Ασφάλιση εγκυμοσύνης: Πώς να μάθετε τι καλύπτεται

Θα καλύψει το ασφαλιστικό μου πρόγραμμα την εγκυμοσύνη μου;

Ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης ("Obamacare") απαιτεί από όλα τα προγράμματα στην αγορά ασφάλισης υγείας ή το Medicaid να καλύπτουν την προγεννητική φροντίδα, τον τοκετό και τη φροντίδα των νεογέννητων, ακόμη και αν ήσασταν έγκυος πριν από την έναρξη της κάλυψής σας. Αυτά θεωρούνται βασικές παροχές υγείας. Έτσι, είτε λαμβάνετε ασφάλιση υγείας μέσω εργοδότη είτε απευθείας στην Αγορά (ο ιστότοπος της ομοσπονδιακής κυβέρνησης για την αγορά και την εγγραφή σε προγράμματα υγείας), θα πρέπει να έχετε κάλυψη.

Υπάρχουν εξαιρέσεις. Οι μικροί εργοδότες (με λιγότερους από 50 εργαζόμενους) δεν είναι υποχρεωμένοι να παρέχουν υγειονομική κάλυψη, αλλά αν το κάνουν, πρέπει να περιλαμβάνουν φροντίδα μητρότητας. Και τα ομαδικά προγράμματα δεν υποχρεούνται να παρέχουν πλήρη κάλυψη μητρότητας για τα εξαρτώμενα παιδιά, παρόλο που τα ενήλικα παιδιά μπορούν να παραμείνουν στα προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης των γονέων τους μέχρι την ηλικία των 26 ετών. (Αυτή τη στιγμή, η προγεννητική φροντίδα πρέπει να καλύπτεται, αλλά δεν'υπάρχει καμία απαίτηση για την παροχή κάλυψης του τοκετού και του τοκετού).

Ορισμένα παλαιότερα προγράμματα, γνωστά ως παγιωμένα προγράμματα υγείας, δεν υποχρεούνται να καλύπτουν την εγκυμοσύνη, τον τοκετό ή την προληπτική περίθαλψη. Ένα καθιερωμένο σχέδιο είναι ένα σχέδιο υγείας που υπήρχε στις 23 Μαρτίου 2010, πριν τεθεί σε ισχύ ο νόμος περί προσιτής περίθαλψης, και δεν έχει τροποποιηθεί σημαντικά από τότε. Εάν έχετε ένα τέτοιο, ενδέχεται να μην λαμβάνετε ορισμένες από τις προστασίες που προσφέρουν τα εξειδικευμένα σχέδια. Για παράδειγμα, ένα σχέδιο που έχει καθιερωθεί δεν υποχρεούται να παρέχει δωρεάν προληπτική περίθαλψη ή κάλυψη εγκυμοσύνης και τοκετού.

Για να μάθετε αν το πρόγραμμά σας είναι κατοχυρωμένο, καλέστε τον πάροχο του προγράμματός σας. Εάν έχετε ένα πρόγραμμα που έχει καθιερωθεί, επανεξετάστε προσεκτικά την κάλυψη της εγκυμοσύνης και του τοκετού σας. Ενδέχεται να θέλετε να αλλάξετε πρόγραμμα υγείας. Μπορείτε να μεταβείτε σε νέο πρόγραμμα κατά τη διάρκεια της περιόδου ανοικτής εγγραφής ή όταν λήξει το έτος του προγράμματος που έχετε ήδη κατοχυρώσει, αλλά ενημερωθείτε προηγουμένως από την ασφαλιστική σας εταιρεία σχετικά με τον τρόπο ακύρωσης του προγράμματός σας.

Πότε πρέπει να ενημερώσω την ασφάλειά μου για την εγκυμοσύνη μου;

Δεν υπάρχει καμία βιασύνη να ενημερώσετε αμέσως την ασφάλειά σας για την εγκυμοσύνη σας. Καλύπτεστε αυτόματα για παροχές μητρότητας. Αλλά μπορεί να υπάρχουν πλεονεκτήματα για να αναφέρετε την εγκυμοσύνη σας νωρίτερα παρά αργότερα.

