\n<\/p>\n
Przez Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, kt\u00f3ry w grudniu sko\u0144czy\u0142 80 lat, rozwa\u017ca, czy nie podda\u0107 si\u0119 powa\u017cnej operacji. W ci\u0105gu ostatnich pi\u0119ciu lat jego b\u00f3l plec\u00f3w nasili\u0142 si\u0119. Fizykoterapia, \u015brodki rozlu\u017aniaj\u0105ce mi\u0119\u015bnie i zastrzyki nie przynosz\u0105 ulgi.\n<\/p>\n
\" To ' to b\u00f3l, kt\u00f3ry pozostawia mnie ledwo zdolnego do zrobienia czegokolwiek, \" powiedzia\u0142.\n<\/p>\n
Czy McMahon, emerytowany funkcjonariusz policji stanu Wirginia, kt\u00f3ry obecnie mieszka w Southport w Karolinie P\u00f3\u0142nocnej, powinien spr\u00f3bowa\u0107 operacji fuzji kr\u0119gos\u0142upa, zabiegu, kt\u00f3ry mo\u017ce trwa\u0107 do sze\u015bciu godzin? (Osiem lat temu mia\u0142 laminektomi\u0119 l\u0119d\u017awiow\u0105, inn\u0105 \u017cmudn\u0105 operacj\u0119 plec\u00f3w).\n<\/p>\n
\" Czy wyzdrowiej\u0119 za p\u00f3\u0142 roku - czy za kilka lat? Czy to bezpieczne dla cz\u0142owieka w moim wieku z r\u00f3\u017cnymi problemami zdrowotnymi, aby by\u0107 u\u015bpionym przez d\u0142ugi okres czasu? \" McMahon zapyta\u0142, relaying niekt\u00f3re z jego obaw do mnie w rozmowie telefonicznej.\n<\/p>\n
Starsi doro\u015bli rozwa\u017caj\u0105cy powa\u017cn\u0105 operacj\u0119 cz\u0119sto nie s\u0105 pewni, czy kontynuowa\u0107. W wielu przypadkach, operacja mo\u017ce by\u0107 ratuj\u0105ca \u017cycie lub poprawiaj\u0105ca jako\u015b\u0107 \u017cycia seniora. Ale zaawansowany wiek stawia ludzi na wi\u0119ksze ryzyko niepo\u017c\u0105danych wynik\u00f3w, w tym trudno\u015bci z codziennych czynno\u015bci, przed\u0142u\u017cone hospitalizacji, problemy z poruszaniem si\u0119 i utraty niezale\u017cno\u015bci.\n<\/p>\n
W listopadzie pisa\u0142em o nowym badaniu, kt\u00f3re rzuca \u015bwiat\u0142o na pewne ryzyko, na jakie nara\u017ceni s\u0105 seniorzy podczas wykonywania inwazyjnych zabieg\u00f3w. Ale czytelnicy chcieli wiedzie\u0107 wi\u0119cej. Jak okre\u015bli\u0107, czy potencjalne korzy\u015bci z powa\u017cnej operacji s\u0105 warte ryzyka? I jakie pytania powinni zadawa\u0107 starsi ludzie, pr\u00f3buj\u0105c si\u0119 tego dowiedzie\u0107? Poprosi\u0142em kilku ekspert\u00f3w o ich zalecenia. Oto niekt\u00f3re z ich sugestii.\n<\/p>\n
Jaki jest cel tej operacji? Zapytaj swojego chirurga, \" Jak ta operacja ma sprawi\u0107, \u017ce rzeczy b\u0119d\u0105 lepsze dla mnie? \" powiedzia\u0142 Margaret \" Gretchen \" Schwarze, profesor nadzwyczajny chirurgii na University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. Czy przed\u0142u\u017cy twoje \u017cycie, usuwaj\u0105c szybko rosn\u0105cy guz? Czy poprawi jako\u015b\u0107 Twojego \u017cycia, u\u0142atwiaj\u0105c Ci chodzenie? Czy zapobiegnie inwalidztwu, podobnie jak wymiana stawu biodrowego?\n<\/p>\n
Je\u015bli tw\u00f3j chirurg m\u00f3wi, \" Musimy usun\u0105\u0107 ten wzrost lub oczy\u015bci\u0107 ten zator \", zapytaj, jaki wp\u0142yw b\u0119dzie to mia\u0142o na codzienne \u017cycie. Tylko dlatego, \u017ce nieprawid\u0142owo\u015bci, takie jak przepuklina zosta\u0142a znaleziona nie oznacza, \u017ce musi by\u0107 skierowany, zw\u0142aszcza je\u015bli don ' t maj\u0105 uci\u0105\u017cliwe objawy i procedura przychodzi z powik\u0142a\u0144, powiedzia\u0142 Drs. Robert Becher i Thomas Gill z Uniwersytetu Yale, autorzy tego ostatniego dokumentu na powa\u017cnych operacji w starszych doros\u0142ych.\n<\/p>\n
