Kas ir hiperprolaktinēmija?
Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kas nozīmē, ka prolaktīna asinīs ir pārāk daudz. Prolaktīns ir ļoti svarīgs sieviešu reproduktīvās sistēmas hormons, un to ražo smadzeņu hipofīze. Sievietēm prolaktīns parasti ir atbildīgs par krūšu attīstību un piena ražošanu grūtniecības laikā un pēc tās. Tam ir arī nozīme mēnešreižu regulēšanā.
Pēc dzemdībām augsts prolaktīna līmenis organismā bieži vien aptur menstruācijas. Ja neesat dzemdējusi un Jums ir augsts prolaktīna līmenis, tas var samazināt Jūsu estrogēnu līmeni un traucēt ovulāciju, izraisot neregulāras vai neesošas mēnešreizes, tādējādi ietekmējot auglību. Tas izraisa arī kaulu blīvuma pazemināšanos un dažām sievietēm, kuras nav grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, var izraisīt krūts piena veidošanos (tā sauktā galaktoreja).
Kas izraisa hiperprolaktinēmiju?
Ir daudzi hiperprolaktinēmijas cēloņi, tomēr līdz pat 40 procentiem gadījumu cēlonis nav zināms. Daudzi zināmie cēloņi ir šādi:
- Nevēža audzējs hipofīzē, kas ražo augstu prolaktīna līmeni, pazīstams kā prolaktinoma. Tas skar 50 līdz 60 procentus sieviešu ar hiperprolaktinēmiju. (Ļoti retos gadījumos audzējs var būt vēzis.)
- Hipofīzes hiperaktīvas šūnas
- Traucējumi, kas izraisa balto asins šūnu skaita palielināšanos (histiocitoze)
- Tuberkuloze, slimība, kas ietekmē plaušas
- Vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze)
- Dažādas zāles, piemēram, daži antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti un antihipertensīvie līdzekļi
- Bojājumi krūškurvja zonā (piemēram, jostas roze vai ķirurģiskas rētas)
- Ciroze vai smagas aknu rētas
- Hroniska nieru mazspēja
- Kušinga sindroms, ko izraisa augsts kortizola līmenis organismā
- Trauma hipotalāmā
- Tukšas sellas sindroms, stāvoklis, kas nozīmē, ka jūsu smadzeņu apgabals ir palielināts
- Limfocītiskais hipofizīts, hipofīzes iekaisuma stāvoklis
- Sarkoidoze, slimība, kas izraisa iekaisušu audu veidošanos ķermeņa orgānos
Ja esat nobažījusies, ka neregulāras mēnešreizes un ovulācijas problēmas var izraisīt medikamenti, konsultējieties ar savu ginekologu vai reproduktīvo endokrinologu, lai viņi varētu palīdzēt jums noskaidrot, vai tas ir šis gadījums.
Kādi ir hiperprolaktinēmijas simptomi?
Dažām sievietēm nav nekādu simptomu, bet asins analīzes var parādīt, vai prolaktīna līmenis ir augstāks par normu. Ja tas ir robežās, lai pārliecinātos, Jūs var pārbaudīt divas reizes. Ārsts var veikt arī fizisku izmeklēšanu un nozīmēt magnētiskās rezonanses izmeklējumu.
Ja jums ir simptomi, tie var būt šādi:
- Neregulāras vai prombūtnes menstruācijas
- Neauglība
- Krūts piena ražošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā
- Menstruālā plūsmas izmaiņas
- Libido zudums
- Maksts sausums
- Karstuma viļņi
- Zems kaulu blīvums
- Sāpes krūtīs
Vai hiperprolaktinēmija ietekmē manu auglību?
Parasti neārstēta hiperprolaktinēmija var ietekmēt auglību, jo pazūd vai neregulāras mēnešreizes. Prolaktīns var izraisīt neauglību vairākos dažādos veidos: Pirmkārt, prolaktīns var kavēt ovulāciju - ja tā notiek, menstruālais cikls apstājas.
Mazāk smagos gadījumos augsts prolaktīna līmenis var traucēt ovulāciju tikai laiku pa laikam. Tā rezultātā ovulācija notiek ar pārtraukumiem vai vēlāk nekā parasti. Šīs kategorijas sievietēm var būt retākas vai neregulāras mēnešreizes.
Vai arī sievietēm ar vieglu hiperprolaktinēmiju ovulācija var būt regulāra, bet pēc ovulācijas netiek saražots pietiekami daudz hormona progesterona. To sauc par luteālās fāzes defektu. Ja pēc ovulācijas neveidojas pietiekams progesterona daudzums, dzemdes gļotāda nevar atbalstīt embriju implantāciju un augšanu. Dažām sievietēm ar šo problēmu mēnešreizes pēc ovulācijas var ierasties ātrāk, nekā paredzēts.
Parasti hiperprolaktinēmija ir ārstējama: Prolaktīna līmenis normalizējas aptuveni 90 procentiem sieviešu, kuras lieto bromokriptīnu vai kabergolīnu. Tomēr, ja, neskatoties uz normāla prolaktīna līmeņa atjaunošanos, ovulācija joprojām nenotiek, ir labi apspriesties ar savu ārstniecības personu par papildu medikamentu lietošanu pret auglību.
Kā tiek ārstēta hiperprolaktinēmija?
Ja jums ir viegli simptomi vai to nav vispār, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Tomēr vislabāk ir pastāstīt ārstam par visiem simptomiem, kas Jums varētu būt, vai arī par grūtniecības iestāšanās grūtībām.
