Από τη Laura Bailey-Michigan
Αυτή η αποφυγή προκάλεσε νέες ή επιδεινούμενες ιατρικές καταστάσεις για αρκετούς ασθενείς, και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης κατ' οίκον ανέφεραν ότι αισθάνονταν ότι δεν είχαν επαρκείς πληροφορίες και κατάρτιση για να συμβουλεύσουν τους ασθενείς κατά τη διαδικασία λήψης απόφασης σχετικά με τη συνέχιση ή μη της περίθαλψης.
" Ένας εκπρόσωπος οργανισμού κατ' οίκον φροντίδας υγείας δήλωσε ότι το φορτίο των ασθενών του οργανισμού τους μειώθηκε κατά 38% ως αποτέλεσμα της ακύρωσης των υπηρεσιών από τους ασθενείς", αναφέρει η πρώτη συγγραφέας της μελέτης Jennifer Inloes, φοιτήτρια διδακτορικής νοσηλευτικής πρακτικής στη Νοσηλευτική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν. " Αυτό ανέδειξε πραγματικά το επίπεδο του φόβου μεταξύ των ασθενών που έλαβαν κατ' οίκον υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης κατά το πρώιμο μέρος της πανδημίας. "
Τόσο τα μέλη της οικογένειας όσο και οι ασθενείς ακύρωσαν τις υπηρεσίες και ο μεγάλος αριθμός των ακυρώσεων εξέπληξε τον Inloes.
" Κατάλαβα γιατί οι ασθενείς μπορεί να ακυρώσουν προσωπικές επισκέψεις ή εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις, επειδή υπάρχουν τόσα πολλά πιθανά σημεία μόλυνσης που σχετίζονται με τη φροντίδα στο γραφείο ή στο νοσοκομείο", λέει. " Δεν ήμουν προετοιμασμένη να ακούσω για τόσους πολλούς ασθενείς που αρνούνται τις κατ' οίκον υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, καθώς η κατ' οίκον υγειονομική περίθαλψη είναι μια πολύ πιο ελεγχόμενη αλληλεπίδραση με λιγότερα πιθανά σημεία μόλυνσης. "
Η διαχείριση των ασθενειών συνεχίζει να μετατοπίζεται προς ένα μοντέλο κατ' οίκον φροντίδας υγείας, αλλά δεν υπάρχει μεγάλη βιβλιογραφία σχετικά με το πώς οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στον τομέα της δημόσιας υγείας επηρεάζουν τη συνέχεια της κατ' οίκον φροντίδας υγείας. Για να μάθουν περισσότερα, οι ερευνητές πήραν συνέντευξη από 27 πιστοποιημένους από το Medicare παρόχους κατ' οίκον φροντίδας υγείας σε οκτώ κομητείες των ΗΠΑ για να κατανοήσουν καλύτερα τη λήψη αποφάσεων από τους ηλικιωμένους γύρω από την υπηρεσία κατ' οίκον φροντίδας κατά τη διάρκεια του COVID-19.
Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τον μεγάλο ρόλο που διαδραματίζει το συναίσθημα στη λήψη ιατρικών αποφάσεων και αμφισβητούν την υπόθεση ότι, με την παροχή επαρκούς και ακριβούς εκπαιδευτικής πληροφόρησης, οι ασθενείς λαμβάνουν ορθολογικές αποφάσεις προς το συμφέρον τους. Η Inloes λέει ότι η έρευνά της υπογραμμίζει τη σημασία της προσεκτικής στάθμισης των γνωστών πλεονεκτημάτων των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι με τις πιθανές αρνητικές συνέπειες της ακύρωσης των υπηρεσιών.
" Για παράδειγμα, οι κατ' οίκον πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι εκπαιδευμένοι στις προφυλάξεις ελέγχου των λοιμώξεων, οπότε ο κίνδυνος μόλυνσης με COVID-19 από έναν πάροχο που μπαίνει στο σπίτι είναι αρκετά μικρός", λέει. " Ωστόσο, ένας ασθενής που αντιμετωπίζει μια επιπλοκή που σχετίζεται με την αποτρέψιμη άρνηση και απαιτεί θεραπεία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών έχει τώρα ακούσια αυξήσει τον κίνδυνο έκθεσης στο COVID-19 λόγω του μεγαλύτερου αριθμού παρόχων, ασθενών και μελών της οικογένειας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών έναντι του οικιακού περιβάλλοντος. "
Είναι άγνωστο αν περισσότεροι ηλικιωμένοι ενήλικες απέφυγαν τη μόλυνση με την απομόνωση από ό,τι ζημιώθηκαν από τα αρνητικά αποτελέσματα της άρνησης περίθαλψης - και η απάντηση σε αυτό το ερώτημα δεν είναι ασπρόμαυρη, λέει ο Inloes. Εκτός από τις νέες ή επιδεινούμενες καταστάσεις, προηγούμενες έρευνες διαπίστωσαν ότι η απομόνωση λόγω πανδημίας επηρέασε επίσης αρνητικά τους ηλικιωμένους ενήλικες, γεγονός που αποτελεί σημαντικό στοιχείο.
" Για ορισμένους, αλλά σίγουρα όχι για όλους τους ασθενείς, ο κατ' οίκον πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι ο μόνος τακτικός επισκέπτης τους, οπότε πρέπει να λάβουμε υπόψη αυτή την πτυχή όταν καθορίζουμε τους κινδύνους και τα οφέλη της απόφασης ενός ατόμου να ακυρώσει τη φροντίδα", λέει.
Το ερώτημα δεν είναι σωστό ή λάθος.
" Η παρηγορητική φροντίδα, η οποία είναι μια ειδικότητα στην οποία θα ήθελα να εκπαιδεύονται περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, αποθαρρύνει τη διαμόρφωση των αποφάσεων των ασθενών με όρους σωστού ή λάθους", λέει. " Ως πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, η δουλειά μας είναι να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας να ζήσουν όσο το δυνατόν καλύτερα σύμφωνα με τις ατομικές τους αξίες, τα συστήματα πεποιθήσεων και τους στόχους τους. Ξέρω ότι βοήθησα ένα άτομο να πάρει τη "σωστή" απόφαση, αν μπορεί να εκφράσει με σαφήνεια πώς η επιλογή που έκανε, είτε πρόκειται για τη συνέχιση είτε για τη διακοπή της περίθαλψης, ευθυγραμμίζεται με αυτά τα τρία πράγματα. "
Η μελέτη δημοσιεύεται στο περιοδικό Journal of Gerontological Nursing. Η Sue Anne Bell, επίκουρη καθηγήτρια στη Νοσηλευτική Σχολή, είναι η κύρια ερευνήτρια.
Πηγή: Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν
Πρωτότυπη μελέτη DOI: 10.3928
,
