Kas yra hiperprolaktinemija?
Hiperprolaktinemija - tai būklė, kai kraujyje yra per daug prolaktino. Prolaktinas yra labai svarbus moterų reprodukcinės sistemos hormonas, kurį gamina smegenų hipofizė. Moterims prolaktinas paprastai yra atsakingas už krūtų vystymąsi ir pieno gamybą nėštumo metu ir po jo. Jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant mėnesines.
Po gimdymo dėl padidėjusio prolaktino kiekio organizme dažnai sustoja mėnesinės. Jei negimdėte ir turite didelį prolaktino kiekį, jis gali sumažinti Jūsų estrogenų kiekį ir sutrikdyti ovuliaciją, todėl mėnesinės gali būti nereguliarios arba jų visai nebūti, o tai gali turėti įtakos vaisingumui. Dėl jo taip pat mažėja kaulų tankis, o kai kurioms moterims, kurios nėra nėščios arba maitina krūtimi, gali pradėti gamintis motinos pienas (vadinamoji galaktorėja).
Kas sukelia hiperprolaktinemiją?
Yra daug hiperprolaktinemijos priežasčių, tačiau iki 40 proc. atvejų priežastis nežinoma. Daugelis žinomų priežasčių yra šios:
- Nevėžinis hipofizės navikas, gaminantis didelį prolaktino kiekį, žinomas kaip prolaktinoma. Tai pasireiškia nuo 50 iki 60 procentų moterų, sergančių hiperprolaktinemija. (Labai retais atvejais navikas gali būti vėžinis.)
- Hipofizės hiperaktyvios ląstelės
- Sutrikimai, dėl kurių padaugėja baltųjų kraujo kūnelių (histiocitozė)
- Tuberkuliozė, liga, pažeidžianti plaučius
- Sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotirozė)
- Įvairūs vaistai, tokie kaip tam tikri antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir antihipertenziniai vaistai
- Krūtinės srities pažeidimas (pavyzdžiui, dėl juostinės pūslelinės ar chirurginių randų)
- Cirozė arba sunkus kepenų randas
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Kušingo sindromas, atsirandantis dėl didelio kortizolio kiekio organizme
- Trauma pagumburyje
- Tuščios sellas sindromas, būklė, kuri reiškia, kad jūsų smegenų sritis yra padidėjusi
- Limfocitinis hipofizitas, uždegiminė hipofizės būklė
- Sarkoidozė – sutrikimas, dėl kurio kūno organuose išsivysto uždegiminiai audiniai
Jei nerimaujate, kad vaistai gali būti nereguliarių mėnesinių ir ovuliacijos sutrikimų priežastis, pasitarkite su savo akušeriu-ginekologu arba reprodukcinės sistemos endokrinologu, kad jie padėtų išsiaiškinti, ar taip yra.
Kokie yra hiperprolaktinemijos simptomai?
Kai kurios moterys nejaučia jokių simptomų, tačiau kraujo tyrimas gali parodyti, ar prolaktino kiekis yra didesnis nei įprastai. Jei jis yra ribinis, norint įsitikinti, kad jis tikrai yra, galite būti tiriama du kartus. Gydytojas taip pat gali jus apžiūrėti ir paskirti atlikti magnetinio rezonanso tyrimą.
Jei jaučiate simptomus, jie gali būti šie:
- Nereguliarios arba nebuvusios mėnesinės
- Nevaisingumas
- Motinos pieno gamyba ne nėštumo ar žindymo laikotarpiu
- Menstruacijų srauto pasikeitimas
- Libido praradimas
- Makšties sausumas
- Karščio bangos
- Mažas kaulų tankis
- Skausmas krūtyse
Ar hiperprolaktinemija turės įtakos mano vaisingumui?
Paprastai negydoma hiperprolaktinemija gali turėti įtakos vaisingumui dėl išnykusių arba nereguliarių mėnesinių. Prolaktinas nevaisingumą gali sukelti keliais skirtingais būdais: Pirma, prolaktinas gali sustabdyti ovuliaciją - jei taip atsitinka, sustoja menstruacijų ciklas.
Retesniais atvejais didelis prolaktino kiekis gali tik retkarčiais sutrikdyti ovuliaciją. Dėl to ovuliacija būna su pertrūkiais arba vėliau nei įprastai. Šios kategorijos moterims gali pasireikšti retos arba nereguliarios mėnesinės.
Arba moterys, sergančios lengva hiperprolaktinemija, gali reguliariai ovuliuoti, tačiau po ovuliacijos negaminti pakankamai hormono progesterono. Tai vadinama liuteininės fazės defektu. Po ovuliacijos negaminant pakankamai progesterono, gimdos gleivinė negali palaikyti embriono implantacijos ir augimo. Kai kurioms šią problemą turinčioms moterims po ovuliacijos mėnesinės gali prasidėti anksčiau nei tikėtasi.
Paprastai hiperprolaktinemija yra gydoma: Prolaktino kiekis normalizuojasi maždaug 90 proc. moterų, kurios vartoja vaistus bromokriptiną arba kabergoliną. Tačiau jei, nepaisant to, kad prolaktino kiekis vėl tapo normalus, vis tiek nevyksta ovuliacija, verta pasitarti su gydytoju dėl papildomų vaistų nuo nevaisingumo vartojimo.
