119pnie, mog\u0105 szuka\u0107 opieki, kt\u00f3rej potrzebuj\u0105 przez kod rozliczeniowy, kt\u00f3rego wielu pacjent\u00f3w mo\u017ce nie mie\u0107, lub przez og\u00f3lny opis, taki jak \"naprawa stawu kolanowego\" lub \"MRI brzucha\". \"Mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c wprowadzi\u0107 nazw\u0119 szpitala lub lekarza lub dawk\u0119 leku, dla kt\u00f3rego szukaj\u0105 informacji o cenie.\n<\/p>\n
Nie wszystkie leki lub us\u0142ugi b\u0119d\u0105 dost\u0119pne w pierwszym roku narz\u0119dzi ' rollout, ale wymagana lista 500 pozycji obejmuje szeroki zakres us\u0142ug medycznych, od operacji tr\u0105dziku do zdj\u0119\u0107 rentgenowskich.\n<\/p>\n
Po wprowadzeniu informacji, kalkulatory maj\u0105 produkowa\u0107 w czasie rzeczywistym szacunki pacjenta ' s out-of-pocket koszt\u00f3w.\n<\/p>\n
Od 2024 roku wym\u00f3g na\u0142o\u017cony na ubezpieczycieli rozszerza si\u0119 na wszystkie leki i us\u0142ugi.\n<\/p>\n
Te wymagania dotycz\u0105ce narz\u0119dzi do szacowania nak\u0142adaj\u0105 si\u0119 na inne ujawnienia informacji o cenach, kt\u00f3re wesz\u0142y w \u017cycie w ci\u0105gu ostatnich dw\u00f3ch lat, kt\u00f3re wymagaj\u0105 od szpitali i ubezpieczycieli publicznego umieszczania swoich cen, w tym tych wynegocjowanych mi\u0119dzy nimi, wraz z kosztami dla pacjent\u00f3w p\u0142ac\u0105cych got\u00f3wk\u0105 lub nieubezpieczonych.\n<\/p>\n
Mimo to niekt\u00f3re szpitale nie zastosowa\u0142y si\u0119 w pe\u0142ni do tej dyrektywy ujawniaj\u0105cej z 2021 r., a dane ubezpieczyciela opublikowane w lipcu s\u0105 tak obszerne, \u017ce nawet badacze uwa\u017caj\u0105 je za k\u0142opotliwe do pobrania i przeanalizowania.\n<\/p>\n
Narz\u0119dzia do szacowania cen mog\u0105 pom\u00f3c wype\u0142ni\u0107 t\u0119 luk\u0119.\n<\/p>\n
Nowe szacunki s\u0105 spersonalizowane, obliczaj\u0105c ile z rocznego udzia\u0142u w\u0142asnego pacjenci nadal s\u0105 winni i limitu out-of-pocket, kt\u00f3ry ma zastosowanie do ich pokrycia. Kwota, kt\u00f3r\u0105 ubezpieczyciel zap\u0142aci\u0142by, gdyby us\u0142uga by\u0142a poza sieci\u0105, r\u00f3wnie\u017c musi by\u0107 pokazana. Pacjenci mog\u0105 poprosi\u0107 o dostarczenie informacji na papierze, je\u015bli wol\u0105 to ni\u017c online.\n<\/p>\n
Ubezpieczyciele lub pracodawcy, kt\u00f3rzy nie zapewni\u0105 narz\u0119dzia, mog\u0105 spotka\u0107 si\u0119 z karami pieni\u0119\u017cnymi w wysoko\u015bci co najmniej 100 dolar\u00f3w dziennie dla ka\u017cdej osoby dotkni\u0119tej chorob\u0105, co stanowi istotn\u0105 zach\u0119t\u0119 do przestrzegania przepis\u00f3w - je\u015bli b\u0119d\u0105 egzekwowane.\n<\/p>\n
I s\u0105 zastrze\u017cenia: Konsumenci korzystaj\u0105cy z narz\u0119dzi musz\u0105 by\u0107 zapisani do odpowiedniego planu zdrowotnego, a tam ' s nie ma gwarancji, \u017ce ostateczny koszt b\u0119dzie dok\u0142adnie tak, jak pokazano.\n<\/p>\n
