\n<\/p>\n
Julie Appleby\n<\/p>\n
Tarvitsetko sairaanhoitoa t\u00e4n\u00e4 vuonna ja haluat selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 kustannuksia sinulle aiheutuu ennen kuin menet l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolle? Siihen on olemassa uusi ty\u00f6kalu, ainakin vakuutetuille potilaille.\n<\/p>\n
Sairausvakuutusyhti\u00f6iden ja ty\u00f6nantajien, jotka tarjoavat sairausvakuutussuunnitelmia, on 1. tammikuuta alkaen tarjottava verkossa laskureita, joiden avulla potilaat voivat saada yksityiskohtaisia arvioita siit\u00e4, mit\u00e4 he joutuvat maksamaan - ottaen huomioon omavastuuosuudet ja omavastuumaksut - erilaisista palveluista ja l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4.\n<\/p>\n
Se on viimeisin pyrkimys jatkuvassa liikkeess\u00e4, jonka tavoitteena on mahdollistaa hintojen ja etuk\u00e4teiskustannusten vertailu alalla, joka on tunnettu l\u00e4pin\u00e4kym\u00e4tt\u00f6myydest\u00e4\u00e4n.\n<\/p>\n
Vakuutusyhti\u00f6iden on asetettava saataville kustannustiedot 500 muusta kuin kiireellisest\u00e4 palvelusta, joita pidet\u00e4\u00e4n \"ostettavissa olevina\", mik\u00e4 tarkoittaa, ett\u00e4 potilailla on yleens\u00e4 aikaa harkita vaihtoehtojaan. Liittovaltion vaatimus perustuu vuonna 2020 annettuun kattavuuden avoimuutta koskevaan s\u00e4\u00e4nt\u00f6\u00f6n.\n<\/p>\n
Miten se sitten toimii?\n<\/p>\n
Potilaat, jotka tiet\u00e4v\u00e4t tarvitsevansa tietty\u00e4 hoitoa, l\u00e4\u00e4kett\u00e4 tai sairaanhoitopalvelua, kirjautuvat ensin kustannusarvioon verkkosivustolla, jonka tarjoaa heid\u00e4n vakuutusyhti\u00f6ns\u00e4 tai joidenkin kohdalla heid\u00e4n ty\u00f6nantajansa. Seuraavaksi he voivat etsi\u00e4 tarvitsemaansa hoitoa laskutuskoodin perusteella, jota monilla potilailla ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 ole, tai yleisen kuvauksen perusteella, kuten \"polvinivelen korjaus\" tai \"vatsan magneettikuvaus\". \"He voivat my\u00f6s sy\u00f6tt\u00e4\u00e4 sairaalan tai l\u00e4\u00e4k\u00e4rin nimen tai sellaisen l\u00e4\u00e4kkeen annosm\u00e4\u00e4r\u00e4n, jonka hintatietoja he etsiv\u00e4t.\n<\/p>\n
Kaikki l\u00e4\u00e4kkeet tai palvelut eiv\u00e4t ole saatavilla ty\u00f6kalujen k\u00e4ytt\u00f6\u00f6noton ensimm\u00e4isen\u00e4 vuonna, mutta vaadittu 500 nimikkeen luettelo kattaa laajan kirjon l\u00e4\u00e4ketieteellisi\u00e4 palveluja akneleikkauksista r\u00f6ntgens\u00e4teisiin.\n<\/p>\n
Kun tiedot on sy\u00f6tetty, laskureiden on tarkoitus tuottaa reaaliaikaisia arvioita potilaan maksamista kustannuksista.\n<\/p>\n
Vuodesta 2024 alkaen vakuutuksenantajia koskeva vaatimus laajenee kattamaan kaikki l\u00e4\u00e4kkeet ja palvelut.\n<\/p>\n
N\u00e4m\u00e4 arviointity\u00f6kalua koskevat vaatimukset t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t muita hintatietoja koskevia vaatimuksia, jotka tulivat voimaan kahden viime vuoden aikana ja joiden mukaan sairaaloiden ja vakuutusyhti\u00f6iden on julkistettava hintansa, mukaan lukien niiden v\u00e4lill\u00e4 neuvotellut hinnat, sek\u00e4 k\u00e4teisell\u00e4 maksavien tai vakuuttamattomien potilaiden kustannukset.\n<\/p>\n
Jotkin sairaalat eiv\u00e4t kuitenkaan ole t\u00e4ysin noudattaneet t\u00e4t\u00e4 vuoden 2021 tiedonantodirektiivi\u00e4, ja hein\u00e4kuussa julkaistut vakuutuksenantajien tiedot ovat niin laajoja, ett\u00e4 jopa tutkijoiden on vaikea ladata ja analysoida niit\u00e4.\n<\/p>\n
Hinta-arvioty\u00f6kalut voivat auttaa t\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n t\u00e4m\u00e4n aukon.\n<\/p>\n