Kaip gydoma hiperprolaktinemija?
Jei simptomai yra lengvi arba jų visai nėra, gali būti, kad gydymo nereikia. Vis dėlto geriausia pasakyti savo gydytojui apie bet kokius simptomus, kurie gali pasireikšti, arba jei Jums sunku pastoti.
Pirmoji hiperprolaktinemijos gydymo linija paprastai yra bromokriptinas arba kabergolinas - du dopamino agonistais vadinami vaistai, kurie mažina prolaktino kiekį, mažina hipofizės auglius ir padeda reguliuoti ovuliaciją bei vaisingumą.
- Bromokriptinas jau seniai yra saugus ir rekomenduojamas moterims, kurios tikisi pastoti. Jums gali tekti vartoti keletą mėnesių, kad sumažintumėte prolaktino kiekį iki normalaus lygio. Tačiau kai jūsų lygis yra normos ribose, ovuliacija dažnai atsistato ir vėl prasideda mėnesinės.
- Kabergolinas yra naujesnis vaistas ir nebuvo skiriamas taip ilgai, kaip bromokriptinas, tačiau jis tapo pageidaujamu vaistu, nes dažniausiai jį gerai toleruoja dauguma moterų, jį reikia vartoti rečiau ir jo veiksmingumas yra didesnis. Paprastai jis skiriamas moterims, kurios nereaguoja į bromokriptiną arba jei bromokriptino vartojimas sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir (arba) pilvo pūtimą ir mėšlungį.
Jei gydytojas rekomenduos gydymą, jis pradės vartoti mažą vaistų dozę ir prireikus ją palaipsniui didins. Prolaktino kiekis paprastai pradeda mažėti praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios. Vartojant bromokriptiną, tabletes geriate per burną arba į makštį vieną ar du kartus per parą, kol pastosite. Jei paskirtas kabergolinas, tabletes geriate kartą arba du kartus per savaitę, kol pastojate.
Jei reikia, bet kurį vaistą galite saugiai vartoti kelerius metus. Tačiau nutraukus vaisto vartojimą, hiperprolaktinemija gali atsinaujinti. Daugeliu atvejų gydymą galima nutraukti sužinojus, kad esate nėščia.
Vartojant bromokriptiną arba kabergoliną, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:
- Žemas kraujo spaudimas
- Pykinimas
- Psichinis miglotumas
- Nuovargis
- Nosies užgulimas
- Depresija
- Vidurių užkietėjimas
- Galvos svaigimas
- Galvos skausmas
- Apalpimas
Šalutinis poveikis gali būti sunkesnis, kai pirmą kartą pradedate vartoti vaistą arba kai dozė padidinama, tačiau paprastai jis išnyksta, kai organizmas pripranta prie vaisto.
Tačiau jei turite naviką, vaistų gali nepakakti. Kai kurioms moterims navikas gali augti nėštumo metu, todėl moterys, kurių hipofizės naviko skersmuo didesnis nei 10 milimetrų, norinčios pastoti, paprastai vartoja vaistus, pavyzdžiui, bromokriptiną arba kabergoliną, kad navikas sumažėtų prieš pastojant. Tačiau kai kuriais retais atvejais auglys nesumažėja pakankamai arba gali sukelti kitų pavojingų simptomų, pavyzdžiui, regėjimo sutrikimų. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti atlikti operaciją ir pašalinti naviką prieš pastojant.
Ką reikia žinoti, jei esate TTC ir sergate hiperprolaktinemija
Jei bandote pastoti ir sergate hiperprolaktinemija, svarbu žinoti, kad nors hiperprolaktinemija gali lemti nevaisingumą, ji yra labai gerai gydoma. Jei gydytojas supranta, kad Jūsų prolaktino kiekis yra didelis, jis gali paskirti keletą gydymo būdų, įskaitant prolaktino kiekį mažinančių vaistų vartojimą, operaciją, spinduliavimą ar net sintetinius hormonų pakaitalus. Jei nerimaujate, kad Jūsų prolaktino kiekis yra didelis ir turi įtakos Jūsų galimybėms pastoti, visada galite pasikalbėti su savo gydytoju, kad jis galėtų sudaryti Jums tinkamiausią gydymo planą.
Padidėjusį prolaktino kiekį veiksmingai gydo vaistų derinys, tačiau prolaktino kiekį galima sumažinti ir pakeitus gyvenimo būdą. Prolaktino kiekį gali padidinti įprasti stresą sukeliantys veiksniai, pavyzdžiui, mažas cukraus kiekis kraujyje, įtemptas fizinis krūvis, tam tikri psichiatriniai ir rūgšties refliukso vaistai. Paklauskite savo gydytojo ir apie šiuos veiksnius, ypač jei bandote pastoti.
Apskritai, jei sergate hiperprolaktinemija ir bandote pastoti, jums nereikia per daug nerimauti, nes gydymo būdai yra labai sėkmingi. Tačiau tikėtina, kad Jūsų nevaisingumą gali lemti kiti veiksniai, todėl Jūsų gydytojas greičiausiai norės, kad būtų atliktas išsamus vaisingumo tyrimas. Išsiaiškinus pagrindinę nevaisingumo ar sunkumų pastoti priežastį, jis padės nustatyti geriausią gydymo planą.
