Oleh Laura Bailey-Michigan
Penghindaran ini menyebabkan kondisi medis yang baru atau memburuk bagi sejumlah pasien, dan penyedia layanan kesehatan berbasis rumah melaporkan bahwa mereka merasa bahwa mereka tidak memiliki informasi dan pelatihan yang cukup untuk memberi saran kepada pasien melalui proses pengambilan keputusan untuk melanjutkan perawatan atau tidak.
" Salah satu perwakilan agen layanan kesehatan rumahan mengatakan bahwa beban pasien di agen mereka menurun hingga 38% sebagai akibat dari pasien yang membatalkan layanan," kata penulis pertama studi Jennifer Inloes, seorang mahasiswa praktik keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Michigan. "Hal ini benar-benar menyoroti tingkat ketakutan di antara pasien yang menerima layanan perawatan kesehatan berbasis rumah pada awal pandemi. "
Baik anggota keluarga maupun pasien membatalkan layanan, dan jumlah pembatalan yang cukup banyak membuat Inloes terkejut.
" "Saya mengerti mengapa pasien mungkin membatalkan kunjungan langsung atau operasi elektif karena ada begitu banyak titik potensial infeksi yang terkait dengan perawatan berbasis kantor atau rumah sakit," katanya. "Saya tidak siap mendengar begitu banyak pasien yang menolak layanan perawatan kesehatan berbasis rumah, karena perawatan kesehatan berbasis rumah adalah interaksi yang jauh lebih terkontrol dengan lebih sedikit titik potensial infeksi. "
Manajemen penyakit terus bergeser ke arah model perawatan kesehatan di rumah, tetapi tidak banyak literatur yang membahas tentang bagaimana keadaan darurat kesehatan masyarakat memengaruhi kesinambungan perawatan kesehatan di rumah. Untuk mempelajari lebih lanjut, para peneliti mewawancarai 27 penyedia layanan kesehatan rumahan bersertifikasi Medicare di delapan negara bagian di Amerika Serikat untuk lebih memahami pengambilan keputusan para lansia terkait layanan perawatan di rumah selama COVID-19.
Temuan ini menekankan peran besar yang dimainkan oleh emosi dalam pengambilan keputusan medis, dan menantang asumsi bahwa dengan informasi edukasi yang cukup dan akurat, pasien akan mengambil keputusan yang rasional demi kepentingan terbaik mereka. Inloes mengatakan bahwa penelitiannya menyoroti pentingnya menimbang dengan cermat manfaat layanan perawatan kesehatan berbasis rumah yang sudah dikenal luas dengan potensi konsekuensi negatif dari pembatalan layanan.
" Misalnya, penyedia layanan kesehatan berbasis rumah dilatih dalam tindakan pencegahan pengendalian infeksi, sehingga risiko terinfeksi COVID-19 dari penyedia layanan kesehatan yang datang ke rumah cukup kecil," katanya. "Namun, pasien yang mengalami komplikasi terkait penolakan yang dapat dicegah yang memerlukan perawatan di unit gawat darurat kini secara tidak sengaja meningkatkan risiko paparan COVID-19 karena jumlah penyedia layanan kesehatan, pasien, dan anggota keluarga yang lebih banyak di unit gawat darurat dibandingkan di rumah. "
Tidak diketahui apakah lebih banyak lansia yang terhindar dari infeksi dengan melakukan isolasi daripada yang dirugikan oleh hasil kesehatan yang negatif akibat menolak perawatan - dan jawaban atas pertanyaan itu tidak hitam dan putih, kata Inloes. Selain kondisi baru atau memburuk, penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa isolasi yang disebabkan oleh pandemi juga berdampak negatif pada orang dewasa yang lebih tua, yang merupakan pertimbangan penting.
" Bagi sebagian orang, tetapi tentu saja tidak semua pasien, penyedia layanan kesehatan berbasis rumah mungkin merupakan satu-satunya pengunjung tetap mereka, jadi kami perlu mempertimbangkan aspek tersebut ketika menentukan risiko dan manfaat dari keputusan seseorang untuk membatalkan perawatan," katanya.
Pertanyaannya bukan soal benar atau salah.
" Perawatan paliatif, yang merupakan spesialisasi yang saya harap lebih banyak lagi penyedia layanan kesehatan yang mendapatkan pelatihan, mencegah pembingkaian keputusan pasien dalam hal benar atau salah," katanya. "Sebagai penyedia layanan kesehatan, tugas kami adalah membantu pasien kami hidup sebaik mungkin sesuai dengan nilai, sistem kepercayaan, dan tujuan masing-masing. Saya tahu bahwa saya telah membantu seseorang mengambil keputusan yang 'benar' jika mereka dapat dengan jelas mengartikulasikan bagaimana pilihan yang mereka ambil, apakah itu untuk melanjutkan atau membatalkan perawatan, selaras dengan ketiga hal tersebut. "
Studi ini muncul dalam Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, asisten profesor di School of Nursing, adalah peneliti utama.
Sumber: University of Michigan
Studi Asli & nbsp; DOI: 10.3928
