Mi a hiperprolaktinémia?
A hiperprolaktinémia olyan állapot, amely azt jelenti, hogy túl sok prolaktin van a vérben. A prolaktin egy nagyon fontos hormon a női reproduktív rendszer számára, és az agy hipofízisében termelődik. Nőknél a prolaktin általában a mell fejlődéséért és a tejtermelésért felelős a terhesség alatt és után. A menstruáció szabályozásában is szerepet játszik.
A szülés után a szervezetében a magas prolaktinszint gyakran megállítja a menstruációt. Ha még nem szültél, és magas a prolaktinszinted, ez csökkentheti az ösztrogénszintedet, és zavarhatja az ovulációt, ami szabálytalan vagy elmaradó menstruációt okozhat - és így befolyásolja a termékenységet. Alacsony csontsűrűséghez is vezet, és egyes nőknél, akik nem terhesek vagy szoptatnak, anyatejet termelhet (ún. galaktorrhea).
Mi okozza a hiperprolaktinémiát?
A hiperprolaktinémiának számos oka van, bár az esetek akár 40 százalékában az ok ismeretlen. Számos ismert ok közé tartozik:
- Nem rákos daganat az agyalapi mirigyben, amely magas szintű prolaktint termel, prolaktinomaként ismert. Ez a hiperprolaktinémiában szenvedő nők 50-60 százalékát érinti. (Nagyon ritka esetekben a daganat rákos lehet.)
- Túlműködő sejtek az agyalapi mirigyben
- Olyan rendellenességek, amelyek a fehérvérsejtek számának növekedéséhez vezetnek (hisztiocitózis)
- Tuberkulózis, a tüdőt érintő betegség
- Pajzsmirigy alulműködés (hipotireózis)
- Különféle gyógyszerek, például bizonyos antipszichotikumok, antidepresszánsok és vérnyomáscsökkentők
- A mellkas károsodása (például övsömör vagy műtéti hegek miatt)
- Cirrózis vagy súlyos májhegesedés
- Krónikus veseelégtelenség
- Cushing-szindróma, amely a szervezet magas kortizolszintjének következménye
- Trauma a hipotalamuszban
- Üres sella szindróma, egy olyan állapot, amely azt jelenti, hogy az agy egy része megnagyobbodott
- Lymphocytás hypophysitis, az agyalapi mirigy gyulladásos állapota
- Szarkoidózis, egy olyan rendellenesség, amely gyulladt szövetek kialakulását okozza a szervezet szerveiben
Ha aggódik, hogy a gyógyszerek okozhatják a szabálytalan menstruációt és a peteérési problémákat, beszéljen a nőgyógyászával vagy a reproduktív endokrinológusával, hogy segítsenek kideríteni, hogy ez a helyzet.
Melyek a hiperprolaktinémia tünetei?
Néhány nőnek nincsenek tünetei, de egy vérvizsgálat megmutathatja, hogy a prolaktinszintje magasabb-e a normálisnál. Ha ez a határérték, akkor a biztonság kedvéért kétszer is meg lehet vizsgálni. Orvosa fizikális vizsgálatot is végezhet Önnél, és elrendelhet egy MRI-vizsgálatot.
Ha mégis vannak tünetei, azok a következők lehetnek:
- Rendszertelen vagy hiányzó menstruáció
- Meddőség
- Az anyatejtermelés nem terhes vagy szoptatás alatt
- A menstruációs áramlás változása
- A libidó elvesztése
- Hüvelyi szárazság
- Hőhullámok
- Alacsony csontsűrűség
- Fájdalom a mellekben
Befolyásolja-e a hyperprolaktinémia a termékenységemet?
Jellemzően a kezeletlen hiperprolaktinémia befolyásolhatja a termékenységet az elmaradt vagy szabálytalan menstruáció miatt. A prolaktin többféle módon okozhat meddőséget: Először is, a prolaktin megakadályozhatja a peteérést - ha ez bekövetkezik, a menstruációs ciklusa leáll.
Kevésbé súlyos esetekben a magas prolaktinszint csak időnként zavarhatja meg az ovulációt. Ez szakaszos ovulációt vagy a normálisnál később bekövetkező ovulációt eredményezhet. Az ebbe a kategóriába tartozó nőknél előfordulhat, hogy ritkán vagy rendszertelenül jelentkezik a menstruáció.
A hiperprolaktinémia enyhe eseteiben szenvedő nőknél előfordulhat, hogy rendszeresen peteérnek, de az ovuláció után nem termelnek elegendő progeszteron hormont. Ezt nevezik luteális fázis hibának. Ha az ovuláció után nem termelődik elég progeszteron, az olyan méhnyálkahártya kialakulását eredményezheti, amely nem képes támogatni az embrió beágyazódását és növekedését. Egyes nőknél, akiknél ez a probléma fennáll, előfordulhat, hogy a vártnál hamarabb jön meg a menstruáció az ovuláció után.
A hiperprolaktinémia általában kezelhető: A prolaktinszint a bromokriptin vagy kabergolin gyógyszereket szedő nők körülbelül 90 százalékánál normalizálódik. Ha azonban a normális prolaktinszint helyreállítása ellenére még mindig nincs peteérése, érdemes megbeszélni a szolgáltatójával további termékenységi gyógyszerek szedését.
