Co to jest hiperprolaktynemia?
Hiperprolaktynemia to stan, który oznacza, że we krwi znajduje się zbyt dużo prolaktyny. Prolaktyna jest bardzo ważnym hormonem dla żeńskiego układu rozrodczego i jest produkowana przez przysadkę mózgową. U kobiet, prolaktyna jest zwykle odpowiedzialna za rozwój piersi i produkcję mleka podczas i po ciąży. Odgrywa również rolę w regulacji miesiączki.
Po urodzeniu dziecka, wysoki poziom prolaktyny w organizmie często zatrzymuje miesiączkę. Jeśli nie urodziłaś i masz wysoki poziom prolaktyny, może ona zmniejszyć poziom estrogenów i zakłócić owulację, powodując nieregularne lub nieobecne miesiączki - wpływając tym samym na płodność. Prowadzi również do niskiej gęstości kości i może powodować, że niektóre kobiety, które nie są w ciąży lub karmią piersią, produkują mleko w piersiach (znane jako mlekotok).
Co powoduje hiperprolaktynemię?
Istnieje wiele przyczyn hiperprolaktynemii, choć w nawet 40 procentach przypadków przyczyna jest nieznana. Do wielu znanych przyczyn należą:
- Nienowotworowy guz przysadki mózgowej, który wytwarza wysoki poziom prolaktyny, znany jako prolactinoma. Dotyczy to od 50 do 60 procent kobiet z hiperprolaktynemią. (W bardzo rzadkich przypadkach guz może być nowotworowy).
- Nadaktywne komórki w przysadce mózgowej
- Zaburzenia prowadzące do zwiększenia liczby białych krwinek (histiocytoza)
- Gruźlica, choroba atakująca płuca
- niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
- Różne leki, takie jak niektóre leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i przeciwnadciśnieniowe
- Uszkodzenie obszaru klatki piersiowej (na przykład z powodu półpaśca lub blizn chirurgicznych)
- Marskość lub ciężkie bliznowacenie wątroby
- Przewlekła niewydolność nerek
- Zespół Cushinga, który wynika z wysokiego poziomu kortyzolu w organizmie
- Uraz w podwzgórzu
- Zespół pustego siodła, stan, który oznacza, że obszar twojego mózgu jest powiększony
- Limfocytowe zapalenie przysadki mózgowej, stan zapalny przysadki mózgowej
- Sarkoidoza, zaburzenie powodujące rozwój stanu zapalnego tkanki w narządach organizmu
Jeśli obawiasz się, że leki mogą być przyczyną nieregularnych miesiączek i problemów z owulacją, porozmawiaj ze swoim ginekologiem lub endokrynologiem reprodukcyjnym, aby pomogli ci ustalić, czy tak jest.
Jakie są objawy hiperprolaktynemii?
Niektóre kobiety nie mają żadnych objawów, ale badanie krwi może wykazać, czy poziom prolaktyny jest wyższy niż normalnie. Jeśli jest on graniczny, możesz zostać zbadana dwukrotnie, aby mieć pewność. Twój lekarz może również dać Ci egzamin fizyczny i zamówić MRI.
Jeśli masz objawy, mogą one obejmować następujące elementy:
- Nieregularne lub nieobecne okresy
- Bezpłodność
- Produkcja mleka matki, gdy nie jest w ciąży ani nie karmi
- Zmiana krwawienia miesiączkowego
- Strata libido
- Suchość pochwy
- Uderzenia gorąca
- Niska gęstość kości
- Ból piersi
Czy posiadanie hiperprolaktynemii wpłynie na moją płodność?
Zazwyczaj nieleczona hiperprolaktynemia może wpływać na płodność z powodu utraconych lub nieregularnych miesiączek. Prolaktyna może powodować niepłodność na kilka różnych sposobów: Po pierwsze, prolaktyna może powstrzymać Cię przed owulacją - jeśli to nastąpi, Twój cykl miesiączkowy zatrzyma się.
W mniej ciężkich przypadkach, wysokie stężenie prolaktyny może zakłócić owulację tylko raz na jakiś czas. Skutkuje to przerywaną owulacją lub owulacją, która jest późniejsza niż normalnie. Kobiety w tej kategorii mogą doświadczać rzadkich lub nieregularnych miesiączek.
Albo, kobiety z łagodnymi przypadkami hiperprolaktynemii mogą regularnie owulować, ale nie wytwarzać wystarczającej ilości hormonu progesteronu po owulacji. Jest to znane jako defekt fazy lutealnej. Nie wytwarzanie wystarczającej ilości progesteronu po owulacji może spowodować wyściółkę macicy, która nie może wspierać implantacji zarodka i wzrostu. Niektóre kobiety z tym problemem mogą zobaczyć, że ich okres przychodzi wcześniej niż oczekiwano po owulacji.
Ogólnie rzecz biorąc, hiperprolaktynemia jest uleczalna: Poziom prolaktyny wraca do normy u około 90 procent kobiet, które przyjmują leki bromokryptynę lub kabergolinę. Jednakże, jeśli nadal nie ma owulacji, pomimo powrotu do normalnego poziomu prolaktyny, warto porozmawiać z lekarzem o przyjmowaniu dodatkowych leków na płodność.
Jak leczy się hiperprolaktynemię?
