Mis on hüperprolaktineemia?
Hüperprolaktineemia on seisund, mis tähendab, et teie veres on liiga palju prolaktiini. Prolaktiin on väga oluline hormoon naise reproduktiivsele süsteemile ja seda toodab aju'hüpofüüsi. Naistel vastutab prolaktiin tavaliselt rindade arengu ja piima tootmise eest raseduse ajal ja pärast seda. Samuti mängib see rolli menstruatsiooni reguleerimisel.
Pärast sünnitust peatab kõrge prolaktiini tase teie organismis sageli teie menstruatsiooniperioodid. Kui te ei ole sünnitanud ja teil on kõrge prolaktiini tase, võib see vähendada teie östrogeeni taset ja häirida ovulatsiooni, põhjustades ebaregulaarset või puuduvat menstruatsiooni - seega mõjutab see viljakust. Samuti põhjustab see madalat luutihedust ja võib põhjustada mõnel naisel, kes ei ole'rase või kes imetab rinnapiima (nn galaktorröa).
Mis põhjustab hüperprolaktineemiat?
Hüperprolaktineemia põhjuseid on palju, kuigi kuni 40 protsendil juhtudest on põhjus teadmata. Paljud teadaolevad põhjused on järgmised:
- Mittevähkkasvaja hüpofüüsis, mis toodab kõrgel tasemel prolaktiini, tuntud kui prolaktinoom. See mõjutab 50–60 protsenti hüperprolaktineemiaga naistest. (Väga harvadel juhtudel võib kasvaja olla vähkkasvaja.)
- Hüpofüüsi üliaktiivsed rakud
- Häired, mis põhjustavad valgete vereliblede arvu suurenemist (histiotsütoos)
- Tuberkuloos, haigus, mis mõjutab kopse
- Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
- Erinevad ravimid, nagu teatud antipsühhootikumid, antidepressandid ja antihüpertensiivsed ravimid
- Rindkere piirkonna kahjustused (näiteks vöötohatis või kirurgilised armid)
- Maksa tsirroos ehk tõsine armistumine
- Krooniline neerupuudulikkus
- Cushingi sündroom, mis tuleneb kortisooli kõrgest tasemest organismis
- Trauma hüpotalamuses
- Tühja sella sündroom, seisund, mis tähendab, et teie ajupiirkond on laienenud
- Lümfotsüütiline hüpofüsiit, hüpofüüsi põletikuline seisund
- Sarkoidoos, haigus, mis põhjustab põletikulise koe teket keha organites
Kui olete mures, et teie ravimid võivad põhjustada teie ebaregulaarseid perioode ja ovulatsiooniprobleeme, rääkige oma naistearsti või reproduktiivse endokrinoloogiga, et nad saaksid aidata teil välja selgitada, kas see on nii.
Millised on hüperprolaktineemia sümptomid?
Mõnedel naistel ei ole mingeid sümptomeid, kuid vereanalüüs võib näidata, kas teie prolaktiini tase on normaalsest kõrgem. Kui see'on piiripealne, võib teid kindluse mõttes kaks korda testida. Arst võib teile teha ka füüsilise läbivaatuse ja tellida MRT.
Kui teil on sümptomid, võivad need olla järgmised:
- Ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid
- Viljatus
- Rinnapiima tootmine raseduse või imetamise ajal
- Menstruaaltsükli muutus
- Libiido kaotus
- Vaginaalne kuivus
- Kuumahood
- Madal luutihedus
- Valu rindades
Kas hüperprolaktineemia mõjutab minu viljakust?
Tavaliselt võib ravimata hüperprolaktineemia mõjutada viljakust kadunud või ebaregulaarsete perioodide tõttu. Prolaktiin võib põhjustada viljatust mitmel erineval viisil: Esiteks võib prolaktiin takistada teie ovulatsiooni - kui see juhtub, jääb teie menstruatsioonitsükkel ära.
Vähem rasketel juhtudel võib kõrge prolaktiini tase häirida ovulatsiooni vaid aeg-ajalt. Selle tulemuseks oleks katkendlik ovulatsioon või ovulatsioon, mis's hiljem kui tavaliselt. Sellesse kategooriasse kuuluvatel naistel võivad esineda harvad või ebaregulaarsed menstruatsioonid.
Samuti võivad kergete hüperprolaktineemia juhtudega naised ovuleerida regulaarselt, kuid ei tooda pärast ovulatsiooni piisavalt hormooni progesterooni. Seda nimetatakse luteaalfaasi defektiks. Kui pärast ovulatsiooni ei toodeta piisavalt progesterooni, võib tulemuseks olla emaka limaskest, mis ei suuda toetada embrüo implantatsiooni ja kasvu. Mõnedel naistel, kellel on see probleem, võib menstruatsioon tulla oodatust varem pärast ovulatsiooni.
Üldiselt on hüperprolaktineemia ravitav: Prolaktiini tase normaliseerub umbes 90%-l naistest, kes võtavad ravimit bromokriptiini või kabergoliini. Kui te siiski ei'tse ovulatsiooni, hoolimata sellest, et prolaktiini tase taastub normaalseks, on hea mõte rääkida oma teenusepakkujaga täiendavate viljakusravimite võtmisest.
Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat?
Kui teil on kerged sümptomid või sümptomid puuduvad üldse, ei pruugi te ravi vajada. Siiski on kõige parem rääkida oma raviarstile kõigist sümptomitest või kui teil on raskusi rasestumisega.
Hüperprolaktineemia esimene raviviis on tavaliselt bromokriptiin või kabergoliin, kaks dopamiini agonistina tuntud ravimit, mis vähendavad prolaktiini taset, kahandavad hüpofüüsi kasvajaid ja aitavad reguleerida ovulatsiooni ja viljakust.
- Bromokriptiinil on pikaajaline ohutus ja seda soovitatakse naistele, kes loodavad rasestuda. Võimalik, et peate seda mõne kuu jooksul võtma, et see vähendaks teie prolaktiini normaalsele tasemele. Kuid kui teie tase on normaalses vahemikus, taastub sageli ovulatsioon ja teil on uuesti menstruatsioon.
- Kabergoliin on uuem ravim ja seda pole välja kirjutatud nii kaua kui bromokriptiini, kuid sellest on saanud eelistatud ravim, kuna enamik naisi talub seda üldiselt hästi, vajab harvemat annustamist ja selle efektiivsus on suurem. Tavaliselt on see ette nähtud naistele, kes ei reageeri bromokriptiinile või kui bromokriptiini võtmine põhjustab soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja/või puhitus ja krambid.
Kui teie raviarst soovitab ravi, alustab ta teile väikese annusega ravimeid ja suurendab neid järk-järgult vastavalt vajadusele. Teie prolaktiini tase hakkab tavaliselt langema kaks kuni kolm nädalat pärast ravi alustamist. Bromokriptiini puhul võtate tablette suukaudselt või vaginaalselt üks või kaks korda päevas, kuni te rasestute. Kabergoliini määramisel võtate tablette suukaudselt üks või kaks korda nädalas kuni rasestumiseni.
Vajaduse korral võite kasutada mõlemat ravimit ohutult mitu aastat. Kuid kui te lõpetate ravimi võtmise, võib hüperprolaktineemia taastuda. Enamikul juhtudel võib ravi lõpetada, kui te saate teada, et te' olete rase.
Bromokriptiini või kabergoliini võtmise ajal võivad teil esineda järgmised kõrvaltoimed:
- Madal vererõhk
- Iiveldus
- Vaimne udusus
- Väsimus
- Ninakinnisus
- Depressioon
- Kõhukinnisus
- Pearinglus
- Peavalu
- Minestamine
Kõrvaltoimed võivad olla tõsisemad, kui te alustate ravimi võtmist või kui annust suurendatakse, kuid tavaliselt taanduvad, kui teie keha harjub ravimiga.
Juhul, kui teil on kasvaja, ei pruugi ravimitest siiski piisata. Mõnel naisel võib kasvaja raseduse ajal kasvada, mistõttu naised, kellel on üle 10 millimeetri läbimõõduga ajuripatsiakasvaja ja kes soovivad rasestuda, võtavad tavaliselt ravimit - näiteks bromokriptiini või kabergoliini -, et kasvaja enne rasestumist kokku tõmmata. Mõnel harva esineval juhul ei kahane kasvaja siiski piisavalt või võib põhjustada muid ohtlikke sümptomeid, näiteks nägemishäireid. Sellisel juhul võib arst soovitada operatsiooni teha, et eemaldada kasvaja enne rasestumist.
Asjad, mida teada, kui te' olete TTC ja teil on hüperprolaktineemia
Kui püüate rasestuda ja teil on hüperprolaktineemia, on oluline teada, et kuigi hüperprolaktineemia võib aidata kaasa viljatusele, on see väga hästi ravitav seisund. Kui teie teenuseosutaja mõistab, et teie prolaktiinitase on kõrge, võib ta määrata mitmeid ravimeetodeid - sealhulgas ravimite võtmist prolaktiinitaseme vähendamiseks, operatsiooni, kiirgust või isegi sünteetilisi hormoonasendajaid. Võite alati rääkida oma teenusepakkujaga, kui te'tute, et teie kõrge prolaktiinitaseme tõttu on teie rasedusvõimalused halvenenud, et nad saaksid välja töötada teie jaoks parima raviplaani.
Kõrge prolaktiinisisalduse raviks on tõhus ravimite kombinatsioon, kuid prolaktiini taset on võimalik vähendada ka elustiili muutustega. Tavalised stressitegurid võivad tõsta prolaktiini taset, näiteks madal veresuhkur, pingeline kehaline koormus ja teatud psühhiaatrilised ja happerefluksravimid. Küsige oma teenuseosutajalt ka nende tegurite kohta, eriti kui te'üritate rasestuda.
Üldiselt ei pea te liiga palju muretsema, kui teil on hüperprolaktineemia ja te püüate rasestuda, sest ravivõimalused on väga edukad. Siiski on tõenäoline, et teie viljatust võivad soodustada teised tegurid, mistõttu teie teenusepakkuja soovib tõenäoliselt teha täieliku viljakuse uuringu. Viljatuse või rasestumisprobleemide algpõhjuse väljaselgitamine aitab neil määrata teie jaoks parima raviplaani.
