Τι είναι η υπερπρολακτιναιμία;
Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση που σημαίνει ότι υπάρχει υπερβολική ποσότητα προλακτίνης στο αίμα σας. Η προλακτίνη είναι μια πολύ σημαντική ορμόνη για το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα και παράγεται από την υπόφυση του εγκεφάλου. Στις γυναίκες, η προλακτίνη είναι κανονικά υπεύθυνη για την ανάπτυξη των μαστών και την παραγωγή γάλακτος κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Παίζει επίσης ρόλο στη ρύθμιση της περιόδου.
Μετά τον τοκετό, τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης στο σώμα σας συχνά σταματούν την έμμηνο ρύση. Εάν δεν έχετε γεννήσει και έχετε υψηλά επίπεδα προλακτίνης, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των οιστρογόνων σας και να επηρεάσει την ωορρηξία, προκαλώντας ακανόνιστες ή απούσες περιόδους - επηρεάζοντας έτσι τη γονιμότητα. Οδηγεί επίσης σε χαμηλή οστική πυκνότητα και μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή μητρικού γάλακτος από ορισμένες γυναίκες που δεν είναι'έγκυες ή θηλάζουν (γνωστή ως γαλακτόρροια).
Τι προκαλεί υπερπρολακτιναιμία;
Υπάρχουν πολλές αιτίες υπερπρολακτιναιμίας, αν και σε ποσοστό έως και 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιτία είναι άγνωστη. Πολλές γνωστές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Ένας μη καρκινικός όγκος στην υπόφυση που παράγει υψηλά επίπεδα προλακτίνης, γνωστό ως προλακτίνωμα. Αυτό επηρεάζει το 50 έως 60 τοις εκατό των γυναικών με υπερπρολακτιναιμία. (Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να είναι καρκινικός.)
- Υπερδραστήρια κύτταρα στην υπόφυση
- Διαταραχές που οδηγούν σε αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων (ιστιοκυττάρωση)
- Φυματίωση, μια ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες
- Υπολειτουργικός θυρεοειδής (υποθυρεοειδισμός)
- Διάφορα φάρμακα όπως ορισμένα αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και αντιυπερτασικά
- Βλάβη στην περιοχή του θώρακα (από έρπητα ζωστήρα ή χειρουργικές ουλές, για παράδειγμα)
- Κίρρωση ή σοβαρές ουλές του ήπατος
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Σύνδρομο Cushing, το οποίο προκύπτει από τα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης στον οργανισμό
- Τραύμα στον υποθάλαμο
- Το σύνδρομο κενού sella, μια κατάσταση που σημαίνει ότι μια περιοχή του εγκεφάλου σας έχει διευρυνθεί
- Λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, μια φλεγμονώδης κατάσταση της υπόφυσης
- Σαρκοείδωση, μια διαταραχή που προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονώδους ιστού στα όργανα του σώματος
Εάν ανησυχείτε ότι τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλούν ακανόνιστες περιόδους και προβλήματα ωορρηξίας, μιλήστε με τον γυναικολόγο σας ή τον ενδοκρινολόγο αναπαραγωγής, ώστε να σας βοηθήσουν να καταλάβετε αν συμβαίνει κάτι τέτοιο.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας;
Ορισμένες γυναίκες δεν έχουν κανένα σύμπτωμα, αλλά μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αν το επίπεδο της προλακτίνης σας είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό. Εάν είναι οριακό, μπορεί να εξεταστείτε δύο φορές για να είστε σίγουρη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας κάνει μια φυσική εξέταση και να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία.
Εάν έχετε συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:
- Ακανόνιστες ή απούσες περιόδους
- Αγονία
- Παραγωγή μητρικού γάλακτος ενώ δεν είστε έγκυος ή θηλάζετε
- Αλλαγή στην εμμηνορροϊκή ροή
- Απώλεια της λίμπιντο
- Ξηρότητα κόλπου
- Εξάψεις
- Χαμηλή οστική πυκνότητα
- Πόνος στο στήθος
Θα επηρεάσει η υπερπρολακτιναιμία τη γονιμότητά μου;
Συνήθως, η μη θεραπευμένη υπερπρολακτιναιμία μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα λόγω της απώλειας ή της ακανόνιστης περιόδου. Η προλακτίνη μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα με διάφορους τρόπους: Πρώτον, η προλακτίνη μπορεί να σας εμποδίσει από την ωορρηξία - εάν συμβεί αυτό, ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος θα σταματήσει.
Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να διαταράξουν την ωορρηξία μόνο μια φορά στο τόσο. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα διαλείπουσα ωορρηξία ή ωορρηξία που θα ήταν αργότερα από το κανονικό. Οι γυναίκες αυτής της κατηγορίας μπορεί να εμφανίζουν σπάνιες ή ακανόνιστες περιόδους.
Ή, οι γυναίκες με ήπιες περιπτώσεις υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να έχουν τακτική ωορρηξία αλλά να μην παράγουν αρκετή ποσότητα της ορμόνης προγεστερόνης μετά την ωορρηξία. Αυτό είναι γνωστό ως ελάττωμα της ωχρινικής φάσης. Η μη παραγωγή αρκετής προγεστερόνης μετά την ωορρηξία μπορεί να οδηγήσει σε μια επένδυση της μήτρας που δεν μπορεί να υποστηρίξει την εμφύτευση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ορισμένες γυναίκες με αυτό το πρόβλημα μπορεί να δουν την περίοδό τους να έρχεται νωρίτερα από το αναμενόμενο μετά την ωορρηξία.
Γενικά, η υπερπρολακτιναιμία είναι θεραπεύσιμη: Τα επίπεδα προλακτίνης επανέρχονται στο φυσιολογικό σε περίπου 90 τοις εκατό των γυναικών που λαμβάνουν τα φάρμακα βρωμοκρυπτίνη ή καμπεργολίνη. Ωστόσο, εάν εξακολουθείτε να μην έχετε ωορρηξία παρά την επιστροφή σε φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με τον πάροχό σας για τη λήψη πρόσθετων φαρμάκων γονιμότητας.
Πώς αντιμετωπίζεται η υπερπρολακτιναιμία;
Εάν έχετε ήπια συμπτώματα ή δεν έχετε καθόλου συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Παρόλα αυτά, είναι καλύτερο να ενημερώσετε τον πάροχό σας για τυχόν συμπτώματα που μπορεί να έχετε, ή αν έχετε πρόβλημα να μείνετε έγκυος.
Η πρώτη γραμμή θεραπείας για την υπερπρολακτιναιμία είναι συνήθως η βρωμοκρυπτίνη ή η καμπεργολίνη, δύο φάρμακα γνωστά ως αγωνιστές της ντοπαμίνης που μειώνουν τα επίπεδα προλακτίνης, συρρικνώνουν τους όγκους της υπόφυσης και συμβάλλουν στη ρύθμιση της ωορρηξίας και της γονιμότητας.
- Η βρωμοκρυπτίνη έχει μακρά ιστορία ασφάλειας και συνιστάται για γυναίκες που ελπίζουν να συλλάβουν. Μπορεί να χρειαστεί να το πάρετε για μερικούς μήνες για να μειώσει την προλακτίνη σας σε φυσιολογικά επίπεδα. Αλλά μόλις το επίπεδό σας είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, η ωορρηξία συχνά αποκαθίσταται και θα έχετε ξανά περίοδο.
- Η καβεργολίνη είναι ένα νεότερο φάρμακο και δεν έχει συνταγογραφηθεί για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα όσο η βρωμοκρυπτίνη, αλλά έχει γίνει το προτιμώμενο φάρμακο επειδή γενικά είναι καλά ανεκτή από τις περισσότερες γυναίκες, απαιτεί λιγότερο συχνές δόσεις και έχει υψηλότερο ποσοστό αποτελεσματικότητας. Συνήθως συνταγογραφείται για γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στη βρωμοκρυπτίνη ή εάν η λήψη βρωμοκρυπτίνης προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο, διάρροια και/ή φούσκωμα και κράμπες.