Πρώτον, ο ασφαλιστής σας μπορεί να διαθέτει δωρεάν πόρους για έγκυες γυναίκες στους οποίους μπορείτε να έχετε πρόσβαση τώρα. Αυτοί οι πόροι μπορεί να περιλαμβάνουν βοήθεια για την εύρεση ιατρού στο δίκτυό σας και τηλεφωνική πρόσβαση σε υποστήριξη και συμβουλές από νοσηλευτές, καθώς και πληροφορίες για την προγεννητική φροντίδα ή μαθήματα γονέων.

Επίσης, εάν έχετε κάλυψη από την αγορά και αναφέρετε την εγκυμοσύνη σας, θα προωθηθείτε αυτόματα στον κρατικό σας οργανισμό που χειρίζεται το Medicaid ή το CHIP (το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για παιδιά), εάν είστε επιλέξιμες. Αυτό μπορεί να σημαίνει πιο προσιτή κάλυψη για εσάς.

Για να ενημερώσετε την κατάστασή σας στο λογαριασμό σας στην Αγορά (κάτι που η κυβέρνηση συνιστά να κάνετε εντός 30 ημερών από οποιαδήποτε αλλαγή), επισκεφθείτε την ιστοσελίδα Healthcare.gov, συνδεθείτε στο λογαριασμό σας στην Αγορά και επιλέξτε "Report a Life Change" από το μενού. Ή καλέστε το τηλεφωνικό κέντρο της Αγοράς στο 1-800-318-2596.

Μόλις γεννηθεί το μωρό σας, θα θελήσετε να το προσθέσετε στην κάλυψή σας (βλ. παρακάτω).

Τι γίνεται αν είμαι έγκυος χωρίς ασφάλιση;

Εάν δεν έχετε ασφάλιση και δεν μπορείτε να εγγραφείτε για κάλυψη τώρα (επειδή δεν βρίσκεστε στην περίοδο εγγραφής), μπορεί να έχετε κάποιες άλλες επιλογές:

• Το Medicaid καλύπτει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό και μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις τώρα που είστε έγκυος, ακόμα κι αν δεν πληρούσατε τις προϋποθέσεις πριν. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicaid όλο το χρόνο.
• Το CHIP, το Πρόγραμμα Παιδικής Ασφάλισης Υγείας, καλύπτει την προγεννητική φροντίδα, τον τοκετό και τη φροντίδα του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 60 ημέρες μετά τον τοκετό. Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για CHIP, ακόμα κι αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicaid. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε στο CHIP όλο το χρόνο.
• Τα κέντρα υγείας που εδρεύουν στην κοινότητα παρέχουν υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης σε όσους έχουν ανάγκη. Αυτά λαμβάνουν ομοσπονδιακή χρηματοδότηση και συχνά προσφέρουν μια συρόμενη κλίμακα, ανάλογα με την ικανότητα πληρωμής για υπηρεσίες.
• Ορισμένα κέντρα Προγραμματισμένης Γονείας προσφέρουν δωρεάν ή χαμηλού κόστους προγεννητικές υπηρεσίες. Ακόμα κι αν δεν το κάνουν, μπορεί να είναι σε θέση να σας υποδείξουν άλλους πόρους στην περιοχή σας.
• Οι εγκαταστάσεις Hill-Burton είναι δημόσιες και μη κερδοσκοπικές εγκαταστάσεις που έλαβαν οικονομική βοήθεια βάσει του νόμου Hill-Burton (που ψηφίστηκε το 1946 για την παροχή δανείων για εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης). Αυτές οι εγκαταστάσεις απαιτείται να προσφέρουν δωρεάν ή μειωμένου κόστους υγειονομική περίθαλψη σε όσους έχουν εισοδήματα κάτω από τις ομοσπονδιακές κατευθυντήριες γραμμές για τη φτώχεια. (Ορισμένες εγκαταστάσεις έχουν υψηλότερο επιτρεπόμενο εισόδημα.)
• Μιλήστε με το Υπουργείο Υγείας της περιοχής σας. Μπορεί να είναι σε θέση να σας παράσχουν πληροφορίες σχετικά με τους πόρους μητρότητας στην περιοχή σας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την οικονομική βοήθεια για έγκυες γυναίκες και οικογένειες.

