\n<\/p>\n
Judith Graham\n<\/p>\n
Joulukuussa 80 vuotta t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4 Larry McMahon harkitsee, tekeek\u00f6 h\u00e4n suuren leikkauksen. Viimeisten viiden vuoden aikana h\u00e4nen selk\u00e4kipunsa on voimistunut. Fysioterapia, lihasrelaksantit ja injektiot eiv\u00e4t tarjoa helpotusta.\n<\/p>\n
\" Se on kipu, joka j\u00e4tt\u00e4\u00e4 minut tuskin kykenev\u00e4ksi tekem\u00e4\u00e4n mit\u00e4\u00e4n \", h\u00e4n sanoi.\n<\/p>\n
Pit\u00e4isik\u00f6 McMahonin, joka on el\u00e4kkeell\u00e4 oleva Virginian osavaltion poliisi ja asuu nyt Southportissa, Pohjois-Carolinassa, kokeilla selk\u00e4rangan fuusioleikkausta, joka voi kest\u00e4\u00e4 jopa kuusi tuntia? (Kahdeksan vuotta sitten h\u00e4nelle tehtiin lannerangan laminaektomia, toinen ty\u00f6l\u00e4s selk\u00e4leikkaus.)\n<\/p>\n
\" Toipuuko puolessa vuodessa - vai parissa vuodessa? Onko turvallista, ett\u00e4 minun ik\u00e4iseni mies, jolla on erilaisia terveysongelmia, nukutetaan pitk\u00e4ksi aikaa? \" McMahon kysyi ja kertoi minulle puhelinkeskustelussa joitakin huolenaiheistaan.\n<\/p>\n
I\u00e4kk\u00e4\u00e4t aikuiset, jotka harkitsevat suurta leikkausta, ovat usein ep\u00e4varmoja siit\u00e4, pit\u00e4isik\u00f6 sit\u00e4 jatkaa. Monissa tapauksissa leikkaus voi olla hengenpelastava tai parantaa seniorin el\u00e4m\u00e4nlaatua. Mutta korkea ik\u00e4 lis\u00e4\u00e4 ei-toivottujen lopputulosten riski\u00e4, kuten vaikeuksia p\u00e4ivitt\u00e4isiss\u00e4 toiminnoissa, pitki\u00e4 sairaalahoitojaksoja, liikkumisvaikeuksia ja itsen\u00e4isyyden menett\u00e4mist\u00e4.\n<\/p>\n
Kirjoitin marraskuussa uudesta tutkimuksesta, joka valotti joitakin riskej\u00e4, joita ik\u00e4\u00e4ntyneet kohtaavat invasiivisten toimenpiteiden yhteydess\u00e4. Mutta lukijat halusivat tiet\u00e4\u00e4 enemm\u00e4n. Miten m\u00e4\u00e4ritet\u00e4\u00e4n, ovatko suuren leikkauksen mahdolliset hy\u00f6dyt riskien arvoisia? Ja mit\u00e4 kysymyksi\u00e4 i\u00e4kk\u00e4iden aikuisten pit\u00e4isi kysy\u00e4, kun he yritt\u00e4v\u00e4t selvitt\u00e4\u00e4 asiaa? Kysyin useiden asiantuntijoiden suosituksia. Seuraavassa on joitakin heid\u00e4n ehdotuksistaan.\n<\/p>\n
Mik\u00e4 on t\u00e4m\u00e4n leikkauksen tavoite? Kysy kirurgiltasi: \" Miten t\u00e4m\u00e4 leikkaus parantaa minun tilannettani ? \" sanoo Margaret \" Gretchen \" Schwarze, kirurgian apulaisprofessori Wisconsinin yliopiston l\u00e4\u00e4ketieteellisess\u00e4 ja kansanterveydellisess\u00e4 tiedekunnassa. Pident\u00e4\u00e4k\u00f6 se el\u00e4m\u00e4\u00e4si poistamalla nopeasti kasvavan kasvaimen? Paraneeko el\u00e4m\u00e4nlaatusi helpottamalla k\u00e4vely\u00e4? Est\u00e4\u00e4k\u00f6 se vammautumisen, kuten lonkkaleikkaus?\n<\/p>\n
Jos kirurgisi sanoo: \"Meid\u00e4n on poistettava t\u00e4m\u00e4 kasvain tai poistettava t\u00e4m\u00e4 tukos\", kysy, miten se vaikuttaa jokap\u00e4iv\u00e4iseen el\u00e4m\u00e4\u00e4si. Vain siksi, ett\u00e4 poikkeavuus, kuten tyr\u00e4, on l\u00f6ydetty, ei ' ei tarkoita, ett\u00e4 sit\u00e4 on k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4, varsinkin jos sinulla ei ' ei ole h\u00e4iritsevi\u00e4 oireita ja toimenpiteeseen liittyy komplikaatioita, sanoivat tohtorit Robert Becher ja Thomas Gill Yale-yliopistosta, jotka ovat kirjoittaneet tuon \u00e4skett\u00e4isen asiakirjan suurista leikkauksista vanhemmilla aikuisilla.\n<\/p>\n