To ' s poniewa\u017c \" nieprzewidziane czynniki w trakcie leczenia, kt\u00f3re mog\u0105 obejmowa\u0107 dodatkowe us\u0142ugi lub dostawc\u00f3w, mo\u017ce spowodowa\u0107 wy\u017csz\u0105 rzeczywist\u0105 odpowiedzialno\u015b\u0107 podzia\u0142u koszt\u00f3w \", federalni regulatorzy napisali w zarysowaniu zasad.\n<\/p>\n
Ubezpieczyciele nie b\u0119d\u0105 ponosi\u0107 odpowiedzialno\u015bci za b\u0142\u0119dne oszacowania.\n<\/p>\n
Poniewa\u017c szacunkowe koszty mog\u0105 si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0107 od ostatecznej ceny, albo dlatego, \u017ce procedura by\u0142a bardziej skomplikowana ni\u017c pocz\u0105tkowo oczekiwano, albo by\u0142a obs\u0142ugiwana przez innego dostawc\u0119 w ostatniej chwili, jednym z ryzyk jest to, \u017ce \" Mog\u0119 dosta\u0107 rachunek na 4.000 dolar\u00f3w i ja \" b\u0119d\u0119 zdenerwowany, bo powiedzia\u0142e\u015b mi 3.000 dolar\u00f3w \", powiedzia\u0142 Gerard Anderson, profesor polityki zdrowotnej i zarz\u0105dzania oraz zdrowia mi\u0119dzynarodowego w Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.\n<\/p>\n
Wielu ubezpieczycieli oferowa\u0142o ju\u017c wcze\u015bniej wersje narz\u0119dzi do szacowania koszt\u00f3w, ale jak wykaza\u0142y badania, niewielki odsetek zapisanych faktycznie z nich korzysta.\n<\/p>\n
Federalni regulatorzy bronili wymogu narz\u0119dzi szacunkowych, pisz\u0105c, \u017ce cho\u0107 wielu ubezpieczycieli je dostarczy\u0142o, nowa regu\u0142a okre\u015bla konkretne parametry, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 bardziej szczeg\u00f3\u0142owe ni\u017c wcze\u015bniejsze wersje.\n<\/p>\n
W zarysowaniu ostatecznej zasady, Centers for Medicare & Medicaid Services wskaza\u0142, \u017ce niekt\u00f3re poprzednie kalkulatory \" na rynku oferuj\u0105 tylko szeroki zakres szacunk\u00f3w lub \u015brednie szacunki cen, kt\u00f3re wykorzystuj\u0105 historyczne dane roszcze\u0144 \" i nie zawsze zawiera\u0142y informacje o tym, ile pacjent zgromadzi\u0142 w kierunku rocznego odliczenia lub limitu out-of-pocket.\n<\/p>\n
Agencja twierdzi, \u017ce takie ujawnienie cen pomo\u017ce ludziom w por\u00f3wnywaniu zakup\u00f3w i mo\u017ce ostatecznie pom\u00f3c w spowolnieniu rosn\u0105cych koszt\u00f3w medycznych.\n<\/p>\n
Ale to nie jest oczywiste.\n<\/p>\n
\" CMS ma wiele os\u00f3b, kt\u00f3re wierz\u0105, \u017ce b\u0119dzie to mia\u0142o znacz\u0105cy wp\u0142yw, ale maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c d\u0142ugie ramy czasowe \", powiedzia\u0142 David Brueggeman, dyrektor komercyjnego zdrowia w firmie konsultingowej Guidehouse.\n<\/p>\n
W kr\u00f3tkim okresie wyniki mog\u0105 by\u0107 trudniejsze do zauwa\u017cenia.\n<\/p>\n
\" Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w nie porusza si\u0119 masowo, aby korzysta\u0107 z tych narz\u0119dzi \", powiedzia\u0142 dr Ateev Mehrotra, profesor polityki opieki zdrowotnej w Harvard Medical School.\n<\/p>\n
