\n<\/p>\n
Julie Appleby\n<\/p>\n
\u0160iais metais reikia gydytis ir prie\u0161 \u012feidami \u012f gydytojo kabinet\u0105 norite nustatyti savo ki\u0161enpinigius? Tam yra nauja priemon\u0117, bent jau apdraustiems pacientams.\n<\/p>\n
Nuo sausio 1 d. sveikatos draudikai ir darbdaviai, si\u016blantys sveikatos planus, privalo pateikti pacientams internetines skai\u010diuokles, kad jie gal\u0117t\u0173 i\u0161samiai apskai\u010diuoti, kiek tur\u0117s sumok\u0117ti u\u017e \u012fvairias paslaugas ir vaistus, atsi\u017evelgdami \u012f atskaitymus ir \u012fmokas.\n<\/p>\n
Tai naujausios pastangos t\u0119stiniame jud\u0117jime, kuriuo siekiama, kad neskaidrumu gars\u0117jan\u010diame versle b\u016bt\u0173 galima palyginti kainas ir i\u0161ankstines i\u0161laidas.\n<\/p>\n
Draudikai privalo pateikti informacij\u0105 apie 500 ne skubios pagalbos paslaug\u0173, kurias galima \u012fsigyti, t. y. pacientai paprastai turi laiko apsvarstyti savo pasirinkimo galimybes, kainas. Federalinis reikalavimas kyla i\u0161 2020 m. baigtos rengti Apmok\u0117jimo skaidrumo taisykl\u0117s.\n<\/p>\n
Kaip tai veiks?\n<\/p>\n
Pacientai, \u017einodami, kad jiems reikia konkretaus gydymo, vaisto ar medicinin\u0117s paslaugos, pirmiausia prisijungia prie i\u0161laid\u0173 s\u0105matos interneto svetain\u0117je, kuri\u0105 si\u016blo j\u0173 draudikas, o kai kurie - darbdavys. Tada jie gali ie\u0161koti reikiamos prie\u017ei\u016bros pagal s\u0105skaitos kod\u0105, kurio daugelis pacient\u0173 gali netur\u0117ti, arba pagal bendr\u0105 apra\u0161ym\u0105, pavyzd\u017eiui, \"kelio s\u0105nario operacija\" arba \"pilvo magnetinio rezonanso tomografija\". \"Jie taip pat gali \u012fvesti ligonin\u0117s ar gydytojo pavadinim\u0105 arba vaisto, apie kurio kain\u0105 jie ie\u0161ko informacijos, doz\u0119.\n<\/p>\n
Ne visi vaistai ar paslaugos bus prieinami pirmaisiais \u012franki\u0173 diegimo metais, ta\u010diau reikalaujamas 500 pozicij\u0173 s\u0105ra\u0161as apima plat\u0173 medicinos paslaug\u0173 spektr\u0105 - nuo akn\u0117s operacijos iki rentgeno nuotrauk\u0173.\n<\/p>\n
\u012evedus informacij\u0105, skai\u010diuokl\u0117s tur\u0117t\u0173 realiuoju laiku apskai\u010diuoti paciento ki\u0161enpinigius.\n<\/p>\n
Nuo 2024 m. draudikams taikomas reikalavimas bus taikomas visiems vaistams ir paslaugoms.\n<\/p>\n
Be kit\u0173 per pastaruosius dvejus metus \u012fsigaliojusi\u0173 informacijos apie kainas atskleidimo reikalavim\u0173, pagal kuriuos reikalaujama, kad ligonin\u0117s ir draudikai vie\u0161ai skelbt\u0173 savo kainas, \u012fskaitant tas, d\u0117l kuri\u0173 susitar\u0117 tarpusavyje, taip pat kainas pacientams, mokantiems grynaisiais pinigais arba neapdraustiems pacientams.\n<\/p>\n
Vis d\u0117lto kai kurios ligonin\u0117s iki galo ne\u012fvykd\u0117 \u0161ios 2021 m. informacijos atskleidimo direktyvos, o liepos m\u0117n. paskelbti draud\u0117j\u0173 duomenys yra tokie dideli, kad net tyr\u0117jams sunku juos atsisi\u0173sti ir analizuoti.\n<\/p>\n
Kain\u0173 apskai\u010diavimo \u012frankiai gali pad\u0117ti u\u017epildyti \u0161i\u0105 sprag\u0105.\n<\/p>\n
Naujieji skai\u010diavimai yra asmeniniai, apskai\u010diuojant, koki\u0105 metin\u0119 i\u0161skait\u0105 pacientai vis dar turi sumok\u0117ti, ir koki\u0105 rib\u0105, taikom\u0105 j\u0173 draudimui, jie turi sumok\u0117ti i\u0161 savo ki\u0161en\u0117s. Taip pat turi b\u016bti nurodyta suma, kuri\u0105 draudikas sumok\u0117t\u0173, jei paslauga b\u016bt\u0173 teikiama ne tinkle. Pacientai gali pra\u0161yti, kad informacija b\u016bt\u0173 pateikta popierine forma, jei jie to pageidauja, o ne internetu.\n<\/p>\n