Jos asiat sujuvat hyvin, mit\u00e4 voin odottaa? Verisuonikirurgi Schwarze hoitaa usein potilaita, joilla on vatsa-aortan aneurysma, suuren verisuonen laajentuma, joka voi olla hengenvaarallinen, jos se puhkeaa.\n<\/p>\n
N\u00e4in h\u00e4n kuvaa \"parasta mahdollista\" kirurgista skenaariota t\u00e4m\u00e4n tilan osalta: \"Leikkaus kest\u00e4\u00e4 noin nelj\u00e4st\u00e4 viiteen tuntia. Kun se on ohi, olet teho-osastolla hengitysputken kanssa y\u00f6n yli p\u00e4iv\u00e4n tai kaksi. Sitten olet sairaalassa viel\u00e4 noin viikon. Sen j\u00e4lkeen joudut luultavasti kuntoutukseen saadaksesi voimasi takaisin, mutta uskon, ett\u00e4 p\u00e4\u00e4set kotiin kolmessa-nelj\u00e4ss\u00e4 viikossa, ja kest\u00e4\u00e4 luultavasti kahdesta kolmeen kuukautta, ennen kuin voit tuntea olosi samanlaiseksi kuin ennen leikkausta. \"\n<\/p>\n
Schwarzen ty\u00f6ryhm\u00e4 on laatinut potilaslehtisen, jossa kerrotaan muun muassa, mit\u00e4 ihmiset voivat kysy\u00e4 kirurgiltaan: Milt\u00e4 arkiel\u00e4m\u00e4ni n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 heti leikkauksen j\u00e4lkeen? Kolme kuukautta my\u00f6hemmin? Vuotta my\u00f6hemmin? Tarvitsenko apua ja kuinka kauan? Laitetaanko leikkaukseen putkia tai viem\u00e4reit\u00e4?\n<\/p>\n
Jos asiat eiv\u00e4t mene hyvin, mit\u00e4 voin odottaa? Schwarzen mukaan \"pahimmassa tapauksessa\" skenaario voisi n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 seuraavalta: \"Sinut leikataan, joudut teho-osastolle ja sinulla on vakavia komplikaatioita. Saat syd\u00e4nkohtauksen. Kolme viikkoa leikkauksen j\u00e4lkeen olet edelleen teho-osastolla hengitysputken kanssa, ja olet menett\u00e4nyt suurimman osan voimistasi, eik\u00e4 sinulla ole mit\u00e4\u00e4n mahdollisuuksia p\u00e4\u00e4st\u00e4 en\u00e4\u00e4 koskaan kotiin. Tai leikkaus ei onnistunut, ja silti olet k\u00e4ynyt l\u00e4pi kaiken t\u00e4m\u00e4n. \"\n<\/p>\n
\" Ihmiset ajattelevat usein, ett\u00e4 kuolen leikkausp\u00f6yd\u00e4ll\u00e4, jos jokin menee pieleen\", sanoo tohtori Emily Finlayson, joka johtaa San Franciscossa sijaitsevaa UCSF Center for Surgery in Older Adults -leikkauskeskusta. \" Mutta me olemme eritt\u00e4in hyvi\u00e4 pelastamaan ihmisi\u00e4, ja voimme pit\u00e4\u00e4 sinut hengiss\u00e4 pitk\u00e4\u00e4n. Todellisuudessa voi olla paljon kipua ja k\u00e4rsimyst\u00e4 ja toimenpiteit\u00e4, kuten sy\u00f6tt\u00f6letkuja ja hengityskoneita, jos asiat eiv\u00e4t mene toivotulla tavalla. \"\n<\/p>\n
Ottaen huomioon terveyteni, ik\u00e4ni ja toimintakykyni, mik\u00e4 on todenn\u00e4k\u00f6isin lopputulos? Kun kirurgi on k\u00e4ynyt l\u00e4pi eri skenaarioita, kysy: \"Onko t\u00e4m\u00e4 leikkaus mielest\u00e4si todella tarpeen?\". \" ja \" Mit\u00e4 tuloksia pid\u00e4tte todenn\u00e4k\u00f6isimpin\u00e4 minulle? \" Finlayson neuvoi. Tutkimusten mukaan i\u00e4kk\u00e4\u00e4t aikuiset, jotka ovat heikkokuntoisia, joilla on kognitiivisia h\u00e4iri\u00f6it\u00e4 tai muita vakavia sairauksia, kuten syd\u00e4nsairauksia, kokevat huonommin suuria leikkauksia. My\u00f6s 80- ja 90-vuotiailla vanhuksilla on suurempi riski, ett\u00e4 asiat menev\u00e4t pieleen.\n<\/p>\n
