Door Laura Bailey-Michigan
Deze vermijding leidde bij een aantal patiënten tot nieuwe of verslechterde medische aandoeningen, en thuiszorgverleners gaven aan het gevoel te hebben dat zij niet over voldoende informatie en opleiding beschikten om patiënten te adviseren bij de beslissing om de zorg al dan niet voort te zetten.
" Een vertegenwoordiger van een thuiszorginstelling zei dat de patiëntenbelasting van hun instelling met 38% afnam doordat patiënten hun diensten annuleerden", aldus eerste auteur Jennifer Inloes, student doctor in de verpleegkunde aan de University of Michigan School of Nursing. "Het benadrukte echt het niveau van angst onder patiënten die thuiszorgdiensten ontvingen in het begin van de pandemie. "
Zowel familieleden als patiënten annuleerden diensten, en het grote aantal annuleringen verraste Inloes.
" Ik begreep waarom patiënten persoonlijke bezoeken of electieve operaties zouden afzeggen omdat er zoveel potentiële infectiepunten zijn bij zorg op kantoor of in het ziekenhuis," zegt ze. "Ik was niet voorbereid om te horen dat zoveel patiënten thuiszorg afwijzen, omdat thuiszorg een veel meer gecontroleerde interactie is met minder potentiële infectiepunten. "
Ziektebeheer blijft verschuiven naar een thuiszorgmodel, maar er is niet veel literatuur over hoe volksgezondheidscrises de continuïteit van de thuiszorg beïnvloeden. Om meer te leren, interviewden onderzoekers 27 Medicare-gecertificeerde thuiszorgverleners in acht Amerikaanse provincies om beter te begrijpen oudere volwassenen besluitvorming rond thuiszorg service tijdens COVID-19.
De bevindingen benadrukken de grote rol die emotie speelt bij medische besluitvorming, en stellen de veronderstelling ter discussie dat patiënten rationele beslissingen nemen in hun eigen belang als ze voldoende nauwkeurige educatieve informatie krijgen. Inloes zegt dat haar onderzoek het belang onderstreept van het zorgvuldig afwegen van de bekende voordelen van thuiszorgdiensten tegen de mogelijke negatieve gevolgen van het annuleren van diensten.
" Thuiszorgverleners zijn bijvoorbeeld getraind in voorzorgsmaatregelen tegen infecties, dus het risico om besmet te raken met COVID-19 door een zorgverlener die het huis binnenkomt is vrij klein," zegt ze. "Maar een patiënt die een te voorkomen complicatie door weigering ondervindt die behandeling op de spoedeisende hulp vereist, heeft nu onbedoeld zijn risico op blootstelling aan COVID-19 verhoogd door het grotere aantal zorgverleners, patiënten en familieleden op de spoedeisende hulp versus de thuissituatie. "
Het is onbekend of meer oudere volwassenen infectie vermeden door isolatie dan werden geschaad door negatieve gezondheidsresultaten van het weigeren van zorg - en het antwoord op die vraag is niet zwart-wit, zegt Inloes. Naast nieuwe of verslechterende omstandigheden, heeft eerder onderzoek gevonden dat pandemisch geïnduceerde isolatie ook negatief beïnvloed oudere volwassenen, die een belangrijke overweging is.
" Voor sommige, maar zeker niet alle patiënten kan een thuiszorgverlener hun enige regelmatige bezoeker zijn, dus we moeten dat aspect in overweging nemen bij het bepalen van de risico's en voordelen van iemands beslissing om zorg te annuleren," zegt ze.
De vraag is niet of het goed of fout is.
" Palliatieve zorg, een specialisme waarvan ik zou willen dat meer zorgverleners erin werden opgeleid, ontmoedigt het maken van beslissingen voor patiënten in termen van goed of fout," zegt ze. "Als zorgverleners is het onze taak om onze patiënten te helpen zo goed mogelijk te leven in overeenstemming met hun individuele waarden, geloofssystemen en doelen. Ik weet dat ik iemand heb geholpen om tot de 'juiste' beslissing te komen als hij duidelijk kan uitleggen hoe de keuze die hij heeft gemaakt, of het nu gaat om het voortzetten of stopzetten van de zorg, in overeenstemming is met die drie dingen. "
De studie verschijnt in het Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, assistent-professor aan de School of Nursing, is de hoofdonderzoeker.
Bron: Universiteit van Michigan
Originele studie DOI: 10.3928
