Mikä on hyperprolaktinemia?
Hyperprolaktinemia on tila, joka tarkoittaa, että veressäsi on liikaa prolaktiinia. Prolaktiini on erittäin tärkeä hormoni naisen lisääntymisjärjestelmälle, ja sitä tuottaa aivojen aivolisäke. Naisilla prolaktiini vastaa normaalisti rintojen kehityksestä ja maidontuotannosta raskauden aikana ja sen jälkeen. Sillä on myös merkitystä kuukautisten säätelyssä.
Synnytyksen jälkeen elimistön korkea prolaktiinitaso pysäyttää usein kuukautiset. Jos et ole synnyttänyt ja sinulla on korkea prolaktiinitaso, se voi alentaa estrogeenitasoasi ja häiritä ovulaatiota aiheuttaen epäsäännöllisiä tai puuttuvia kuukautisia - mikä vaikuttaa hedelmällisyyteen. Se johtaa myös alhaiseen luuntiheyteen ja voi aiheuttaa joidenkin naisten, jotka eivät ole raskaana tai imettävät, rintamaidon tuotantoa (ns. galaktorrea).
Mikä aiheuttaa hyperprolaktinemiaa?
Hyperprolaktinemiaan on monia syitä, mutta jopa 40 prosentissa tapauksista syy on tuntematon. Monia tunnettuja syitä ovat mm:
- Ei-syöpäkasvain aivolisäkkeessä, joka tuottaa suuria määriä prolaktiinia, joka tunnetaan nimellä prolaktinooma. Tämä koskee 50-60 prosenttia naisista, joilla on hyperprolaktinemia. (Hyvin harvinaisissa tapauksissa kasvain voi olla syöpä.)
- Yliaktiiviset solut aivolisäkkeessä
- Häiriöt, jotka johtavat valkosolujen lisääntymiseen (histiosytoosi)
- Tuberkuloosi, keuhkoihin vaikuttava sairaus
- Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi)
- Erilaiset lääkkeet, kuten tietyt psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet ja verenpainelääkkeet
- Rintakehän alueen vauriot (esim. vyöruusu tai kirurgiset arvet)
- Kirroosi tai maksan vakava arpeutuminen
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta
- Cushingin oireyhtymä, joka johtuu korkeista kortisolitasoista kehossa
- Trauma hypotalamuksessa
- Tyhjä sella-oireyhtymä, tila, joka tarkoittaa, että jokin aivoalueesi on laajentunut
- Lymfosyyttinen hypofysiitti, aivolisäkkeen tulehdustila
- Sarkoidoosi, sairaus, joka aiheuttaa tulehtuneen kudoksen kehittymisen kehon elimiin
Jos olet huolissasi siitä, että lääkkeesi saattavat aiheuttaa epäsäännölliset kuukautisesi ja ovulaatio-ongelmasi, keskustele gynekologin tai lisääntymisendokrinologin kanssa, jotta he voivat auttaa sinua selvittämään, onko näin.
Mitkä ovat hyperprolaktinemian oireet?
Joillakin naisilla ei ole mitään oireita, mutta verikokeella voidaan osoittaa, onko prolaktiinitasosi normaalia korkeampi. Jos se on rajalla, sinut voidaan testata kahdesti varmuuden vuoksi. Lääkäri voi myös tutkia sinut fyysisesti ja tilata magneettikuvauksen.
Jos sinulla on oireita, niitä voivat olla esimerkiksi seuraavat:
- Epäsäännölliset tai poissa olevat kuukautiset
- Hedelmättömyys
- Äidinmaidon tuotanto, kun ei ole raskaana tai imetä
- Muutos kuukautiskierrossa
- Libidon menetys
- Emättimen kuivuus
- Kuumia aaltoja
- Matala luun tiheys
- Kipu rinnoissa
Vaikuttaako hyperprolaktinemia hedelmällisyyteeni?
Tyypillisesti hoitamaton hyperprolaktinemia voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, koska kuukautiset jäävät pois tai ne ovat epäsäännölliset. Prolaktiini voi aiheuttaa hedelmättömyyttä useilla eri tavoilla: Ensinnäkin prolaktiini voi estää ovulaation - jos näin tapahtuu, kuukautiskiertosi pysähtyy.
Lievemmissä tapauksissa korkeat prolaktiinitasot saattavat häiritä ovulaatiota vain silloin tällöin. Tämä johtaa ajoittaiseen ovulaatioon tai ovulaatioon, joka tapahtuu normaalia myöhemmin. Tähän ryhmään kuuluvilla naisilla saattaa esiintyä harvinaisia tai epäsäännöllisiä kuukautisia.
Lievää hyperprolaktinemiaa sairastavat naiset saattavat ovuloida säännöllisesti, mutta eivät tuota riittävästi progesteronihormonia ovulaation jälkeen. Tätä kutsutaan keltarauhasen vaiheen häiriöksi. Jos progesteronia ei tuoteta riittävästi ovulaation jälkeen, seurauksena voi olla kohdun limakalvo, joka ei pysty tukemaan alkion istutusta ja kasvua. Joillakin naisilla, joilla on tämä ongelma, kuukautiset voivat tulla odotettua aikaisemmin ovulaation jälkeen.
Yleensä hyperprolaktinemia on hoidettavissa: Prolaktiinitasot palautuvat normaaliksi noin 90 prosentilla naisista, jotka käyttävät bromokriptiini- tai kabergoliinilääkkeitä. Jos et kuitenkaan edelleenkään ovuloi, vaikka prolaktiinitasot ovat palautuneet normaaliksi, on hyvä idea keskustella palveluntarjoajan kanssa muiden hedelmällisyyslääkkeiden ottamisesta.