\" On t\u00e4rke\u00e4\u00e4, ett\u00e4 perhe tai yst\u00e4v\u00e4t ovat l\u00e4sn\u00e4 n\u00e4iss\u00e4 keskusteluissa riskipotilaiden kanssa\", Finlayson sanoi. Monilla vanhuksilla on jonkinasteisia kognitiivisia vaikeuksia, ja he saattavat tarvita apua monimutkaisten p\u00e4\u00e4t\u00f6sten k\u00e4sittelyss\u00e4.\n<\/p>\n
Mitk\u00e4 ovat vaihtoehdot? Varmista, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4risi kertoo sinulle, mit\u00e4 ei-kirurgisia vaihtoehtoja on, Finlayson sanoi. I\u00e4kk\u00e4\u00e4t eturauhassy\u00f6p\u00e4\u00e4 sairastavat miehet saattavat esimerkiksi harkita \"tarkkailua\" eli oireiden jatkuvaa seurantaa sen sijaan, ett\u00e4 he ottaisivat riskin invasiivisesta leikkauksesta. 80-vuotiaat naiset, joille kehittyy pieni rintasy\u00f6p\u00e4, voivat p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 j\u00e4tt\u00e4\u00e4 sen rauhaan, jos sen poistaminen on riski muiden terveystekij\u00f6iden vuoksi.\n<\/p>\n
Larry McMahonin i\u00e4n ja taustalla olevien l\u00e4\u00e4ketieteellisten ongelmien (2021 polven tekonivelleikkaus, joka ei ole parantunut, niveltulehdus, korkea verenpaine) vuoksi h\u00e4nen neurokirurginsa ehdotti, ett\u00e4 h\u00e4n tutkisi muita toimenpiteit\u00e4, kuten lis\u00e4\u00e4 injektioita ja fysioterapiaa, ennen leikkausta. \" H\u00e4n sanoi minulle: \" Tienaan rahaa leikkauksesta, mutta se on viimeinen keino \", McMahon sanoi.\n<\/p>\n
Mit\u00e4 voin tehd\u00e4 valmistautuakseni? \" Leikkaukseen valmistautuminen on i\u00e4kk\u00e4ille aikuisille todella t\u00e4rke\u00e4\u00e4: Jos potilaat tekev\u00e4t muutamia asioita, joita l\u00e4\u00e4k\u00e4rit suosittelevat - lopettavat tupakoinnin, laihduttavat, k\u00e4velev\u00e4t enemm\u00e4n, sy\u00f6v\u00e4t paremmin - he voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 komplikaatioiden todenn\u00e4k\u00f6isyytt\u00e4 ja sairaalassa vietettyjen p\u00e4ivien m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 \", sanoi tohtori Sandhya Lagoo-Deenadayalan, Duke University Medical Centerin johtaja ' s Perioperative Optimization of Senior Health -ohjelmassa.\n<\/p>\n
Kun i\u00e4kk\u00e4it\u00e4 potilaita suositellaan POSHiin, heille tehd\u00e4\u00e4n kattava arviointi heid\u00e4n l\u00e4\u00e4kityksest\u00e4\u00e4n, ravitsemustilastaan, liikkuvuudestaan, aiemmista sairauksistaan, kyvyst\u00e4\u00e4n suoriutua p\u00e4ivitt\u00e4isist\u00e4 toiminnoista ja tuestaan kotona. Heill\u00e4 on mukanaan luettelo suositelluista toimista, jotka aloitetaan yleens\u00e4 useita viikkoja ennen leikkausta.\n<\/p>\n
Jos sairaalassasi ei ole t\u00e4llaista ohjelmaa, kysy l\u00e4\u00e4k\u00e4rilt\u00e4si: \"Miten voin saada kehoni ja mieleni valmiiksi\" ennen leikkausta, Finlayson sanoi. Kysy my\u00f6s: \" Miten voin valmistella kotini etuk\u00e4teen, jotta voin ennakoida, mit\u00e4 tarvitsen toipumisen aikana ? \"\n<\/p>\n