Μπορώ να πάρω ασφάλιση μητρότητας αν είμαι ήδη έγκυος;

Για να αποκτήσετε ασφάλιση μητρότητας μέσω ενός προγράμματος υγειονομικής περίθαλψης Marketplace, πρέπει να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοικτής περιόδου εγγραφής - συνήθως το φθινόπωρο. Υπάρχουν ειδικές περίοδοι εγγραφής, τις οποίες δικαιούστε κατά τη διάρκεια γεγονότων της ζωής σας, όπως η μετακόμιση ή η απώλεια άλλης κάλυψης. Αλλά η εγκυμοσύνη δεν σας δίνει τα προσόντα για ειδική εγγραφή. (Η γέννηση ενός παιδιού'ς κάνει, ωστόσο).

Ωστόσο, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για Medicaid ή CHIP ανά πάσα στιγμή. Και θα είστε επίσης επιλέξιμοι για μια ειδική περίοδο εγγραφής για κάλυψη στην αγορά, εάν είχατε κάλυψη Medicaid ή CHIP που έληξε ή λήγει σύντομα. Αναφέρετε στην αίτησή σας ότι ο κρατικός οργανισμός σας έκρινε ότι δεν είστε επιλέξιμος για Medicaid ή CHIP.

Μπορείτε να αναζητήσετε ιδιωτική ασφάλιση υγείας εκτός της αγοράς μέσω ορισμένων ασφαλιστικών εταιρειών, πρακτόρων, μεσιτών και διαδικτυακών πωλητών ασφαλίσεων υγείας. Σημειώστε ότι αν αγοράσετε ένα πρόγραμμα εκτός της αγοράς, δεν θα είστε επιλέξιμοι για φορολογικές πιστώσεις ή άλλες εξοικονομήσεις με βάση το εισόδημά σας.

Επίσης, βεβαιωθείτε ότι οποιοδήποτε πρόγραμμα που αγοράζετε είναι αναγνωρισμένο πρόγραμμα υγείας. Αυτό σημαίνει ότι πληροί όλες τις απαιτήσεις του νόμου περί υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης προϋπαρχουσών παθήσεων, της παροχής δωρεάν προληπτικής περίθαλψης και της μη θέσπισης ανώτατου ορίου στις ετήσιες παροχές. Ελέγξτε τις προσφορές οποιουδήποτε πιθανού προγράμματος με βάση αυτόν τον κατάλογο των ασφαλιστικών προγραμμάτων υγείας της αγοράς.

Ποιες υπηρεσίες εγκυμοσύνης και νεογέννητου καλύπτονται δωρεάν;

Ο νόμος για την προσιτή περίθαλψη απαιτεί από όλα τα κατάλληλα προγράμματα να παρέχουν πολλές παροχές εγκυμοσύνης, υγείας των παιδιών και υγείας της γυναίκας χωρίς επιπλέον κόστος. Αυτές οι παροχές πρέπει να παρέχονται χωρίς επιβάρυνση για συμμετοχή ή συνασφάλιση, ακόμη και αν δεν έχετε καλύψει το ετήσιο εκπιπτόμενο ποσό. Για τις έγκυες και τις γυναίκες μετά τον τοκετό και τα νεογέννητα, οι παροχές αυτές περιλαμβάνουν:

