Apa yang dimaksud dengan hiperprolaktinemia?
Hiperprolaktinemia adalah suatu kondisi yang berarti terlalu banyak prolaktin dalam darah Anda. Prolaktin adalah hormon yang sangat penting bagi sistem reproduksi wanita, dan diproduksi oleh kelenjar hipofisis di otak. Pada wanita, prolaktin biasanya bertanggung jawab atas perkembangan payudara dan produksi ASI selama dan setelah kehamilan. Prolaktin juga berperan dalam mengatur menstruasi.
Setelah Anda melahirkan, kadar prolaktin yang tinggi dalam tubuh Anda sering kali menghentikan periode menstruasi Anda. Jika Anda belum pernah melahirkan dan memiliki kadar prolaktin yang tinggi, hal ini dapat menurunkan kadar estrogen Anda dan mengganggu ovulasi, sehingga menyebabkan menstruasi yang tidak teratur atau tidak sama sekali - oleh karena itu dapat mempengaruhi kesuburan. Hal ini juga menyebabkan kepadatan tulang yang rendah, dan dapat menyebabkan beberapa wanita yang tidak hamil atau menyusui memproduksi ASI (dikenal sebagai galaktorea).
Apa yang menyebabkan hiperprolaktinemia?
Ada banyak penyebab hiperprolaktinemia, meskipun hingga 40 persen kasus, penyebabnya tidak diketahui. Banyak penyebab yang diketahui termasuk:
- Tumor non-kanker di kelenjar hipofisis yang menghasilkan prolaktin tingkat tinggi, yang dikenal sebagai prolaktinoma. Ini mempengaruhi 50 hingga 60 persen wanita dengan hiperprolaktinemia. (Dalam kasus yang sangat jarang, tumor mungkin bersifat kanker.)
- Sel yang terlalu aktif di kelenjar hipofisis
- Gangguan yang menyebabkan peningkatan sel darah putih (histiositosis)
- Tuberkulosis, penyakit yang menyerang paru-paru
- Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
- Berbagai obat seperti antipsikotik tertentu, antidepresan, dan antihipertensi
- Kerusakan pada area dada (dari herpes zoster atau bekas luka operasi, misalnya)
- Sirosis, atau luka parah pada hati
- Gagal ginjal kronis
- Sindrom Cushing, yang dihasilkan dari kadar kortisol yang tinggi dalam tubuh
- Trauma di hipotalamus
- Sindrom sella kosong, suatu kondisi yang berarti area otak Anda membesar
- Hipofisitis limfositik, suatu kondisi peradangan pada kelenjar hipofisis
- Sarkoidosis, kelainan yang menyebabkan jaringan meradang berkembang di organ tubuh
Jika Anda khawatir bahwa obat-obatan Anda dapat menyebabkan menstruasi yang tidak teratur dan masalah ovulasi, bicarakan dengan dokter kandungan atau ahli endokrinologi reproduksi Anda sehingga mereka dapat membantu Anda untuk mengetahui apakah itu masalahnya.
Apa saja gejala hiperprolaktinemia?
Beberapa wanita tidak memiliki gejala apa pun, tetapi tes darah dapat menunjukkan apakah kadar prolaktin Anda lebih tinggi dari normal. Jika berada di ambang batas, Anda dapat dites dua kali untuk memastikannya. Dokter Anda mungkin juga akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan MRI.
Jika Anda mengalami gejala, gejala tersebut dapat meliputi yang berikut ini:
- Periode tidak teratur atau tidak ada
- Infertilitas
- Produksi ASI saat tidak hamil atau menyusui
- Perubahan aliran menstruasi
- Kehilangan libido
- Kekeringan vagina
- Hot flashes
- Kepadatan tulang rendah
- Nyeri pada payudara
Apakah hiperprolaktinemia akan memengaruhi kesuburan saya?
Biasanya, hiperprolaktinemia yang tidak diobati dapat memengaruhi kesuburan karena menstruasi yang hilang atau tidak teratur. Prolaktin dapat menyebabkan ketidaksuburan dengan beberapa cara yang berbeda: Pertama, prolaktin dapat menghentikan Anda dari ovulasi - jika hal ini terjadi, siklus menstruasi Anda akan berhenti.
Pada kasus yang tidak terlalu parah, kadar prolaktin yang tinggi mungkin hanya akan mengganggu ovulasi sesekali. Hal ini akan mengakibatkan ovulasi terputus-putus atau ovulasi yang lebih lambat dari biasanya. Wanita dalam kategori ini mungkin mengalami menstruasi yang jarang atau tidak teratur.
Atau, wanita dengan kasus hiperprolaktinemia ringan dapat berovulasi secara teratur tetapi tidak menghasilkan hormon progesteron yang cukup setelah ovulasi. Hal ini dikenal sebagai cacat fase luteal. Tidak menghasilkan cukup progesteron setelah ovulasi dapat menyebabkan lapisan rahim yang tidak dapat mendukung implantasi dan pertumbuhan embrio. Beberapa wanita dengan masalah ini mungkin mengalami menstruasi lebih cepat dari yang diharapkan setelah ovulasi.
Umumnya, hiperprolaktinemia dapat diobati: Kadar prolaktin kembali normal pada sekitar 90 persen wanita yang mengonsumsi obat bromokriptin atau cabergoline. Namun, jika Anda masih belum berovulasi meskipun kadar prolaktin sudah kembali normal, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan obat kesuburan tambahan.