Pirmais hiperprolaktinēmijas ārstēšanas veids parasti ir bromokriptīns vai kabergolīns - divi medikamenti, kas pazīstami kā dopamīna agonisti, kuri samazina prolaktīna līmeni, sarauj hipofīzes audzējus un palīdz regulēt ovulāciju un auglību.
- Bromokriptīnam ir sen drošības pieredze, un to ieteicams lietot sievietēm, kuras vēlas grūtniecību. Jums var būt nepieciešams to lietot dažus mēnešus, lai tas samazinātu prolaktīna līmeni līdz normālam līmenim. Bet, tiklīdz jūsu līmenis ir normas robežās, ovulācija bieži tiek atjaunota un jums atkal būs mēnešreizes.
- Kabergolīns ir jaunāks medikaments, un tas nav parakstīts tik ilgi kā bromokriptīns, taču tas ir kļuvis par iecienītāko narkotiku, jo to parasti labi panes vairums sieviešu, nepieciešama retāka deva, un tam ir augstāks efektivitātes līmenis. To parasti izraksta sievietēm, kuras nereaģē uz bromokriptīnu vai ja bromokriptīna lietošana izraisa nevēlamas blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un/vai vēdera uzpūšanos un krampjus.
Ja ārsts iesaka ārstēšanu, viņš sāks lietot mazu zāļu devu un pēc vajadzības to pakāpeniski palielinās. Jūsu prolaktīna līmenis parasti sāk samazināties divas līdz trīs nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Lietojot bromokriptīnu, Jūs lietojat tabletes iekšķīgi vai vagināli vienu vai divas reizes dienā, līdz iestājas grūtniecība. Ja tiek parakstīts kabergolīns, Jūs lietojat tabletes iekšķīgi vienu vai divas reizes nedēļā, līdz iestājas grūtniecība.
Vajadzības gadījumā abas zāles var droši lietot vairākus gadus. Taču, pārtraucot lietot zāles, hiperprolaktinēmija var atgriezties. Vairumā gadījumu ārstēšanu var pārtraukt, tiklīdz uzzināsiet, ka esat grūtniece.
Lietojot bromokriptīnu vai kabergolīnu, Jums var rasties šīs blakusparādības:
- Zems asinsspiediens
- Slikta dūša
- Garīgā miglainība
- Nogurums
- Aizlikts deguns
- Depresija
- Aizcietējums
- Reibonis
- Galvassāpes
- Ģībonis
Blakusparādības var būt smagākas, kad zāles sākat lietot pirmo reizi vai kad devu palielina, bet parasti tās izzūd, kad organisms pierod pie zāļu lietošanas.
Tomēr, ja jums ir audzējs, ar medikamentiem var nepietikt. Dažām sievietēm audzējs var augt grūtniecības laikā, tāpēc sievietes ar hipofīzes audzēju, kura diametrs ir lielāks par 10 milimetriem, un kuras vēlas iestāties grūtniecība, parasti lieto medikamentus, piemēram, bromokriptīnu vai kabergolīnu, lai pirms ieņemšanas samazinātu audzēja izmēru. Tomēr dažos retos gadījumos audzējs nesamazinās pietiekami vai var izraisīt citus bīstamus simptomus, piemēram, redzes problēmas. Šādā gadījumā ārsts var ieteikt veikt ķirurģisku audzēja izņemšanu pirms grūtniecības iestāšanās.
Kas jāzina, ja esat TTC un jums ir hiperprolaktinēmija
Ja mēģināt ieņemt bērnu un ir hiperprolaktinēmija, ir svarīgi zināt, ka, lai gan hiperprolaktinēmija var veicināt neauglību, tas ir ļoti labi ārstējams stāvoklis. Ja ārsts konstatē, ka tavs prolaktīna līmenis ir augsts, viņš var nozīmēt vairākus ārstēšanas veidus, tostarp medikamentu lietošanu prolaktīna līmeņa samazināšanai, operāciju, apstarošanu vai pat sintētisko hormonu aizstājējus. Ja Jums ir bažas, ka Jums ir augsts prolaktīna līmenis, kas ietekmē Jūsu grūtniecības izredzes, Jūs vienmēr varat aprunāties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai viņš varētu izstrādāt Jums piemērotāko ārstēšanas plānu.
Paaugstinātu prolaktīna līmeni efektīvi ārstē medikamentu kombinācija, taču prolaktīna līmeni iespējams samazināt arī, mainot dzīvesveidu. Bieži sastopami stresa faktori var paaugstināt prolaktīna līmeni, piemēram, zems cukura līmenis asinīs, nogurdinoša fiziska slodze, kā arī daži psihiatriskie un skābes atviļņa medikamenti. Jautājiet savam ārstam arī par šiem faktoriem, īpaši, ja mēģināt iestāties grūtniecība.
Kopumā jums nav pārāk jāuztraucas, ja jums ir hiperprolaktinēmija un mēģināt iestāties grūtniecība, jo ārstēšanas iespējas ir ļoti veiksmīgas. Tomēr iespējams, ka Jūsu neauglību var veicināt citi faktori, tāpēc Jūsu ārstniecības persona, visticamāk, vēlēsies, lai tiktu veikts pilns auglības izmeklējums. Neauglības vai grūtniecības iestāšanās problēmu cēloņa noskaidrošana palīdzēs noteikt Jums piemērotāko ārstēšanas plānu.