Jeśli masz łagodne objawy lub nie masz żadnych objawów, możesz nie potrzebować leczenia. Mimo to, najlepiej jest powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich objawach, które możesz mieć, lub jeśli masz problemy z zajściem w ciążę.
Pierwszą linią leczenia hiperprolaktynemii jest zazwyczaj bromokryptyna lub kabergolina, dwa leki znane jako agoniści dopaminy, które zmniejszają poziom prolaktyny, obkurczają guzy przysadki mózgowej i pomagają regulować owulację i płodność.
- Bromokryptyna ma długą historię bezpieczeństwa i jest zalecana kobietom, które mają nadzieję na poczęcie. Może być konieczne przyjmowanie go przez kilka miesięcy, aby obniżyć poziom prolaktyny do normalnego poziomu. Ale gdy twój poziom znajdzie się w normalnym zakresie, owulacja często zostaje przywrócona i znów będziesz mieć okres.
- Kabergolina jest nowszym lekiem i nie była przepisywana tak długo jak bromokryptyna, ale stała się preferowanym lekiem, ponieważ jest ogólnie dobrze tolerowana przez większość kobiet, wymaga rzadszego dawkowania i ma wyższy wskaźnik skuteczności. Zwykle jest przepisywany kobietom, które nie reagują na bromokryptynę lub jeśli przyjmowanie bromokryptyny powoduje niepożądane skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka i / lub wzdęcia i skurcze.
Jeśli lekarz zaleci leczenie, rozpocznie je od małej dawki leku i stopniowo będzie ją zwiększał w miarę potrzeb. Poziom prolaktyny zwykle zaczyna spadać dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu leczenia. W przypadku bromokryptyny, przyjmujesz tabletki doustnie lub dopochwowo raz lub dwa razy dziennie, aż do momentu zajścia w ciążę. Jeśli przepisano kabergolinę, tabletki przyjmuje się doustnie raz lub dwa razy w tygodniu aż do zajścia w ciążę.
Możesz bezpiecznie stosować każdy z tych leków przez kilka lat, w razie potrzeby. Jednak po zaprzestaniu przyjmowania leku, hiperprolaktynemia może powrócić. W większości przypadków leczenie można przerwać, gdy dowiesz się, że jesteś w ciąży.
Podczas stosowania bromokryptyny lub kabergoliny mogą wystąpić te działania niepożądane:
- Niskie ciśnienie krwi
- Mdłości
- Zamglenie psychiczne
- Zmęczenie
- Przekrwienie błony śluzowej nosa
- Depresja
- Zaparcie
- Zawroty głowy
- Ból głowy
- Półomdlały
Działania niepożądane mogą być bardziej dotkliwe przy pierwszym rozpoczęciu przyjmowania leku lub przy każdym zwiększeniu dawki, ale zwykle ustępują w miarę przyzwyczajania się organizmu do leku.
W przypadku, gdy masz guz, jednak leki mogą nie wystarczyć. Guz może rosnąć podczas ciąży u niektórych kobiet, dlatego kobiety z guzem przysadki mózgowej o średnicy większej niż 10 milimetrów, które chcą zajść w ciążę, zazwyczaj przyjmują leki - takie jak bromokryptyna lub kabergolina - w celu zmniejszenia guza przed poczęciem. W niektórych rzadkich przypadkach, jednak, guz nie'kurczy się wystarczająco lub może powodować inne niebezpieczne objawy, takie jak problemy z widzeniem. W takim przypadku lekarz może zalecić przeprowadzenie operacji usunięcia guza przed zajściem w ciążę.
Rzeczy, które należy wiedzieć, jeśli” TTC i mają hiperprolaktynemię
Jeśli'starasz się o poczęcie i masz hiperprolaktynemię, to'ważne jest, aby wiedzieć, że podczas gdy hiperprolaktynemia może przyczynić się do niepłodności, to'jest wysoce uleczalny warunek. Jeśli Twój lekarz zda sobie sprawę, że poziom prolaktyny jest wysoki, może zalecić szereg zabiegów - w tym przyjmowanie leków obniżających poziom prolaktyny, operację, promieniowanie, a nawet syntetyczne zamienniki hormonów. Zawsze możesz porozmawiać z lekarzem, jeśli obawiasz się, że masz wysoki poziom prolaktyny, który wpływa na Twoje szanse na ciążę, więc może on wymyślić najlepszy plan leczenia dla Ciebie.
Kombinacja leków jest skuteczna w leczeniu wysokiej prolaktyny, ale możliwe jest również zmniejszenie poziomu prolaktyny poprzez wprowadzenie zmian w stylu życia. Powszechne czynniki stresogenne mogą podnosić poziom prolaktyny, takie jak niski poziom cukru we krwi, forsowne ćwiczenia fizyczne oraz niektóre leki psychiatryczne i leki na refluks kwasowy. Zapytaj swojego lekarza o te czynniki, zwłaszcza jeśli starasz się zajść w ciążę.
Ogólnie rzecz biorąc, nie musisz się zbytnio martwić, jeśli masz hiperprolaktynemię i próbujesz zajść w ciążę, ponieważ możliwości leczenia są bardzo skuteczne. Jest jednak prawdopodobne, że inne czynniki mogą przyczyniać się do niepłodności, dlatego lekarz będzie chciał przeprowadzić pełne badanie płodności. Dotarcie do pierwotnej przyczyny niepłodności lub kłopotów z zajściem w ciążę pomoże im określić najlepszy plan leczenia dla Ciebie.