• Όλες οι επισκέψεις πριν από τη σύλληψη και προγεννητική φροντίδα. Δεν χρειάζεστε παραπομπή από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να δείτε έναν πάροχο προγεννητικής φροντίδας.
• Συμπληρώματα φυλλικού οξέος: Οι ειδικοί συνιστούν σε όλες τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία να λαμβάνουν 400 μικρογραμμάρια φυλλικού οξέος την ημέρα για να μειώσουν τον κίνδυνο να αποκτήσουν μωρό με ελάττωμα του νευρικού σωλήνα.
• Έλεγχος και συμβουλευτική κατάχρησης αλκοόλ: Όλοι οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες συνιστούν στις έγκυες γυναίκες να αποφεύγουν εντελώς το αλκοόλ.
• Έλεγχος χρήσης καπνού, παρέμβαση και συμβουλευτική: Ειδική διευρυμένη συμβουλευτική για εγκύους.
• Έλεγχος ασυμβατότητας Rh: Το αίμα σας θα ελεγχθεί για να προσδιοριστεί η κατάστασή σας Rh στο πρώτο σας ραντεβού προγεννητικής φροντίδας. Ο έλεγχος παρακολούθησης καλύπτεται εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο. (Εάν υπάρχει πιθανότητα αυτή η πρωτεΐνη αίματος να είναι ασύμβατη με αυτή του μωρού σας, θα χρειαστεί να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις.)
• Έλεγχος σιδηροπενικής αναιμίας: Το αίμα σας θα ελεγχθεί για αναιμία στο πρώτο ραντεβού σας για προγεννητική φροντίδα και ξανά αργότερα στην εγκυμοσύνη.
• Έλεγχος διαβήτη κύησης: Πιθανότατα θα υποβληθείτε σε έλεγχο για διαβήτη κύησης μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων εγκυμοσύνης ή στην πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο.
• Πρόληψη και έλεγχος προεκλαμψίας για εγκύους με υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Έλεγχος λοιμώξεων: Έλεγχοι για λοιμώξεις που μπορεί να επηρεάσουν το μωρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ηπατίτιδα Β, γονόρροια και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs).
• Υποστήριξη και προμήθειες θηλασμού: Ολοκληρωμένη υποστήριξη γαλουχίας και συμβουλευτική από εκπαιδευμένους παρόχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Περιλαμβάνει αγορά ή ενοικίαση θήλαστρου (περισσότερα για αυτό παρακάτω).
• Συμβουλευτική αντισύλληψης: Όλες οι μέθοδοι αντισύλληψης που έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών στείρωσης και της εκπαίδευσης και συμβουλευτικής των ασθενών. (Ορισμένοι εργοδότες που συνδέονται με τη θρησκεία ενδέχεται να εξαιρούνται.)
• Έλεγχος μητρικής κατάθλιψης για μητέρες σε επισκέψεις σε καλά βρέφη.
• Για νεογνά: Προληπτική φαρμακευτική αγωγή για τα μάτια και νεογνό για τη γονόρροια, συμπεριλαμβανομένου του προσυμπτωματικού ελέγχου για συγγενή υποθυρεοειδισμό, προβλήματα ακοής, προβλήματα όρασης, φαινυλκετονουρία (PKU) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Και πάλι, πολλοί ασφαλιστές διαθέτουν δωρεάν προγράμματα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τις γυναίκες να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη. Τηλεφωνήστε στο ασφαλιστικό σας πρόγραμμα για να δείτε αν έχουν κάποιο πρόγραμμα για εσάς και πώς μπορείτε να εγγραφείτε.

Καλύπτει η ασφάλιση τον τοκετό;

Ναι, ο τοκετός και ο τοκετός καλύπτονται από τα κατάλληλα ασφαλιστικά προγράμματα. Αλλά συνήθως δεν είναι δωρεάν. Πιθανότατα θα έχετε συν-πληρωμές, εκπτώσεις και

Μάθετε για το μέσο κόστος του τοκετού, με και χωρίς ασφάλιση.

Για να μάθετε τι θα πληρώσετε, ρωτήστε τον ασφαλιστή σας τι ακριβώς καλύπτει και ποια ακριβώς θα είναι τα έξοδα της τσέπης σας. Ρωτήστε τον ασφαλιστή σας ποια τοπικά νοσοκομεία είναι στο δίκτυο του προγράμματός σας'ς (το κόστος εξαρτάται από τη σύμβαση του παρόχου'ς με την ασφαλιστική σας εταιρεία.). Μάθετε πόσο καιρό καλύπτεται η παραμονή στο νοσοκομείο μετά τον τοκετό και αν θα'χρειαστεί να μοιραστείτε ένα δωμάτιο. Εάν'ενδιαφέρεστε για εναλλακτικές επιλογές τοκετού, όπως ένα κέντρο τοκετού ή τοκετό στο σπίτι, ρωτήστε για την κάλυψη αυτών.

Υπάρχει μια σειρά από χρεώσεις που συνήθως συνδέονται με τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένης της αμοιβής του νοσοκομείου ή της εγκατάστασης, της αμοιβής του παρόχου για προγεννητική φροντίδα και τοκετό, της αμοιβής για αναισθησία, του κόστους για την παιδιατρική εξέταση και των παρεπόμενων χρεώσεων για προμήθειες ή εξοπλισμό. Το γραφείο του θεράποντος ιατρού σας'μπορεί να σας βοηθήσει να συγκεντρώσετε αυτές τις πληροφορίες εκ των προτέρων και να σας βοηθήσει να εκτιμήσετε ποιο μπορεί να είναι το κόστος σας.