Uudet arviot ovat yksil\u00f6llisi\u00e4, ja niiss\u00e4 lasketaan, kuinka paljon potilaat ovat edelleen velkaa vuotuisesta omavastuuosuudesta ja heid\u00e4n kattavuuteensa sovellettavasta omavastuurajasta. Lis\u00e4ksi on ilmoitettava summa, jonka vakuutuksenantaja maksaisi, jos palvelu olisi verkon ulkopuolella. Potilaat voivat pyyt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 tiedot toimitetaan paperilla, jos he haluavat ne mieluummin verkossa kuin verkossa.\n<\/p>\n
Vakuutusyhti\u00f6t tai ty\u00f6nantajat, jotka eiv\u00e4t tarjoa ty\u00f6kalua, voivat joutua maksamaan sakkoja, joiden suuruus on v\u00e4hint\u00e4\u00e4n 100 dollaria p\u00e4iv\u00e4ss\u00e4 kutakin asianomaista henkil\u00f6\u00e4 kohti, mik\u00e4 on merkitt\u00e4v\u00e4 kannustin noudattaa s\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 - jos ne pannaan t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n.\n<\/p>\n
On my\u00f6s varoituksia: Ei ole mit\u00e4\u00e4n takeita siit\u00e4, ett\u00e4 lopulliset kustannukset ovat t\u00e4sm\u00e4lleen esitetyn mukaiset.\n<\/p>\n
T\u00e4m\u00e4 johtuu siit\u00e4, ett\u00e4 \"ennakoimattomat tekij\u00e4t hoidon aikana, joihin voi liitty\u00e4 lis\u00e4palveluja tai -palveluntarjoajia, voivat johtaa korkeampaan todelliseen kustannustenjakovastuuseen\", liittovaltion s\u00e4\u00e4ntelyviranomaiset kirjoittivat hahmotellessaan s\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4.\n<\/p>\n
Vakuutusyhti\u00f6t eiv\u00e4t ole vastuussa virheellisist\u00e4 arvioista.\n<\/p>\n
Koska kustannusarviot voivat hyvinkin poiketa lopullisesta hinnasta joko siksi, ett\u00e4 toimenpide oli monimutkaisempi kuin alun perin odotettiin, tai koska eri palveluntarjoaja hoiti sen viime hetkell\u00e4, yksi riski on se, ett\u00e4 \"saatan saada 4000 dollarin laskun ja suutun, koska kerroitte minulle 3000 dollaria\", sanoo Gerard Anderson, joka on terveyspolitiikan ja -johtamisen sek\u00e4 kansainv\u00e4lisen terveydenhuollon professori Johns Hopkinsin yliopiston Bloomberg School of Public Healthissa.\n<\/p>\n
Monet vakuutusyhti\u00f6t ovat jo aiemmin tarjonneet versioita kustannusarviointity\u00f6kaluista, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, ett\u00e4 vain pieni osa vakuutuksenottajista k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 niit\u00e4.\n<\/p>\n
Liittovaltion s\u00e4\u00e4ntelyviranomaiset puolustivat arviointity\u00f6kaluja koskevaa vaatimusta ja kirjoittivat, ett\u00e4 vaikka monet vakuutusyhti\u00f6t olivat toimittaneet niit\u00e4, uudessa s\u00e4\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 asetetaan erityiset parametrit, jotka voivat olla yksityiskohtaisempia kuin aiemmissa versioissa.\n<\/p>\n
Hahmotellessaan lopullista s\u00e4\u00e4nt\u00f6\u00e4 Centers for Medicare & Medicaid Services huomautti, ett\u00e4 jotkut aiemmat laskurit \" markkinoilla tarjoavat vain laajoja arvioita tai keskim\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4 arvioita hinnoittelusta, jotka k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t aiempia korvausvaatimustietoja \" eiv\u00e4tk\u00e4 aina sis\u00e4lt\u00e4neet tietoa siit\u00e4, kuinka paljon potilas oli kertynyt vuotuiseen omavastuuosuuteen tai omavastuurajaan.\n<\/p>\n
Viraston mukaan t\u00e4llainen hintojen ilmoittaminen auttaa ihmisi\u00e4 tekem\u00e4\u00e4n vertailuja ja voi viime k\u00e4dess\u00e4 auttaa hidastamaan l\u00e4\u00e4kekustannusten nousua.\n<\/p>\n
Mutta se ei ole itsest\u00e4\u00e4nselvyys.\n<\/p>\n
\" CMS:ll\u00e4 on paljon ihmisi\u00e4, jotka uskovat, ett\u00e4 t\u00e4ll\u00e4 on merkitt\u00e4v\u00e4 vaikutus, mutta heill\u00e4 on my\u00f6s pitk\u00e4 aikataulu\", sanoi David Brueggeman, joka on Guidehouse-konsulttiyrityksen kaupallisen terveydenhuollon johtaja.\n<\/p>\n