Εάν ο πάροχός σας συστήσει θεραπεία, θα σας χορηγήσει χαμηλή δόση φαρμάκου και θα την αυξήσει σταδιακά ανάλογα με τις ανάγκες. Το επίπεδο της προλακτίνης σας συνήθως αρχίζει να μειώνεται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Με τη βρωμοκρυπτίνη, παίρνετε τα χάπια από το στόμα ή κολπικά μία ή δύο φορές την ημέρα μέχρι να μείνετε έγκυος. Εάν συνταγογραφείται καμπεργολίνη, παίρνετε τα χάπια από το στόμα μία ή δύο φορές την εβδομάδα μέχρι να μείνετε έγκυος.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα με ασφάλεια για αρκετά χρόνια, αν χρειαστεί. Αλλά μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να επιστρέψει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος.
Ενώ παίρνετε βρωμοκρυπτίνη ή καμπεργολίνη, μπορεί να έχετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Ναυτία
- Ψυχική ομίχλη
- Κούραση
- Ρινική συμφόρηση
- Κατάθλιψη
- Δυσκοιλιότητα
- Ζάλη
- Πονοκέφαλο
- λιποθυμία
Οι παρενέργειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές όταν αρχίζετε να παίρνετε το φάρμακο για πρώτη φορά ή όποτε αυξάνεται η δόση, αλλά συνήθως υποχωρούν καθώς ο οργανισμός σας συνηθίζει στο φάρμακο.
Στην περίπτωση που έχετε όγκο, ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην είναι αρκετή. Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ορισμένες γυναίκες και έτσι οι γυναίκες με όγκο της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 χιλιοστά που θέλουν να μείνουν έγκυες συνήθως λαμβάνουν ένα φάρμακο - όπως η βρωμοκρυπτίνη ή η καμπεργολίνη - προκειμένου να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από τη σύλληψη. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, ο όγκος δεν συρρικνώνεται αρκετά ή μπορεί να προκαλέσει άλλα επικίνδυνα συμπτώματα, όπως προβλήματα όρασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου πριν μείνετε έγκυος.
Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε εάν είστε TTC και έχετε υπερπρολακτιναιμία
Εάν προσπαθείτε να συλλάβετε και έχετε υπερπρολακτιναιμία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ενώ η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να συμβάλει στην υπογονιμότητα, είναι μια εξαιρετικά θεραπεύσιμη κατάσταση. Εάν ο πάροχός σας αντιληφθεί ότι τα επίπεδα προλακτίνης σας είναι υψηλά, μπορεί να σας συνταγογραφήσει διάφορες θεραπείες - συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης, της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοβολίας ή ακόμη και της συνθετικής αντικατάστασης ορμονών. Μπορείτε πάντα να μιλήσετε με τον πάροχό σας εάν'ανησυχείτε ότι έχετε υψηλά επίπεδα προλακτίνης που επηρεάζουν τις πιθανότητες εγκυμοσύνης σας, ώστε να μπορέσει να καταλήξει στο καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Ένας συνδυασμός φαρμάκων είναι αποτελεσματικός για τη θεραπεία της υψηλής προλακτίνης, αλλά είναι επίσης δυνατό να μειώσετε τα επίπεδα προλακτίνης σας κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Οι συνήθεις στρεσογόνοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα προλακτίνης, όπως το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, η έντονη άσκηση και ορισμένα ψυχιατρικά φάρμακα και φάρμακα για την όξινη παλινδρόμηση. Ρωτήστε τον πάροχό σας και για αυτούς τους παράγοντες, ειδικά αν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος.
Συνολικά, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πολύ αν έχετε υπερπρολακτιναιμία και προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, καθώς οι θεραπευτικές επιλογές είναι πολύ επιτυχείς. Είναι πιθανό, ωστόσο, ότι άλλοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην υπογονιμότητά σας, γι' αυτό και ο πάροχός σας πιθανότατα θα θελήσει να κάνει μια πλήρη εξέταση γονιμότητας. Το να φτάσετε στη βασική αιτία της υπογονιμότητας ή του προβλήματος να μείνετε έγκυος θα τους βοηθήσει να καθορίσουν το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για εσάς.
