Judith Graham
Detsembris 80-aastaseks saanud Larry McMahon kaalub, kas teha suur operatsioon. Viimase viie aasta jooksul on tema seljavalu tugevnenud. Füsioteraapia, lihasrelaksandid ja süstid ei paku leevendust.
" See on valu, mis jätab mind vaevu võimeliseks midagi tegema, " ütles ta.
Kas McMahon, pensionile jäänud Virginia osariigi politseinik, kes elab nüüd Southportis, Põhja-Carolinas, peaks proovima lülisamba fusiooni operatsiooni, mis võib võtta kuni kuus tundi? (Kaheksa aastat tagasi tehti talle nimmepiirkonna laminektoomia, teine vaevaline seljaoperatsioon.)
" Kas ma taastun poole aastaga - või paari aastaga? Kas minu vanuses ja erinevate terviseprobleemidega mehele on ohutu pikaks ajaks magama panna? " küsis McMahon, edastades mulle telefonivestluses mõningaid oma muresid.
Eakad täiskasvanud, kes kaaluvad suurt operatsiooni, ei ole sageli kindlad, kas jätkata. Paljudel juhtudel võib operatsioon olla elupäästev või parandada vanemate elukvaliteeti. Kuid kõrges eas on inimestel suurem risk soovimatute tulemuste, sealhulgas raskuste tekkeks igapäevategevustes, pikemate haiglaravi, liikumisprobleemide ja iseseisvuse kaotuse tõttu.
Kirjutasin novembris uuest uuringust, mis valgustas mõningaid riske, millega eakad inimesed invasiivsete protseduuride puhul silmitsi seisavad. Kuid lugejad tahtsid rohkem teada. Kuidas teha kindlaks, kas suurtest operatsioonidest saadav võimalik kasu on riske väärt? Ja milliseid küsimusi peaksid eakad täiskasvanud esitama, kui nad püüavad seda välja selgitada? Küsisin mitmete ekspertide soovitusi. Siin on mõned nende soovitused.
Mis on selle operatsiooni eesmärk? Küsige oma kirurgilt: " Kuidas see operatsioon muudab minu olukorra paremaks? " ütles Margaret " Gretchen " Schwarze, Wisconsini ülikooli meditsiini- ja rahvatervise kooli kirurgia dotsent. Kas see pikendab teie eluiga, eemaldades kiiresti kasvava kasvaja? Kas teie elukvaliteet paraneb, sest kõndimine muutub lihtsamaks? Kas see hoiab ära teie invaliidistumise, sarnaselt puusaproteesiga?
Kui teie kirurg ütleb: "Me peame selle kasvukoha eemaldama või selle ummistuse kõrvaldama", küsige, kuidas see mõjutab teie igapäevaelu. Lihtsalt sellepärast, et on leitud kõrvalekalle, nagu näiteks hernia, ei " ei tähenda, et seda tuleb käsitleda, eriti kui teil ei ole " ei ole häirivaid sümptomeid ja protseduuriga kaasnevad tüsistused, ütlesid dr Robert Becher ja Thomas Gill Yale'i ülikoolist, selle hiljutise dokumendi autorid, mis käsitleb suurt operatsiooni eakatel täiskasvanutel.
Kui asjad lähevad hästi, mida ma saan oodata? Vaskulaarkirurg Schwarze hooldab sageli patsiente, kellel on kõhuõõne aordi aneurüsm, mis on suure veresoone laienemine, mis võib lõhkemisel olla eluohtlik.
Siin kirjeldab ta "parimat" kirurgilist stsenaariumi selle seisundi puhul: "Operatsioon kestab umbes neli kuni viis tundi. Kui see on lõppenud, viibite intensiivraviosakonnas hingamistoruga ööpäev või kaks. Siis olete veel umbes nädal aega haiglas. Pärast seda peate tõenäoliselt minema taastusravile, et saada oma jõud tagasi, kuid ma arvan, et saate koju tagasi kolme kuni nelja nädalaga, ja tõenäoliselt kulub kaks kuni kolm kuud, et tunda end nii nagu enne operatsiooni. "
Muu hulgas võivad inimesed küsida oma kirurgi, vastavalt patsiendi brošüür Schwarze ' s meeskond on loonud: Kuidas näeb minu igapäevaelu välja kohe pärast operatsiooni? Kolm kuud hiljem? Aasta hiljem? Kas ja kui kaua ma vajan abi? Kas paigaldatakse torud või drenaažid?
Kui asjad ei lähe hästi, mida ma saan oodata? Schwarze sõnul võib " halvimal juhul " stsenaarium välja näha selline: "Teid opereeritakse ja te satute intensiivraviosakonda ning teil on tõsiseid tüsistusi. Teil on südameatakk. Kolm nädalat pärast operatsiooni olete ikka veel intensiivraviosakonnas, hingamistoruga, olete kaotanud suurema osa oma jõust ja teil ei ole mingit võimalust enam koju pääseda. Või ei õnnestunud operatsioon ja te olete ikkagi selle kõik läbi teinud. "
" Inimesed arvavad sageli, et ma ' ll lihtsalt surevad operatsioonilauale, kui asjad lähevad valesti, " ütles dr Emily Finlayson, direktor UCSF Center for Surgery in Older Adults San Franciscos. " Aga me " oleme väga head inimeste päästmisel ja me saame teid pikka aega elus hoida. Reaalsus on, et kui asjad ei lähe nii, nagu me loodame, võib olla palju valu ja kannatusi ning sekkumisi, nagu söötmisvoolikud ja ventilaatorid. "
Arvestades minu tervist, vanust ja funktsionaalset seisundit, milline on kõige tõenäolisem tulemus? Kui teie kirurg on teid erinevate stsenaariumide läbi käinud, küsige: " Kas ma tõesti vajan teie arvates seda operatsiooni? " ja " Millised tulemused on teie arvates minu jaoks kõige tõenäolisemad? " soovitas Finlayson. Uuringud näitavad, et vanematel täiskasvanutel, kes on nõrgad, kellel on kognitiivsed häired või muud tõsised haigused, näiteks südamehaigused, on suuremate operatsioonide puhul halvemad kogemused. Samuti on 80- ja 90-aastastel eakatel suurem risk, et asjad lähevad valesti.