Λάβετε υπόψη σας, ωστόσο, ότι ούτε η ασφαλιστική εταιρεία ούτε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα είναι σε θέση να εγγυηθούν ένα συγκεκριμένο κόστος για εσάς. Δεν μπορούν'να προβλέψουν τυχόν ειδικές εξετάσεις ή διαδικασίες που μπορεί να χρειαστείτε, από κάτι μικρό (μια επιπλέον νοσοκομειακή ρόμπα) έως κάτι όπως μια πρόκληση, έως κάτι όχι και τόσο μικρό (μια επείγουσα διαδικασία για εσάς ή το μωρό σας). Ένας γενικός αριθμός είναι συχνά το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε.

Πόσο θα πληρώσω για εξετάσεις, διαδικασίες και άλλη ιατρική περίθαλψη;

Συνήθως, ο καλύτερος τρόπος για να προσδιορίσετε το κόστος σας είναι να μιλήσετε με το προσωπικό του γραφείου του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να είναι σε θέση να σας βοηθήσουν να υπολογίσετε περίπου τι θα πληρώσετε για τα πάντα, από τις προγεννητικές εξετάσεις έως τον τοκετό. Στη συνέχεια, καλέστε το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα και δείτε αν μπορούν να επιβεβαιώσουν αυτό το κατά προσέγγιση κόστος.

Ανατρέξτε στην Περίληψη Παροχών του προγράμματος υγείας σας, η οποία θα περιλαμβάνει το αναμενόμενο κόστος της περίθαλψης μητρότητας. Η Αγορά παρέχει το ίδιο έντυπο περίληψης για διάφορα προγράμματα υγείας, ώστε να μπορείτε να τα συγκρίνετε. Μεταβείτε στην ιστοσελίδα HealthCare.gov's See plans &? prices για να συγκρίνετε τα διαθέσιμα σε εσάς προγράμματα.

Καλέστε την ασφαλιστική σας εταιρεία εάν δεν μπορείτε να βρείτε τις πληροφορίες που αναζητάτε ή εάν έχετε ερωτήσεις. Κρατήστε προσεκτικά αρχεία των απαντήσεων που θα λάβετε και φροντίστε να σημειώσετε το όνομα του ατόμου με το οποίο μιλήσατε και την ημερομηνία που καλέσατε.

Ρωτήστε επίσης για την κάλυψη σε περίπτωση που το μωρό σας παρουσιάσει επιπλοκές και χρειαστεί να περάσει κάποιο χρονικό διάστημα στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Το κόστος της ΜΕΝΝ μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση των λογαριασμών σας. Το πόσο εξαρτάται από το πόσο διαρκεί η παραμονή του μωρού σας, ποιοι ειδικοί το βλέπουν και ποιες υπηρεσίες χρειάζεται.

Μάθετε πώς να πληρώσετε για τη διαμονή του μωρού σας στη ΜΕΝΝ.

Για να ελαχιστοποιήσετε το κόστος, βεβαιωθείτε ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι στο δίκτυο του προγράμματός σας. (Ρωτήστε πριν πάτε σε οποιονδήποτε πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.) Αυτό περιλαμβάνει τον ιατρό που σας φροντίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, τον αναισθησιολόγο σας κατά τη διάρκεια του τοκετού, τον γιατρό του μωρού σας και όλους τους ειδικούς που γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε. Για παράδειγμα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό μητρικής εμβρυϊκής ιατρικής (MFM) εάν έχετε οποιεσδήποτε χρόνιες παθήσεις που θα καθιστούσαν την εγκυμοσύνη σας υψηλού κινδύνου. Έχετε υπόψη σας ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πληρώνουν λιγότερα για τη φροντίδα εκτός δικτύου ή μπορεί να μην καλύπτεται καθόλου.

Δυστυχώς, μερικές φορές μια ιατρική μονάδα εντός δικτύου χρησιμοποιεί προσωπικό εκτός δικτύου. Μπορεί να μην σας προειδοποιούν όταν πρόκειται να σας περιθάλψει ένας ιατρός που δεν ανήκει στο δίκτυο. Τότε είναι που μπορεί να καταλήξετε με έναν αιφνιδιαστικό λογαριασμό. (Ανατρέξτε παρακάτω για το τι πρέπει να κάνετε σχετικά με τους λογαριασμούς έκπληξη).