Hogyan kezelik a hiperprolaktinémiát?
Ha enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek tünetei, lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. Mégis, a legjobb, ha elmondja szolgáltatójának az esetleges tüneteket, vagy ha gondjai vannak a teherbeeséssel.
A hiperprolaktinémia első vonalbeli kezelése általában a bromokriptin vagy a kabergolin, két dopamin-agonistaként ismert gyógyszer, amelyek csökkentik a prolaktinszintet, zsugorítják az agyalapi mirigy daganatokat, és segítik az ovuláció és a termékenység szabályozását.
- A Bromocriptin már régóta biztonságos, és olyan nők számára ajánlott, akik teherbe esést remélnek. Előfordulhat, hogy néhány hónapig szednie kell, hogy a prolaktin normális szintre csökkenjen. De ha a szinted a normál tartományon belül van, az ovuláció gyakran helyreáll, és újra meg fog menni.
- A kabergolin egy újabb gyógyszer, amelyet nem írnak fel olyan régóta, mint a bromokriptint, de ez lett a preferált gyógyszer, mivel a legtöbb nő általában jól tolerálja, ritkábban kell adagolni, és nagyobb a hatékonysága. Általában olyan nők számára írják fel, akik nem reagálnak a bromokriptinre, vagy ha a bromokriptin szedése nem kívánt mellékhatásokat, például hányingert, hányást, hasmenést és/vagy puffadást és görcsöket okoz.
Ha a szolgáltatója kezelést javasol, akkor alacsony gyógyszeradaggal kezdi meg a kezelést, és szükség szerint fokozatosan növeli azt. Az Ön prolaktinszintje általában két-három héttel a kezelés megkezdése után kezd csökkenni. A bromokriptin esetében a tablettákat szájon át vagy hüvelyi úton veszi be naponta egyszer vagy kétszer, amíg teherbe nem esik. Ha kabergolint írnak fel, a tablettákat hetente egyszer vagy kétszer szájon át kell bevennie, amíg teherbe nem esik.
Szükség esetén bármelyik gyógyszert biztonságosan használhatja több éven keresztül. Ha azonban abbahagyja a gyógyszer szedését, a hiperprolaktinémia visszatérhet. A legtöbb esetben a kezelés abbahagyható, amint kiderül, hogy Ön terhes.
A bromokriptin vagy kabergolin szedése során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- Alacsony vérnyomás
- Hányinger
- Mentális ködösség
- Fáradtság
- Orrdugulás
- Depresszió
- Székrekedés
- Szédülés
- Fejfájás
- Ájulás
A mellékhatások súlyosabbak lehetnek, amikor először kezdi el szedni a gyógyszert, vagy amikor az adagot emelik, de általában enyhülnek, amint a szervezet hozzászokik a gyógyszerhez.
Abban az esetben azonban, ha daganata van, a gyógyszeres kezelés nem biztos, hogy elegendő. A daganat egyes nőknél a terhesség alatt is növekedhet, ezért a 10 milliméternél nagyobb átmérőjű agyalapi mirigydaganattal rendelkező nők, akik teherbe szeretnének esni, általában gyógyszert - például bromokriptint vagy kabergolint - szednek, hogy a daganat a teherbeesés előtt zsugorodjon. Néhány ritka esetben azonban a daganat nem zsugorodik eléggé, vagy más veszélyes tüneteket, például látászavarokat okozhat. Ebben az esetben orvosa javasolhatja, hogy a teherbeesés előtt műtéttel távolítsák el a daganatot.
Tudnivalók, ha Ön're TTC és hyperprolaktinémia van
Ha Ön megpróbál teherbe esni, és hiperprolaktinémiában szenved, fontos tudni, hogy bár a hiperprolaktinémia hozzájárulhat a meddőséghez, ez egy jól kezelhető állapot. Ha a szolgáltatója felismeri, hogy a prolaktinszintje magas, számos kezelést írhat elő - beleértve a prolaktinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek szedését, a műtétet, a sugárkezelést vagy akár a szintetikus hormonpótlást. Mindig beszélhet a szolgáltatójával, ha'aggódik, hogy magas a prolaktinszintje, ami befolyásolja a terhességi esélyeit, így a legjobb kezelési tervet dolgozhatják ki az Ön számára.
A magas prolaktinszint kezelésére gyógyszerek kombinációja hatékony, de az életmódváltással is csökkenthető a prolaktinszint. A gyakori stresszorok megemelhetik a prolaktinszintet, mint például az alacsony vércukorszint, a megerőltető testmozgás, valamint bizonyos pszichiátriai és savas reflux gyógyszerek. Kérdezze meg szolgáltatóját ezekről a tényezőkről is, különösen, ha teherbe akar esni.
Összességében nem kell túlságosan aggódnia, ha hiperprolaktinémiában szenved, és megpróbál teherbe esni, mivel a kezelési lehetőségek nagyon sikeresek. Valószínű azonban, hogy más tényezők is hozzájárulhatnak az Ön meddőségéhez, ezért a szolgáltatója valószínűleg teljes termékenységi vizsgálatot szeretne végeztetni. A meddőség vagy a teherbeesési nehézségek kiváltó okának feltárása segít nekik meghatározni az Ön számára legjobb kezelési tervet.