Istnieje wiele powod\u00f3w, powiedzia\u0142, w tym ma\u0142o zach\u0119ty finansowej, je\u015bli twarz tego samego dolara copayment czy i\u015b\u0107 do bardzo drogiego obiektu lub mniej kosztowne jeden. Lepszym sposobem na sk\u0142onienie pacjent\u00f3w do przej\u015bcia do ta\u0144szych dostawc\u00f3w, powiedzia\u0142, jest stworzenie poziom\u00f3w cenowych, nagradzaj\u0105c pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy szukaj\u0105 najbardziej op\u0142acalnych dostawc\u00f3w z ni\u017cszymi copayments.\n<\/p>\n
Mehrotra jest sceptyczny, \u017ce same narz\u0119dzia do szacowania koszt\u00f3w zrobi\u0105 wiele, aby powstrzyma\u0107 rosn\u0105ce ceny us\u0142ug medycznych. Ma on wi\u0119ksz\u0105 nadziej\u0119, \u017ce z czasem wym\u00f3g, aby szpitale i ubezpieczyciele zamieszczali wszystkie wynegocjowane ceny, przyczyni si\u0119 do spowolnienia koszt\u00f3w poprzez pokazanie, kt\u00f3rzy \u015bwiadczeniodawcy s\u0105 najdro\u017csi, a tak\u017ce kt\u00f3rzy ubezpieczyciele negocjuj\u0105 najlepsze stawki.\n<\/p>\n
Mimo to, narz\u0119dzia do szacowania koszt\u00f3w mog\u0105 by\u0107 przydatne dla rosn\u0105cej liczby os\u00f3b z planami zdrowotnymi o wysokim stopniu potr\u0105calno\u015bci, kt\u00f3re p\u0142ac\u0105 bezpo\u015brednio z kieszeni za wiele swoich \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych, zanim trafi\u0105 na ten udzia\u0142 w\u0142asny. W tym okresie, niekt\u00f3re mog\u0105 zaoszcz\u0119dzi\u0107 znacznie przez zakupy wok\u00f3\u0142.\n<\/p>\n
Te odliczenia dodaj\u0105 \"presj\u0119 na konsument\u00f3w do zakup\u00f3w na cen\u0119\", powiedzia\u0142 Brueggeman, w Guidehouse. \"Czy rzeczywi\u015bcie to robi\u0105, jest przedmiotem debaty. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) jest krajowym centrum informacyjnym, kt\u00f3re tworzy dog\u0142\u0119bne dziennikarstwo dotycz\u0105ce kwestii zdrowotnych. Wraz z Analiz\u0105 Polityki i Sonda\u017cami, KHN jest jednym z trzech g\u0142\u00f3wnych program\u00f3w operacyjnych w KFF (Kaiser Family Foundation). KFF jest organizacj\u0105 non-profit dostarczaj\u0105c\u0105 narodowi informacji na temat zdrowia.\n<\/p>\n
Zapisz si\u0119 na darmowy Morning Briefing KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Przez Julie Appleby Potrzebujesz leczenia w tym roku i chcesz przybi\u0107 swoje out-of-pocket koszty przed spacerem do lekarza ' s office? There ' s nowe narz\u0119dzie do tego, przynajmniej dla ubezpieczonych pacjent\u00f3w. Od 1 stycznia ubezpieczyciele zdrowotni i pracodawcy oferuj\u0105cy plany zdrowotne musz\u0105 udost\u0119pni\u0107 pacjentom kalkulatory internetowe, dzi\u0119ki kt\u00f3rym b\u0119d\u0105 mogli uzyska\u0107 szczeg\u00f3\u0142owe szacunki […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51809","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51809","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51809"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51809\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51809"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51809"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51809"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}