Επομένως, είναι πάντα μια καλή ιδέα να ρωτάτε πριν από κάθε διαδικασία αν όλο το προσωπικό που θα σας χρεώσει είναι εντός δικτύου. Μπορεί να μην είστε σε θέση να λάβετε μια ευθεία απάντηση, επειδή στα περισσότερα κράτη, τα νοσοκομεία δεν υποχρεούνται να ενημερώνουν τους ασθενείς εάν το προσωπικό τους είναι εντός δικτύου, και οι ίδιοι οι επαγγελματίες μπορεί να μην το γνωρίζουν καν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει διαθέσιμος ιατρός εντός δικτύου. Αλλά αξίζει να ρωτήσετε.

Ποιο είναι το μεγαλύτερο ποσό που θα μπορούσα να πληρώσω στη χειρότερη περίπτωση;

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Κόστους Υγείας, ο τοκετός αντιπροσωπεύει περίπου τέσσερα στα πέντε δολάρια που δαπανώνται για την υγειονομική περίθαλψη μητέρων-νεογνών. Το μέσο κόστος για τον τοκετό (με ασφάλιση από τον εργοδότη) ανέρχεται κατά μέσο όρο σε 13.811 δολάρια. Αλλά το κόστος ποικίλλει πολύ, ανάλογα με το πού ζείτε - από 8.361 δολάρια στο Αρκάνσας έως 19.771 δολάρια στη Νέα Υόρκη.

Οι τοκετοί με καισαρική τομή είναι πιο δαπανηροί από τους κολπικούς τοκετούς. Το μέσο κόστος ενός κολπικού τοκετού είναι 12.235 δολάρια, ενώ το μέσο κόστος μιας καισαρικής τομής είναι 17.004 δολάρια.

Μάθετε αν έχετε ετήσιο ανώτατο όριο εξόδων από την τσέπη σας και πώς λειτουργεί αυτό. Αυτό ορίζεται ως το υψηλότερο ποσό που θα σας ζητήσει ο ασφαλιστής σας να πληρώσετε για ιατρικές δαπάνες για το έτος. Μόλις πληρώσετε αυτό το ποσό, ο ασφαλιστής σας καλύπτει γενικά το 100 τοις εκατό των άλλων ιατρικών δαπανών που έχετε για το υπόλοιπο του έτους.

Ωστόσο, διαβάστε τα ψιλά γράμματα για να μάθετε τι περιλαμβάνεται σε αυτό το ποσό. Σχεδόν πάντα περιλαμβάνει την ετήσια απαλλαγή σας. Αλλά δεν περιλαμβάνει απαραίτητα τα ασφάλιστρα ή το κόστος εκτός δικτύου. (Ορισμένα προγράμματα έχουν ένα ξεχωριστό, υψηλότερο ανώτατο όριο εκτός τσέπης για περίθαλψη εκτός δικτύου). Και θα εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για ποσά που θεωρούνται περισσότερα από τα "εύλογα ή συνήθη" για οποιαδήποτε υπηρεσία.

Και να θυμάστε ότι η εγκυμοσύνη σας μπορεί να ξεκινάει το ένα έτος και να τελειώνει το άλλο, αλλά το πρόγραμμα θα υπολογίζει μόνο τις δαπάνες που καταβάλατε σε κάθε ημερολογιακό έτος στο ετήσιο ανώτατο όριο για το εν λόγω έτος. Από την άλλη πλευρά, το γραφείο του γιατρού σας μπορεί να χρεώσει τα πάντα ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένης της προγεννητικής φροντίδας και του τοκετού. Θα πρέπει να το κανονίσετε αυτό με το γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Χάρη στον νόμο για την προσιτή περίθαλψη, τα αναγνωρισμένα προγράμματα δεν επιτρέπεται πλέον να έχουν όρια στο συνολικό ποσό που θα καταβάλει η ασφαλιστική εταιρεία για τη φροντίδα σας κάθε χρόνο. Τα καθιερωμένα σχέδια (βλ. παραπάνω) μπορεί να εξακολουθούν να έχουν όρια.

