出産後、へその緒を締めるのを1分ほど待つと、胎盤から赤ちゃんに余分な血液が流れ、乳児期の鉄欠乏性貧血のリスクが低くなるそうです。
合併症なく生まれた赤ちゃんには、米国産科婦人科学会は、出生後少なくとも30秒から60秒はへその緒を切るのを遅らせることを推奨しています。世界保健機関（WHO）では、1～3分待つことを推奨しています。
クランピングを遅らせることは、未熟児にとって特に有益であると考えられます。早産児の貧血や輸血の必要性を減らすだけでなく、壊死性腸炎（生命を脅かす腸の損傷）や脳内出血（早産児にとって深刻な懸念）のリスクを下げる可能性があるという研究結果があります。
へその緒の締め付けが遅れると何か不都合がありますか？
もし、へその緒を切るのが遅れて黄疸が出た場合、紫外線ランプによる治療が必要になる可能性が少し高くなります。
黄疸は、新生児が余分な赤血球を素早く分解できないために起こります。(ビリルビンは、皮膚が黄色く見える原因となる色素で、古い赤血球が分解されるときにできる副産物です。新生児の肝臓がビリルビンの排出に追いつかない場合、血液中に色素が蓄積され、皮膚が黄色くなる)。
軽度の黄疸は新生児にはよくあることで、通常は特別な治療をしなくてもよくなります。しかし、締め付けが遅れると、胎盤からの血液が赤ちゃんの循環に入る量が多くなるため、赤ちゃんがついていけなくなり、黄疸の治療が必要になる可能性が高くなります。しかし、クランピングの遅れに関する研究が進むにつれ、クランピングの遅れと新生児の黄疸の間に関連性がないことを示す研究も出てきています。
未熟児は呼吸器系の合併症のリスクも高く、すぐに医師の診察が必要な場合もあるため、医療チームは早産児の臍帯締切を遅らせることに同意しない場合もあります。
その代わりに、クランプする前に10～15秒間、臍帯から新生児に血液を手で搾り出す臍帯搾取を依頼することもできます。(臍帯搾取はクランプの遅延ほど研究されていませんが、害を及ぼすという証拠はなく、同様の有益な効果がある可能性があります)。
遅延臍帯締切の仕組みは？
- 合併症のない満期分娩の場合は、赤ちゃんが生まれたらすぐにお腹に乗せて暖かい毛布で覆うことができます。
- この時点で、通常はコードをクランプして切断しますが、ほとんどの場合、そうする必要はありません。そのままにしておくと、胎盤から赤ちゃんに血液が流れるため、臍帯は数分間脈動し続けます。
- この間、子宮は再び収縮を開始し、胎盤を分娩できるようになります。胎盤を出産すると、プロバイダー (またはパートナー) が赤ちゃんのへその緒をクランプして切断することができます。
(子宮が自分で収縮しない場合、医療機関がピトシンを注射したり、ピトシンを点滴したりして、胎盤を排出するための収縮を促すことがあります)。
帝王切開で生まれた新生児であっても、医療機関によっては、へその緒を切る前に少なくとも1分間は待つことにしています。
赤ちゃんの臍帯血バンクを利用する場合、へその緒を切るのを遅らせてもよいですか？
可能です。臍帯締切が遅れると、採取できる臍帯血の残量が減りますが、その臍帯血はまだ採取できます。
ある研究では、臍帯血クランプを30秒から60秒遅らせることで、臍帯血細胞の採取にわずかな悪影響があることが示されました。60秒以上では、有用な臍帯血細胞が採取できる可能性が著しく低下した。
赤ちゃんの臍帯血のバンクに興味があり、臍帯切開を遅らせたい場合は、医療従事者と相談して、家族にとってのそれぞれの利点を検討し、臍帯切開と採取の調整について相談してください。
あなたの赤ちゃんがここにいて、へその緒が切られるわけです。次はどうなるのでしょうか？出産後、赤ちゃんはどうなるのでしょうか？
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