Draudikams ar darbdaviams, kurie nesuteikia \u0161ios priemon\u0117s, gali b\u016bti skiriamos baudos, siekian\u010dios ma\u017eiausiai 100 JAV doleri\u0173 per dien\u0105 u\u017e kiekvien\u0105 nukent\u0117jus\u012f asmen\u012f.\n<\/p>\n
Yra ir i\u0161lyg\u0173: Vartotojai, besinaudojantys \u0161iomis priemon\u0117mis, turi b\u016bti u\u017esiregistrav\u0119 atitinkamame sveikatos plane, be to, n\u0117ra garantijos, kad galutin\u0117 kaina bus b\u016btent tokia, kokia nurodyta.\n<\/p>\n
Taip yra tod\u0117l, kad \"gydymo eigoje nenumatyti veiksniai, d\u0117l kuri\u0173 gali prireikti papildom\u0173 paslaug\u0173 ar paslaug\u0173 teik\u0117j\u0173, gali lemti didesn\u0119 faktin\u0119 i\u0161laid\u0173 pasidalijimo atsakomyb\u0119\", ra\u0161o federalin\u0117s reguliavimo institucijos, i\u0161d\u0117stydamos taisykles.\n<\/p>\n
Draudikai neatsako u\u017e neteisingus apskai\u010diavimus.\n<\/p>\n
Kadangi numatomos i\u0161laidos gali skirtis nuo galutin\u0117s kainos, nes proced\u016bra buvo sud\u0117tingesn\u0117, nei i\u0161 prad\u017ei\u0173 tik\u0117tasi, arba paskutin\u0119 minut\u0119 j\u0105 atliko kitas paslaug\u0173 teik\u0117jas, kyla pavojus, kad \"galiu gauti s\u0105skait\u0105 u\u017e 4000 doleri\u0173, o a\u0161 b\u016bsiu nusivyl\u0119s, nes j\u016bs man pasak\u0117te 3000 doleri\u0173\", - sak\u0117 Johnso Hopkinso universiteto Bloombergo visuomen\u0117s sveikatos mokyklos sveikatos politikos ir vadybos bei tarptautin\u0117s sveikatos profesorius Gerardas Andersonas.\n<\/p>\n
Tyrimai parod\u0117, kad daugelis draudik\u0173 jau anks\u010diau si\u016bl\u0117 i\u0161laid\u0173 vertinimo \u012franki\u0173 versijas, ta\u010diau jomis i\u0161 tikr\u0173j\u0173 naudojosi nedidel\u0117 dalis draud\u0117j\u0173.\n<\/p>\n
Federalin\u0117s reguliavimo institucijos gyn\u0117 reikalavim\u0105 d\u0117l vertinimo priemoni\u0173, ra\u0161ydamos, kad nors daugelis draudik\u0173 jas pateik\u0117, naujojoje taisykl\u0117je nustatyti konkret\u016bs parametrai, kurie gali b\u016bti i\u0161samesni nei ankstesn\u0117se versijose.\n<\/p>\n
Apib\u016bdindamas galutin\u0119 taisykl\u0119, Medicare & amp; Medicaid Services Centers nurod\u0117, kad kai kurios ankstesn\u0117s skai\u010diuokl\u0117s \"rinkoje si\u016bl\u0117 tik plataus diapazono \u012fver\u010dius arba vidutinius kain\u0173 \u012fver\u010dius, naudojan\u010dius istorinius pra\u0161ym\u0173 duomenis\" ir ne visada \u012ftraukdavo informacij\u0105 apie tai, kiek pacientas sukaup\u0117 metinei atskaitytinai sumai arba ki\u0161enpinigi\u0173 ribai.\n<\/p>\n
Agent\u016bra teigia, kad toks kain\u0173 atskleidimas pad\u0117s \u017emon\u0117ms palyginti kainas ir galiausiai gali pad\u0117ti sul\u0117tinti did\u0117jan\u010dias gydymo i\u0161laidas.\n<\/p>\n
Ta\u010diau tai n\u0117ra savaime suprantamas dalykas.\n<\/p>\n
\" CMS turi daug \u017emoni\u0173, kurie tiki, kad tai padarys didel\u012f poveik\u012f, ta\u010diau jie taip pat turi ilg\u0105 laiko tarp\u0105\", - sak\u0117 konsultacin\u0117s \u012fmon\u0117s \"Guidehouse\" komercin\u0117s sveikatos direktorius Davidas Brueggemanas.\n<\/p>\n
Trumpuoju laikotarpiu rezultatus gali b\u016bti sunkiau pasteb\u0117ti.\n<\/p>\n