Je\u015bli wszystko p\u00f3jdzie dobrze, czego mog\u0119 si\u0119 spodziewa\u0107? Schwarze, chirurg naczyniowy, cz\u0119sto opiekuje si\u0119 pacjentami z t\u0119tniakiem aorty brzusznej, powi\u0119kszeniem g\u0142\u00f3wnego naczynia krwiono\u015bnego, kt\u00f3re mo\u017ce zagra\u017ca\u0107 \u017cyciu, je\u015bli p\u0119knie.\n<\/p>\n
Oto jak ona opisuje \"najlepszy przypadek\" chirurgicznego scenariusza dla tego warunku: \" Chirurgia b\u0119dzie oko\u0142o czterech do pi\u0119ciu godzin. Kiedy to ' s over, you ' ll by\u0107 w ICU z rurk\u0105 do oddychania na noc na dzie\u0144 lub dwa. Nast\u0119pnie, you ' ll by\u0107 w szpitalu na kolejny tydzie\u0144 lub tak. Po tym czasie, ty ' ll prawdopodobnie trzeba i\u015b\u0107 do rehabilitacji, aby uzyska\u0107 swoj\u0105 si\u0142\u0119 z powrotem, ale my\u015bl\u0119, \u017ce mo\u017cna wr\u00f3ci\u0107 do domu w ci\u0105gu trzech do czterech tygodni, a to ' ll prawdopodobnie zajmie ci dwa do trzech miesi\u0119cy, aby czu\u0107 si\u0119 jak przed operacj\u0105. \"\n<\/p>\n
Zgodnie z broszur\u0105 dla pacjent\u00f3w, kt\u00f3r\u0105 stworzy\u0142 zesp\u00f3\u0142 Schwarze, mo\u017cna zapyta\u0107 mi\u0119dzy innymi o to, o co zapyta chirurg: Jak b\u0119dzie wygl\u0105da\u0142o moje codzienne \u017cycie zaraz po operacji? Trzy miesi\u0105ce p\u00f3\u017aniej? Rok p\u00f3\u017aniej? Czy b\u0119d\u0119 potrzebowa\u0142 pomocy i jak d\u0142ugo? Czy b\u0119d\u0105 zak\u0142adane rurki lub dreny?\n<\/p>\n
Je\u015bli sprawy nie p\u00f3jd\u0105 dobrze, czego mog\u0119 si\u0119 spodziewa\u0107? \" najgorszy przypadek \" scenariusz mo\u017ce wygl\u0105da\u0107 tak, wed\u0142ug Schwarze: \" Masz operacj\u0119 i idziesz na OIOM, i masz powa\u017cne komplikacje. Masz atak serca. Trzy tygodnie po operacji, ty ' s nadal na oddziale intensywnej terapii z rurk\u0105 do oddychania, a ty ' ve straci\u0142 wi\u0119kszo\u015b\u0107 swoich si\u0142, i nie ma szansy kiedykolwiek dosta\u0107 si\u0119 do domu ponownie. Albo operacja nie zadzia\u0142a\u0142a, a mimo to przeszed\u0142e\u015b przez to wszystko. \"\n<\/p>\n
\" Ludzie cz\u0119sto my\u015bl\u0105, \u017ce I ' ll po prostu umrze\u0107 na stole operacyjnym, je\u015bli rzeczy p\u00f3jd\u0105 \u017ale \", powiedzia\u0142 dr Emily Finlayson, dyrektor UCSF Center for Surgery in Older Adults w San Francisco. \" Ale my ' jeste\u015bmy bardzo dobrzy w ratowaniu ludzi i mo\u017cemy utrzyma\u0107 ci\u0119 przy \u017cyciu przez d\u0142ugi czas. Rzeczywisto\u015b\u0107 jest, mo\u017ce by\u0107 du\u017co b\u00f3lu i cierpienia i interwencji, takich jak rurki \u017cywieniowe i respiratory, je\u015bli rzeczy don ' t i\u015b\u0107 spos\u00f3b mamy nadziej\u0119. \"\n<\/p>\n
