Laura Bailey-Michigan
To unikanie spowodowało u wielu pacjentów nowe lub pogarszające się stany chorobowe, a świadczeniodawcy domowej opieki zdrowotnej zgłaszali, że nie mają wystarczających informacji i szkoleń, aby doradzać pacjentom w procesie podejmowania decyzji o kontynuacji opieki.
" Jeden przedstawiciel agencji opieki zdrowotnej w domu powiedział, że ich agencja ' obciążenie pacjenta zmniejszyło się o 38% w wyniku pacjentów odwołujących usługi ", mówi pierwszy autor badania Jennifer Inloes, doktor praktyki pielęgniarskiej student University of Michigan School of Nursing. " To naprawdę podkreśliło poziom strachu wśród pacjentów otrzymujących domowe usługi opieki zdrowotnej na początku pandemii. "
Zarówno członkowie rodziny, jak i pacjenci odwołali usługi, a duża liczba odwołań zaskoczyła Inloesa.
" Rozumiałem, dlaczego pacjenci mogą odwołać wizyty osobiste lub elektywne operacje, ponieważ istnieje tak wiele potencjalnych punktów infekcji związanych z opieką biurową lub szpitalną ", mówi. " I was ' t prepared to hear about so many patients declining home-based health care services, since home-based health care is a much more controlled interaction with fewer potential points of infection. "
Zarządzanie chorobami nadal przesuwa się w kierunku modelu opieki zdrowotnej w domu, ale nie ma ' s zbyt wiele literatury na temat tego, jak sytuacje kryzysowe w zakresie zdrowia publicznego wpływają na ciągłość opieki zdrowotnej w domu. Aby dowiedzieć się więcej, badacze przeprowadzili wywiady z 27 certyfikowanymi przez Medicare dostawcami domowej opieki zdrowotnej w ośmiu hrabstwach USA, aby lepiej zrozumieć podejmowanie decyzji przez starszych dorosłych wokół usług opieki domowej podczas COVID-19.
Wyniki podkreślają dużą rolę emocji w podejmowaniu decyzji medycznych i podważają założenie, że mając wystarczająco dużo dokładnych informacji edukacyjnych, pacjenci podejmują racjonalne decyzje w swoim najlepszym interesie. Inloes mówi, że jej badania podkreślają znaczenie starannego ważenia dobrze znanych korzyści płynących z usług domowej opieki zdrowotnej z potencjalnymi negatywnymi konsekwencjami anulowania usług.
" Na przykład dostawcy domowej opieki zdrowotnej są przeszkoleni w zakresie środków ostrożności w zakresie kontroli zakażeń, więc ryzyko zakażenia COVID-19 od dostawcy przychodzącego do domu jest dość małe ", mówi. "Jednak pacjent doświadczający możliwego do uniknięcia powikłania związanego z odmową, które wymaga leczenia na oddziale ratunkowym, teraz nieumyślnie zwiększył swoje ryzyko ekspozycji na COVID-19 ze względu na większą liczbę dostawców, pacjentów i członków rodziny na oddziale ratunkowym w porównaniu z warunkami domowymi. "
It ' s unknown if more older adults avoided infection by isolating than were harmed by negative health outcomes of refusing care - and the answer to that question isn ' t black and white, Inloes says. Oprócz nowych lub pogarszających się warunków, poprzednie badania wykazały, że wywołana pandemią izolacja również negatywnie wpłynęła na starszych dorosłych, co jest istotnym elementem.
" Dla niektórych, ale na pewno nie wszystkich pacjentów, domowy dostawca opieki zdrowotnej może być ich jedynym regularnym gościem, więc musimy rozważyć ten aspekt przy określaniu ryzyka i korzyści z indywidualnej ' decyzji o odwołaniu opieki ", mówi.
To nie jest pytanie o dobro czy zło.
" Opieka paliatywna, która jest specjalnością, w której chciałbym, aby więcej dostawców usług zdrowotnych otrzymało szkolenie, zniechęca do kadrowania decyzji pacjenta w kategoriach dobra lub zła ", mówi. "Jako pracownicy służby zdrowia, naszym zadaniem jest pomóc naszym pacjentom żyć tak dobrze, jak to możliwe, zgodnie z ich indywidualnymi wartościami, systemami wierzeń i celami. Wiem, że pomogłem osobie dojść do "właściwej" decyzji, jeśli mogą jasno wyartykułować, jak wybór, którego dokonali, czy to do kontynuowania lub anulowania opieki, jest zgodny z tymi trzema rzeczami. "
Badanie ukazało się w Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, adiunkt w School of Nursing, jest głównym badaczem.
Źródło: Uniwersytet Michigan
Original Study DOI: 10.3928.