Lyhyell\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4 tuloksia voi olla vaikeampi n\u00e4hd\u00e4.\n<\/p>\n
\" Useimmat potilaat eiv\u00e4t siirry massoittain k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n n\u00e4it\u00e4 v\u00e4lineit\u00e4\", sanoo tohtori Ateev Mehrotra, Harvard Medical Schoolin terveydenhuoltopolitiikan professori.\n<\/p>\n
H\u00e4nen mukaansa siihen on monia syit\u00e4, kuten v\u00e4h\u00e4inen taloudellinen kannustin, jos he joutuvat maksamaan saman dollarin omavastuuosuuden riippumatta siit\u00e4, menev\u00e4tk\u00f6 he eritt\u00e4in kalliiseen vai edullisempaan laitokseen. H\u00e4nen mukaansa parempi tapa saada potilaat siirtym\u00e4\u00e4n edullisempien palveluntarjoajien asiakkaiksi on luoda hinnoittelutasoja, joissa kustannustehokkaimpia palveluntarjoajia etsivi\u00e4 potilaita palkitaan pienemmill\u00e4 omavastuuosuuksilla.\n<\/p>\n
Mehrotra suhtautuu ep\u00e4ilev\u00e4sti siihen, ett\u00e4 kustannusarvioty\u00f6kalut yksin\u00e4\u00e4n auttaisivat paljon nousevien l\u00e4\u00e4kkeiden hintojen hillitsemisess\u00e4. H\u00e4n on toiveikkaampi siit\u00e4, ett\u00e4 ajan my\u00f6t\u00e4 vaatimus, jonka mukaan sairaaloiden ja vakuutusyhti\u00f6iden on julkaistava kaikki neuvottelemansa hinnat, hidastaa kustannuksia entisest\u00e4\u00e4n, koska se osoittaa, mitk\u00e4 ovat kalleimmat palveluntarjoajat ja mitk\u00e4 vakuutusyhti\u00f6t neuvottelevat parhaat hinnat.\n<\/p>\n
Kustannusarviointity\u00f6kalut voisivat silti olla hy\u00f6dyllisi\u00e4 yh\u00e4 useammille ihmisille, joilla on korkeaa omavastuuta edellytt\u00e4v\u00e4t terveydenhuoltosuunnitelmat ja jotka maksavat suuren osan terveydenhuollostaan suoraan omasta taskustaan ennen omavastuun t\u00e4yttymist\u00e4. Tuona aikana jotkut voivat s\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4 huomattavasti tekem\u00e4ll\u00e4 ostoksia.\n<\/p>\n
N\u00e4m\u00e4 omavastuuosuudet lis\u00e4\u00e4v\u00e4t \"kuluttajien painetta tehd\u00e4 ostoksia hinnan perusteella\", sanoi Brueggeman Guidehousesta. \"Siit\u00e4, tekev\u00e4tk\u00f6 he todella niin, voidaan keskustella. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) on kansallinen uutistoimisto, joka tuottaa syv\u00e4llist\u00e4 journalismia terveysasioista. KHN on yhdess\u00e4 Policy Analysis and Pollingin kanssa yksi KFF:n (Kaiser Family Foundation) kolmesta suuresta toimintaohjelmasta. KFF on voittoa tavoittelematon j\u00e4rjest\u00f6, joka tarjoaa tietoa terveyskysymyksist\u00e4 kansakunnalle.\n<\/p>\n
Tilaa KHN:n ilmainen Aamukirjoitus.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Julie Appleby Tarvitsetko sairaanhoitoa t\u00e4n\u00e4 vuonna ja haluat selvitt\u00e4\u00e4, mit\u00e4 kustannuksia sinulle aiheutuu ennen kuin menet l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolle? Siihen on olemassa uusi ty\u00f6kalu, ainakin vakuutetuille potilaille. Sairausvakuutusyhti\u00f6iden ja ty\u00f6nantajien, jotka tarjoavat sairausvakuutussuunnitelmia, on 1. tammikuuta alkaen tarjottava verkossa laskureita, joiden avulla potilaat voivat saada yksityiskohtaisia arvioita siit\u00e4, mit\u00e4 he joutuvat maksamaan - ottaen huomioon […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51815","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51815","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51815"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51815\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51815"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51815"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51815"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}