" See " on oluline, et perekond või sõbrad oleksid nende vestluste jaoks kõrge riskiga patsientidega toas, " ütles Finlayson. Paljudel eakatel on teatud tasemel kognitiivsed raskused ja nad võivad vajada abi keeruliste otsuste läbitöötamisel.
Millised on alternatiivid? Veenduge, et arst ütleb teile, millised on mittekirurgilised võimalused, ütles Finlayson. Vanemad eesnäärmevähiga mehed võiksid näiteks kaaluda "valvsat ootamist", st sümptomite pidevat jälgimist, selle asemel et riskida invasiivse operatsiooniga. 80ndates eluaastates naised, kellel tekib väike rinnavähk, võivad otsustada selle rahule jätta, kui selle eemaldamine kujutab endast ohtu, arvestades teisi tervisetegureid.
Kuna Larry McMahon ' s vanus ja aluseks olevad meditsiinilised probleemid (2021 põlve asendamine, mis ei ole ' t paranenud, artriit, kõrge vererõhk), tema neurokirurg soovitas ta uurida muid sekkumisi, sealhulgas rohkem süstid ja füsioteraapia, enne operatsiooni. " Ta ütles mulle: " Ma teen oma raha operatsioonist, kuid see " on viimane abinõu, " ütles McMahon.
Mida ma saan teha, et end ette valmistada? " Operatsiooniks valmistumine on eakatele täiskasvanutele tõesti väga oluline: Kui patsiendid teevad mõned asjad, mida arstid soovitavad - suitsetamise lõpetamine, kehakaalu vähendamine, rohkem kõndimine, parem toitumine - võivad nad vähendada tüsistuste tõenäosust ja haiglas veedetud päevade arvu, " ütles dr Sandhya Lagoo-Deenadayalan, Duke University Medical Center ' s Perioperative Optimization of Senior Health programmi juht.
Kui eakatele patsientidele soovitatakse POSH-i, hinnatakse põhjalikult nende ravimeid, toitumisseisundit, liikumisvõimet, olemasolevaid haigusi, võimet sooritada igapäevaseid tegevusi ja kodust toetust. Nad lahkuvad koos soovitatavate meetmete "to-do" nimekirjaga, mis algab tavaliselt mitu nädalat enne operatsiooni.
Kui teie haiglas ei ole sellist programmi, küsige oma arstilt: " Kuidas saan oma keha ja meelt valmis panna " enne operatsiooni, ütles Finlayson. Samuti küsige: " Kuidas saan ma oma kodu eelnevalt ette valmistada, et näha ette, mida ma ' ll vaja taastumise ajal? "
Kuidas näeb taastumine välja? Arvestada tuleb kolme tasandit: Mida tähendab taastumine haiglas? Kas teid viiakse üle rehabilitatsiooniasutusse? Ja milline on taastumine kodus?
Küsige, kui kaua te tõenäoliselt haiglas viibite. Kas teil on valu või anesteesia järelmõjud? Kognitiivsete võimete säilitamine on oluline ja te võiksite küsida anestesioloogilt, mida saate teha, et säilitada kognitiivseid võimeid pärast operatsiooni. Kui te lähete taastusravikeskusse, siis ' tahate teada, millist ravi te ' vajate ja kas te võite eeldada, et saate taastada oma algtaseme funktsioneerimise.
Ajal covid-19 pandeemia, " palju vanemaid täiskasvanuid on otsustanud koju minna, selle asemel, et rehab, ja see " on tõesti oluline veenduda, et nad on asjakohane toetus, " ütles Dr. Rachelle Bernacki, direktor ravi ümberkujundamise ja postoperatiivsed teenused Center for Geriatric Surgery at Brigham and Women " s Hospital in Boston.
Mõne eaka täiskasvanu puhul võib iseseisvuse kaotamine pärast operatsiooni olla püsiv. Uurige kindlasti, millised on teie võimalused, kui see peaks juhtuma.
Me ' re innukalt kuulda lugejate küsimusi ' d soovite vastata, probleeme ' ve olnud võttes oma ravi, ja nõuandeid, mida vajate tegelevad tervishoiusüsteemi. Külastage khn.org
KHN (Kaiser Health News) on riiklik uudistetoimetus, mis toodab põhjalikku ajakirjandust tervishoiuküsimuste kohta. KHN on koos Policy Analysis and Polling'iga üks kolmest suuremast KFFi (Kaiser Family Foundation) tegevusprogrammist. KFF on sihtotstarbeline mittetulundusühing, mis pakub rahvale teavet terviseküsimuste kohta.
Tellige KHN ' s tasuta Morning Briefing.