Εάν ανησυχείτε για το αν θα είστε σε θέση να πληρώσετε το λογαριασμό της υγειονομικής σας περίθαλψης:

• Ρωτήστε το νοσοκομείο ή το κέντρο τοκετών εάν προσφέρουν συρόμενη ζυγαριά.
• Μιλήστε με το νοσοκομείο ή το κέντρο σχετικά με τη δημιουργία ενός σχεδίου πληρωμής.
• Ρωτήστε για διάφορες τιμές. Το νοσοκομείο προσφέρει εκπτωτικό επιτόκιο αυτοπληρωμής ή επιτόκιο φιλανθρωπίας, για παράδειγμα; Ορισμένα νοσοκομεία το κάνουν, αλλά δεν διαφημίζουν τη διαθεσιμότητά τους.
• Για να μειώσετε το κόστος, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να έχετε μαία και όχι μαιευτήρα (εάν η εγκυμοσύνη σας δεν είναι υψηλού κινδύνου) ή/και να γεννήσετε το μωρό σας σε κέντρο γέννησης και όχι σε νοσοκομείο.

Πότε χρειάζομαι προέγκριση; Πρέπει να καλέσω τον ασφαλιστή μου όταν πάω στο νοσοκομείο;

Πολλά προγράμματα απαιτούν προέγκριση για ορισμένες υπηρεσίες και διαδικασίες, όπως το υπερηχογράφημα και η αμνιοπαρακέντηση. Τις περισσότερες φορές, το γραφείο του ιατρού σας θα καλέσει την ασφαλιστική σας εταιρεία για προέγκριση όταν κάνει σχέδια για την προγεννητική σας φροντίδα και τον τοκετό. Αλλά είναι'καλή ιδέα να το επιβεβαιώσετε αυτό.

Ελέγξτε το πρόγραμμά σας για να μάθετε αν πρέπει να λάβετε προέγκριση για την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή αν πρέπει να τους καλέσετε όταν εισαχθείτε. (Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει προέγκριση όταν ξεκινήσετε την προγεννητική σας φροντίδα).

Παρεμπιπτόντως, πολλά νοσοκομεία θα σας ζητήσουν να εγγραφείτε ηλεκτρονικά πριν από τη διαμονή σας στον τοκετό. Αυτό δεν αποτελεί προέγκριση.

Πώς μπορώ να μάθω τι είδους παροχές θηλασμού και αντλίας στήθους έχω;

Θα πρέπει να καλέσετε το πρόγραμμά σας για να μάθετε. Όλα τα αναγνωρισμένα προγράμματα (εκτός από τα ήδη υπάρχοντα προγράμματα) υποχρεούνται να παρέχουν δωρεάν υποστήριξη, συμβουλευτική και εξοπλισμό για το θηλασμό για όσο διάστημα θηλάζετε το παιδί σας. Οι υπηρεσίες αυτές μπορεί να αρχίσουν πριν από τη γέννηση.

Η αντλία που παρέχεται μπορεί να είναι είτε μια μονάδα ενοικίασης είτε μια καινούργια που θα κρατήσετε. Το πρόγραμμά σας μπορεί να καθορίσει εάν η καλυπτόμενη αντλία είναι χειροκίνητη ή ηλεκτρική, τη διάρκεια της ενοικίασης και εάν την παραλαμβάνετε πριν ή μετά την παράδοση.

Τα προγράμματα υγείας συχνά ακολουθούν τις συστάσεις ενός γιατρού σχετικά με το τι είναι ιατρικά κατάλληλο και ορισμένα απαιτούν προέγκριση από το γιατρό σας. Παρεμπιπτόντως, μην απογοητευτείτε αν καταλήξετε σε μια αντλία ενοικίασης νοσοκομειακής ποιότητας. Αυτές οι αντλίες είναι της υψηλότερης ποιότητας και λειτουργούν εξίσου καλά ή και καλύτερα από οποιαδήποτε αντλία λιανικής πώλησης.

Εκμεταλλευτείτε τις συμβουλευτικές και υποστηρικτικές υπηρεσίες. Τα περισσότερα νοσοκομεία παρέχουν δωρεάν συμβουλευτική με σύμβουλο θηλασμού του προσωπικού (ή νοσηλεύτρια με εκπαίδευση σε αυτόν τον τομέα) κατά τη διάρκεια της διαμονής σας, αλλά προβλήματα θηλασμού μπορεί να προκύψουν μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο.