Miten hyperprolaktinemiaa hoidetaan?
Jos oireesi ovat lieviä tai niitä ei ole lainkaan, et välttämättä tarvitse hoitoa. Silti on parasta kertoa lääkärillesi kaikista oireistasi tai jos sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi.
Hyperprolaktinemian ensisijainen hoitomuoto on yleensä bromokriptiini tai kabergoliini, kaksi dopamiiniagonistiksi kutsuttua lääkettä, jotka vähentävät prolaktiinitasoja, kutistavat aivolisäkekasvaimia ja auttavat säätelemään ovulaatiota ja hedelmällisyyttä.
- Bromokriptiinilla on pitkä kokemus turvallisuudesta, ja sitä suositellaan naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Saatat joutua ottamaan sitä muutaman kuukauden ajan, jotta prolaktiinisi laskee normaalille tasolle. Mutta kun tasosi on normaalin alueen sisällä, ovulaatio palautuu usein ja kuukautiset alkavat uudelleen.
- Kabergoliini on uudempi lääke, eikä sitä ole määrätty niin kauan kuin bromokriptiiniä, mutta siitä on tullut suosituin lääke, koska useimmat naiset sietävät sitä yleensä hyvin, vaatii harvemmin annostelua ja sen tehokkuusaste on korkeampi. Sitä määrätään yleensä naisille, jotka eivät reagoi bromokriptiiniin tai jos bromokriptiinin ottaminen aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja/tai turvotusta ja kouristelua.
Jos lääkärisi suosittelee hoitoa, hän antaa sinulle aluksi pienen lääkeannoksen ja lisää sitä vähitellen tarpeen mukaan. Prolaktiinitasosi alkaa yleensä laskea kahden tai kolmen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Bromokriptiinin kanssa otat pillereitä suun kautta tai emättimen kautta kerran tai kaksi kertaa päivässä, kunnes tulet raskaaksi. Jos sinulle määrätään kabergoliinia, otat pillerit suun kautta kerran tai kaksi kertaa viikossa, kunnes tulet raskaaksi.
Voit käyttää kumpaakin lääkettä turvallisesti useiden vuosien ajan tarvittaessa. Mutta kun lopetat lääkkeen käytön, hyperprolaktinemia voi palata. Useimmissa tapauksissa hoito voidaan lopettaa, kun saat tietää olevasi raskaana.
Bromokriptiinin tai kabergoliinin käytön aikana sinulla voi olla näitä haittavaikutuksia:
- Alhainen verenpaine
- Pahoinvointi
- Henkinen sumuisuus
- Väsymys
- Nenän tukkoisuus
- Masennus
- Ummetus
- Huimaus
- Päänsärky
- Pyörtyminen
Haittavaikutukset voivat olla vakavampia, kun aloitat lääkkeen käytön tai kun annosta suurennetaan, mutta ne yleensä vähenevät, kun elimistösi tottuu lääkkeeseen.
Jos sinulla on kasvain, lääkitys ei kuitenkaan välttämättä riitä. Kasvain voi kasvaa raskauden aikana joillakin naisilla, ja siksi naiset, joilla on halkaisijaltaan yli 10 millimetrin kokoinen aivolisäkekasvain ja jotka haluavat tulla raskaaksi, käyttävät yleensä lääkitystä - kuten bromokriptiiniä tai kabergoliinia - kasvaimen kutistamiseksi ennen raskautta. Joissakin harvinaisissa tapauksissa kasvain ei kuitenkaan kutistu tarpeeksi tai voi aiheuttaa muita vaarallisia oireita, kuten näköhäiriöitä. Tällöin lääkäri voi suositella leikkausta kasvaimen poistamiseksi ennen raskaaksi tulemista.
Asiat, jotka sinun on tiedettävä, jos olet TTC ja sinulla on hyperprolaktinemiaa.
Jos yrität tulla raskaaksi ja sinulla on hyperprolaktinemia, on tärkeää tietää, että vaikka hyperprolaktinemia voi vaikuttaa hedelmättömyyteen, se on hyvin hoidettavissa oleva tila. Jos palveluntarjoajasi huomaa, että prolaktiinitasosi ovat korkeat, hän saattaa määrätä useita hoitomuotoja - mukaan lukien lääkkeiden ottaminen prolaktiinitasojen alentamiseksi, leikkaus, säteily tai jopa synteettiset hormonikorvaukset. Voit aina keskustella palveluntarjoajasi kanssa, jos olet huolissasi siitä, että korkeat prolaktiinitasot vaikuttavat raskausmahdollisuuksiisi, jotta hän voi laatia sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
Korkea prolaktiinipitoisuus voidaan hoitaa tehokkaasti lääkkeiden yhdistelmällä, mutta prolaktiinitasoja on mahdollista alentaa myös elämäntapamuutoksilla. Yleiset stressitekijät voivat nostaa prolaktiinitasoja, kuten alhainen verensokeri, rasittava liikunta ja tietyt psykiatriset ja happamat refluksilääkkeet. Kysy palveluntarjoajaltasi myös näistä tekijöistä, varsinkin jos yrität tulla raskaaksi.
Kaiken kaikkiaan sinun ei tarvitse olla liian huolissasi, jos sinulla on hyperprolaktinemia ja yrität tulla raskaaksi, koska hoitovaihtoehdot ovat erittäin onnistuneita. On kuitenkin todennäköistä, että muut tekijät voivat vaikuttaa hedelmättömyyteesi, minkä vuoksi palveluntarjoajasi haluaa todennäköisesti tehdä täydellisen hedelmällisyystutkimuksen. Lapsettomuuden tai raskaaksi tulemisen ongelmien perimmäisen syyn selvittäminen auttaa häntä määrittämään sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