Bagaimana cara mengobati hiperprolaktinemia?
Jika Anda memiliki gejala yang ringan atau tidak memiliki gejala sama sekali, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, sebaiknya Anda memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang gejala apa pun yang mungkin Anda alami, atau jika Anda mengalami kesulitan untuk hamil.
Pengobatan lini pertama untuk hiperprolaktinemia biasanya berupa bromokriptin atau cabergoline, dua obat yang dikenal sebagai agonis dopamin yang mengurangi kadar prolaktin, mengecilkan tumor hipofisis, dan membantu mengatur ovulasi dan kesuburan.
- Bromocriptine memiliki rekam jejak keamanan yang panjang dan direkomendasikan untuk wanita yang ingin hamil. Anda mungkin perlu meminumnya selama beberapa bulan untuk mengurangi prolaktin Anda ke tingkat normal. Tetapi begitu level Anda berada dalam kisaran normal, ovulasi sering pulih dan Anda akan mengalami menstruasi lagi.
- Cabergoline adalah obat yang lebih baru dan belum pernah diresepkan selama bromocriptine, tetapi telah menjadi obat pilihan karena umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar wanita, membutuhkan dosis yang lebih jarang, dan memiliki tingkat kemanjuran yang lebih tinggi. Biasanya diresepkan untuk wanita yang tidak menanggapi bromokriptin, atau jika mengonsumsi bromokriptin menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan seperti mual, muntah, diare dan/atau kembung dan kram.
Jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikan pengobatan, mereka akan memulai pengobatan dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkannya sesuai kebutuhan. Tingkat prolaktin Anda biasanya mulai turun dua hingga tiga minggu setelah Anda memulai pengobatan. Dengan bromokriptin, Anda meminum pil secara oral atau melalui vagina sekali atau dua kali sehari sampai Anda hamil. Jika cabergoline diresepkan, Anda meminum pil secara oral sekali atau dua kali seminggu sampai Anda hamil.
Anda dapat menggunakan salah satu obat dengan aman selama beberapa tahun, jika diperlukan. Namun, setelah Anda berhenti mengonsumsi obat, hiperprolaktinemia dapat kembali. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dapat dihentikan setelah Anda mengetahui bahwa Anda hamil.
Saat mengonsumsi bromokriptin atau cabergoline, Anda mungkin mengalami efek samping ini:
- Tekanan darah rendah
- Mual
- Kabut mental
- Kelelahan
- Hidung tersumbat
- Depresi
- Sembelit
- Pusing
- Sakit kepala
- Pingsan
Efek samping dapat menjadi lebih parah ketika Anda pertama kali mulai minum obat atau setiap kali dosis ditingkatkan, tetapi biasanya mereda ketika tubuh Anda terbiasa dengan obat tersebut.
Namun, jika Anda memiliki tumor, obat-obatan mungkin tidak cukup. Tumor dapat tumbuh selama kehamilan pada beberapa wanita, sehingga wanita dengan tumor hipofisis berdiameter lebih besar dari 10 milimeter yang ingin hamil biasanya mengonsumsi obat - seperti bromokriptin atau cabergoline - untuk mengecilkan tumor sebelum hamil. Namun, pada beberapa kasus yang jarang terjadi, tumor tidak cukup menyusut atau dapat menyebabkan gejala berbahaya lainnya, seperti masalah penglihatan. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin akan menyarankan untuk melakukan pembedahan untuk mengangkat tumor sebelum hamil.
Hal-hal yang perlu diketahui jika Anda sedang TTC dan mengalami hiperprolaktinemia
Jika Anda sedang mencoba untuk hamil dan mengalami hiperprolaktinemia, penting untuk diketahui bahwa meskipun hiperprolaktinemia dapat menyebabkan ketidaksuburan, namun ini adalah kondisi yang sangat dapat diobati. Jika penyedia layanan kesehatan Anda menyadari bahwa kadar prolaktin Anda tinggi, mereka mungkin akan meresepkan sejumlah perawatan - termasuk minum obat untuk mengurangi kadar prolaktin, pembedahan, radiasi, atau bahkan penggantian hormon sintetis. Anda selalu dapat berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda khawatir kadar prolaktin Anda tinggi sehingga memengaruhi peluang kehamilan Anda, sehingga mereka dapat memberikan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Kombinasi obat-obatan efektif untuk mengobati prolaktin tinggi, tetapi Anda juga dapat mengurangi kadar prolaktin Anda dengan melakukan perubahan gaya hidup. Pemicu stres yang umum dapat meningkatkan kadar prolaktin, seperti gula darah rendah, olahraga berat, dan obat psikiatri dan asam lambung tertentu. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda mengenai faktor-faktor ini, terutama jika Anda sedang mencoba untuk hamil.
Secara keseluruhan, Anda tidak perlu terlalu khawatir jika Anda menderita hiperprolaktinemia dan sedang berusaha untuk hamil, karena pilihan pengobatannya sangat berhasil. Namun, ada kemungkinan faktor lain yang berkontribusi terhadap ketidaksuburan Anda, sehingga penyedia layanan kesehatan Anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan kesuburan secara lengkap. Dengan mengetahui akar penyebab ketidaksuburan atau kesulitan hamil, mereka akan membantu Anda menentukan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