Μάθετε εκ των προτέρων τι είδους συμβουλευτικές υπηρεσίες καλύπτονται. Ρωτήστε για μαθήματα θηλασμού πριν από τη γέννηση και μάθετε ποιους συμβούλους θηλασμού μπορείτε να δείτε μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο και πόσες επισκέψεις καλύπτονται.

Πώς να προσθέσετε το μωρό σας στην ασφάλειά σας

Εάν έχετε κάλυψη Marketplace όταν γεννιέται το μωρό σας, μπορείτε απλώς να προσθέσετε το μωρό σας στην κάλυψή σας. (Όταν γεννιέται το μωρό σας δικαιούστε ειδική περίοδο εγγραφής, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι την ετήσια περίοδο εγγραφής για να εγγραφεί το μωρό σας στην κάλυψη). Μεταβείτε στον λογαριασμό Healthcare.gov και επιλέξτε "Αναφορά αλλαγής ζωής."Έχετε 60 ημέρες για να αναφέρετε την αλλαγή.

Όταν ενημερώνετε τον λογαριασμό σας, η κυβέρνηση θα σας ενημερώσει αν το μωρό σας μπορεί να είναι επιλέξιμο για Medicaid ή CHIP. Μπορεί επίσης να δικαιούστε εξοικονόμηση πόρων που μπορεί να μειώσει το μηνιαίο ασφάλιστρο, τώρα που έχετε μωρό.

Εάν έχετε ασφάλιση μέσω του εργοδότη σας ή ενός ιδιωτικού προγράμματος, ρωτήστε τον ασφαλιστικό σας φορέα ποια είναι η διαδικασία για την προσθήκη του νέου σας μωρού στο πρόγραμμά σας. Στις. περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί σας θα καλύπτεται αυτόματα από το πρόγραμμά σας για τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση.

Τι μπορώ να κάνω εάν λάβω έναν λογαριασμό "έκπληξη"-;

Τι θα συμβεί αν χρησιμοποιήσετε έναν πάροχο εκτός δικτύου χωρίς να το γνωρίζετε, για παράδειγμα, και καταλήξετε με έναν μεγάλο λογαριασμό; Καλέστε τον ασφαλιστικό σας φορέα και δείτε τι μπορεί να κάνει. Ορισμένα προγράμματα θα καλύψουν το κόστος, ειδικά αν αρχικά σας είπαν ότι η υπηρεσία ήταν εντός δικτύου.

Άλλα μέρη για να βρείτε βοήθεια για απροσδόκητους λογαριασμούς:

• Το προσωπικό του παρόχου υγείας σας. Είναι συχνά ειδικευμένοι στο να εργάζονται με ασθενείς σε αυτά τα προβλήματα.
• Ένας συνήγορος των ιατρικών λογαριασμών. Αυτό είναι ένα άτομο που θα αξιολογήσει τους λογαριασμούς σας για σφάλματα και διπλές ή παράλογες χρεώσεις και στη συνέχεια θα διαπραγματευτεί με το νοσοκομείο ή τον ασφαλιστή για ανακούφιση εκ μέρους σας. Μπορείτε να βρείτε υποστηρικτές ιατρικών χρεώσεων μέσω της Alliance of Claims Assistance Professionals. Ορισμένοι χρεώνουν ωριαία χρέωση 100 έως 200 $. Άλλοι χρεώνουν ένα ποσοστό των αποταμιεύσεών σας, συνήθως 15 έως 35 τοις εκατό της μείωσης των λογαριασμών σας που επιτυγχάνουν.

Και για βοήθεια με την ασφαλιστική σας κάλυψη:

• Οι σύμβουλοι ασφάλισης υγείας μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τις ασφαλιστικές πληροφορίες στο Marketplace και είναι διαθέσιμοι δωρεάν. Μπορείτε να επισκεφθείτε έναν αυτοπροσώπως, τηλεφωνικά ή μέσω email. Ένας σύμβουλος μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για παροχές (όπως το Medicaid) ή πιστώσεις. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ποια είδη σχεδίων είναι καλύτερα για εσάς και πόσο θα κοστίσουν. Τότε θα σας βοηθήσουν να εγγραφείτε.

Μάθετε περισσότερα:

• Επιλογή νοσοκομείου για τον τοκετό και τον τοκετό σας
• Πώς να κάνετε ένα σχέδιο τοκετού
• Εγκυμοσύνη και εργασία: Ο πλήρης οδηγός σας
• Πώς να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και μωρό