Bior\u0105c pod uwag\u0119 m\u00f3j stan zdrowia, wiek i stan funkcjonalny, jaki jest najbardziej prawdopodobny wynik? Gdy chirurg przeprowadzi ci\u0119 przez r\u00f3\u017cne scenariusze, zapytaj: \"Czy twoim zdaniem naprawd\u0119 musz\u0119 mie\u0107 t\u0119 operacj\u0119? \" i \"Jakie wyniki uwa\u017casz za najbardziej prawdopodobne dla mnie? \" - radzi Finlayson. Badania sugeruj\u0105, \u017ce osoby starsze, kt\u00f3re s\u0105 s\u0142abe, maj\u0105 zaburzenia poznawcze lub inne powa\u017cne schorzenia, takie jak choroba serca, maj\u0105 gorsze do\u015bwiadczenia z powa\u017cnymi operacjami. R\u00f3wnie\u017c seniorzy w wieku 80 i 90 lat s\u0105 nara\u017ceni na wi\u0119ksze ryzyko, \u017ce co\u015b p\u00f3jdzie nie tak.\n<\/p>\n
\" To ' s wa\u017cne, aby mie\u0107 rodzin\u0119 lub przyjaci\u00f3\u0142 w pokoju dla tych rozm\u00f3w z pacjentami wysokiego ryzyka, \" Finlayson powiedzia\u0142. Wielu senior\u00f3w ma pewien poziom trudno\u015bci poznawczych i mo\u017ce potrzebowa\u0107 pomocy w pracy przez z\u0142o\u017cone decyzje.\n<\/p>\n
Jakie s\u0105 alternatywy? Upewnij si\u0119, \u017ce lekarz powie ci, jakie s\u0105 opcje nieoperacyjne, powiedzia\u0142 Finlayson. Na przyk\u0142ad starsi m\u0119\u017cczy\u017ani z rakiem prostaty mog\u0105 rozwa\u017cy\u0107 \"czujne czekanie\", czyli sta\u0142e monitorowanie objaw\u00f3w, zamiast ryzykowa\u0107 inwazyjn\u0105 operacj\u0119. Kobiety w wieku 80 lat, u kt\u00f3rych rozwin\u0105\u0142 si\u0119 ma\u0142y rak piersi, mog\u0105 zdecydowa\u0107 si\u0119 na pozostawienie go w spokoju, je\u015bli usuni\u0119cie go stanowi ryzyko, bior\u0105c pod uwag\u0119 inne czynniki zdrowotne.\n<\/p>\n
Ze wzgl\u0119du na wiek Larry'ego McMahona i podstawowe problemy medyczne (wymiana kolana z 2021 roku, kt\u00f3ra si\u0119 nie zagoi\u0142a, zapalenie staw\u00f3w, wysokie ci\u015bnienie krwi), jego neurochirurg zasugerowa\u0142, \u017ce przed operacj\u0105 nale\u017cy zbada\u0107 inne interwencje, w tym wi\u0119cej zastrzyk\u00f3w i fizykoterapii. \" Powiedzia\u0142 mi, ' Zarabiam pieni\u0105dze z chirurgii, ale to ' jest ostateczno\u015bci\u0105 \", McMahon powiedzia\u0142.\n<\/p>\n
Co mog\u0119 zrobi\u0107, aby si\u0119 przygotowa\u0107? \" Przygotowanie do operacji jest naprawd\u0119 kluczowe dla starszych doros\u0142ych: Je\u015bli pacjenci robi\u0105 kilka rzeczy, kt\u00f3re lekarze zalecaj\u0105 - rzuci\u0107 palenie, schudn\u0105\u0107, chodzi\u0107 wi\u0119cej, je\u015b\u0107 lepiej - mog\u0105 zmniejszy\u0107 prawdopodobie\u0144stwo powik\u0142a\u0144 i liczb\u0119 dni sp\u0119dzonych w szpitalu \", powiedzia\u0142 dr Sandhya Lagoo-Deenadayalan, lider w Duke University Medical Center ' s Perioperative optymalizacji zdrowia senior\u00f3w programu.\n<\/p>\n
Kiedy starsi pacjenci s\u0105 rekomendowani do POSH, otrzymuj\u0105 kompleksow\u0105 ocen\u0119 swoich lek\u00f3w, stanu od\u017cywienia, mobilno\u015bci, wcze\u015bniej istniej\u0105cych warunk\u00f3w, zdolno\u015bci do wykonywania codziennych czynno\u015bci i wsparcia w domu. Wychodz\u0105 z list\u0105 \"to-do\" zalecanych dzia\u0142a\u0144, zwykle rozpoczynaj\u0105cych si\u0119 kilka tygodni przed operacj\u0105.\n<\/p>\n
Je\u015bli tw\u00f3j szpital nie ' t maj\u0105 program tego rodzaju, zapytaj swojego lekarza, \"Jak mog\u0119 dosta\u0107 moje cia\u0142o i umys\u0142 gotowy \" przed posiadaniem operacji, Finlayson powiedzia\u0142. R\u00f3wnie\u017c zapyta\u0107: \" Jak mog\u0119 przygotowa\u0107 m\u00f3j dom z wyprzedzeniem, aby przewidzie\u0107, co ' ll potrzebowa\u0107 podczas odzyskiwania? \"\n<\/p>\n