\" Dauguma pacient\u0173 masi\u0161kai nesinaudoja \u0161iomis priemon\u0117mis, - sak\u0117 Harvardo medicinos mokyklos sveikatos prie\u017ei\u016bros politikos profesorius daktaras Ateev Mehrotra.\n<\/p>\n
Pasak jo, yra daug prie\u017eas\u010di\u0173, \u012fskaitant ir menk\u0105 finansin\u0119 paskat\u0105, jei jie turi mok\u0117ti t\u0105 pat\u012f mokest\u012f tiek u\u017e labai brangi\u0105, tiek u\u017e pigesn\u0119 gydymo \u012fstaig\u0105. Pasak jo, geresnis b\u016bdas paskatinti pacientus rinktis pigesnius paslaug\u0173 teik\u0117jus - sukurti kain\u0173 pakopas, pagal kurias pacientai, ie\u0161kantys ekonomi\u0161kiausi\u0173 paslaug\u0173 teik\u0117j\u0173, b\u016bt\u0173 skatinami ma\u017eesn\u0117mis bendrosiomis \u012fmokomis.\n<\/p>\n
Mehrotra skepti\u0161kai vertina tai, kad vien tik i\u0161laid\u0173 apskai\u010diavimo \u012frankiai pad\u0117s suma\u017einti augan\u010dias medicinos paslaug\u0173 kainas. Jis labiau viliasi, kad ilgainiui reikalavimas, jog ligonin\u0117s ir draudikai skelbt\u0173 visas savo sutartas kainas, pad\u0117s dar labiau sul\u0117tinti i\u0161laidas, nes parodys, kurie paslaug\u0173 teik\u0117jai yra brangiausi ir kurie draudikai derasi d\u0117l geriausi\u0173 kain\u0173.\n<\/p>\n
Vis d\u0117lto i\u0161laid\u0173 vertinimo priemon\u0117s gal\u0117t\u0173 b\u016bti naudingos vis daugiau \u017emoni\u0173, kuriems taikomi didel\u0117s i\u0161skaitos sveikatos prie\u017ei\u016bros planai ir kurie u\u017e did\u017ei\u0105j\u0105 dal\u012f sveikatos prie\u017ei\u016bros paslaug\u0173 moka tiesiogiai i\u0161 savo ki\u0161en\u0117s, kol nepasiekia i\u0161skaitos ribos. Per t\u0105 laikotarp\u012f kai kurie gali gerokai sutaupyti, jei apsipirks.\n<\/p>\n
\u0160ie atskaitymai didina \"spaudim\u0105 vartotojams pirkti pagal kain\u0105\", - sak\u0117 Brueggemanas i\u0161 \"Guidehouse\". \" Ar jie i\u0161 tikr\u0173j\u0173 tai daro, galima diskutuoti. \"\n<\/p>\n
\"KHN\" (Kaiser Health News) yra nacionalin\u0117 naujien\u0173 tarnyba, rengianti i\u0161sami\u0105 \u017eurnalistik\u0105 sveikatos klausimais. Kartu su \"Policy Analysis and Polling\" (Politikos analiz\u0117 ir apklausos) KHN yra viena i\u0161 trij\u0173 pagrindini\u0173 KFF (Kaiser Family Foundation) veiklos program\u0173. KFF yra ne pelno siekianti organizacija, teikianti informacij\u0105 sveikatos klausimais visai \u0161aliai.\n<\/p>\n
Prenumeruokite nemokam\u0105 KHN rytin\u012f prane\u0161im\u0105.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Julie Appleby \u0160iais metais reikia gydytis ir prie\u0161 \u012feidami \u012f gydytojo kabinet\u0105 norite nustatyti savo ki\u0161enpinigius? Tam yra nauja priemon\u0117, bent jau apdraustiems pacientams. Nuo sausio 1 d. sveikatos draudikai ir darbdaviai, si\u016blantys sveikatos planus, privalo pateikti pacientams internetines skai\u010diuokles, kad jie gal\u0117t\u0173 i\u0161samiai apskai\u010diuoti, kiek tur\u0117s sumok\u0117ti u\u017e \u012fvairias paslaugas ir vaistus, atsi\u017evelgdami […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51807","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51807","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51807"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51807\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51807"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51807"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51807"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}