Milt\u00e4 elpyminen n\u00e4ytt\u00e4\u00e4? On otettava huomioon kolme tasoa: Mit\u00e4 toipuminen sairaalassa merkitsee? Siirret\u00e4\u00e4nk\u00f6 sinut kuntoutuslaitokseen? Ent\u00e4 millaista toipuminen on kotona?\n<\/p>\n
Kysy, kuinka kauan olet todenn\u00e4k\u00f6isesti sairaalassa. Tuleeko sinulla olemaan kipuja tai puudutuksen j\u00e4lkivaikutuksia? Kognition s\u00e4ilytt\u00e4minen on t\u00e4rke\u00e4 asia, ja sinun kannattaa kysy\u00e4 anestesial\u00e4\u00e4k\u00e4rilt\u00e4si, mit\u00e4 voit tehd\u00e4 kognitiivisen toimintakyvyn s\u00e4ilytt\u00e4miseksi leikkauksen j\u00e4lkeen. Jos menet kuntoutuskeskukseen, haluat tiet\u00e4\u00e4, millaista hoitoa tarvitset ja voitko odottaa palaavasi toimintakykysi perustasolle.\n<\/p>\n
Covid-19-pandemian aikana \" monet i\u00e4kk\u00e4\u00e4t aikuiset ovat p\u00e4\u00e4tt\u00e4neet menn\u00e4 kotiin kuntoutuksen sijaan, ja on todella t\u00e4rke\u00e4\u00e4 varmistaa, ett\u00e4 heill\u00e4 on asianmukainen tuki \", sanoi tohtori Rachelle Bernacki, hoitomuutoksen ja postoperatiivisten palvelujen johtaja Bostonin Brigham and Women -sairaalan geriatrisen kirurgian keskuksessa.\n<\/p>\n
Joillakin ik\u00e4\u00e4ntyneill\u00e4 aikuisilla itsen\u00e4isyyden menetys leikkauksen j\u00e4lkeen voi olla pysyv\u00e4. Varmista, ett\u00e4 kysyt, mit\u00e4 vaihtoehtoja sinulla on, jos n\u00e4in k\u00e4y.\n<\/p>\n
Olemme innokkaita kuulemaan lukijoilta kysymyksist\u00e4, joihin haluatte vastauksia, ongelmista, joita teill\u00e4 on ollut hoidossanne, ja neuvoista, joita tarvitsette terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4n kanssa asioidessanne. K\u00e4y osoitteessa khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) on kansallinen uutistoimisto, joka tuottaa syv\u00e4llist\u00e4 journalismia terveysasioista. KHN on yhdess\u00e4 Policy Analysis and Pollingin kanssa yksi KFF:n (Kaiser Family Foundation) kolmesta suuresta toimintaohjelmasta. KFF on voittoa tavoittelematon j\u00e4rjest\u00f6, joka tarjoaa tietoa terveyskysymyksist\u00e4 kansakunnalle.\n<\/p>\n
Tilaa KHN:n ilmainen Aamukirjoitus.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Judith Graham Joulukuussa 80 vuotta t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4 Larry McMahon harkitsee, tekeek\u00f6 h\u00e4n suuren leikkauksen. Viimeisten viiden vuoden aikana h\u00e4nen selk\u00e4kipunsa on voimistunut. Fysioterapia, lihasrelaksantit ja injektiot eiv\u00e4t tarjoa helpotusta. \" Se on kipu, joka j\u00e4tt\u00e4\u00e4 minut tuskin kykenev\u00e4ksi tekem\u00e4\u00e4n mit\u00e4\u00e4n \", h\u00e4n sanoi. Pit\u00e4isik\u00f6 McMahonin, joka on el\u00e4kkeell\u00e4 oleva Virginian osavaltion poliisi ja asuu nyt […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51272","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51272","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51272"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51272\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51272"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51272"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51272"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}