Jak b\u0119dzie wygl\u0105da\u0142o odzyskiwanie? S\u0105 trzy poziomy, kt\u00f3re nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107: Z czym b\u0119dzie wi\u0105za\u0142a si\u0119 rekonwalescencja w szpitalu? Czy zostaniesz przeniesiony do o\u015brodka na rehabilitacj\u0119? A jak b\u0119dzie wygl\u0105da\u0142 powr\u00f3t do zdrowia w domu?\n<\/p>\n
Zapytaj, jak d\u0142ugo prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu. Czy b\u0119dziesz mia\u0142 b\u00f3l lub skutki uboczne od znieczulenia? Zachowanie poznania jest problemem, i mo\u017ce chcesz zapyta\u0107 anestezjologa, co mo\u017cna zrobi\u0107, aby utrzyma\u0107 funkcjonowanie poznawcze po operacji. Je\u015bli p\u00f3jdziesz do o\u015brodka rehabilitacyjnego, b\u0119dziesz chcia\u0142 wiedzie\u0107, jaki rodzaj terapii ' ll potrzebowa\u0107 i czy mo\u017cna oczekiwa\u0107, aby powr\u00f3ci\u0107 do swojego poziomu wyj\u015bciowego funkcjonowania.\n<\/p>\n
Podczas pandemii covid-19, \" wiele starszych doros\u0142ych wybra\u0142o powr\u00f3t do domu zamiast rehabilitacji, i to ' jest naprawd\u0119 wa\u017cne, aby upewni\u0107 si\u0119, \u017ce maj\u0105 odpowiednie wsparcie, \" powiedzia\u0142 dr Rachelle Bernacki, dyrektor transformacji opieki i us\u0142ug pooperacyjnych w Centrum Chirurgii Geriatrycznej w Brigham i Women ' s Hospital w Bostonie.\n<\/p>\n
Dla niekt\u00f3rych starszych os\u00f3b utrata niezale\u017cno\u015bci po operacji mo\u017ce by\u0107 trwa\u0142a. Pami\u0119taj, aby zapyta\u0107, jakie masz mo\u017cliwo\u015bci, gdyby tak si\u0119 sta\u0142o.\n<\/p>\n
My ' reager to hear from readers about questions you ' d like answered, problems you ' ve been having with your care, and advice you need in dealing with the health care system. Odwied\u017a khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) jest krajowym centrum informacyjnym, kt\u00f3re tworzy dog\u0142\u0119bne dziennikarstwo dotycz\u0105ce kwestii zdrowotnych. Wraz z Analiz\u0105 Polityki i Sonda\u017cami, KHN jest jednym z trzech g\u0142\u00f3wnych program\u00f3w operacyjnych w KFF (Kaiser Family Foundation). KFF jest organizacj\u0105 non-profit dostarczaj\u0105c\u0105 narodowi informacji na temat zdrowia.\n<\/p>\n
Zapisz si\u0119 na darmowy Morning Briefing KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Przez Judith Graham Larry McMahon, kt\u00f3ry w grudniu sko\u0144czy\u0142 80 lat, rozwa\u017ca, czy nie podda\u0107 si\u0119 powa\u017cnej operacji. W ci\u0105gu ostatnich pi\u0119ciu lat jego b\u00f3l plec\u00f3w nasili\u0142 si\u0119. Fizykoterapia, \u015brodki rozlu\u017aniaj\u0105ce mi\u0119\u015bnie i zastrzyki nie przynosz\u0105 ulgi. \" To ' to b\u00f3l, kt\u00f3ry pozostawia mnie ledwo zdolnego do zrobienia czegokolwiek, \" powiedzia\u0142. Czy McMahon, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51266","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51266","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51266"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51266\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}