Was ist Hyperprolaktinämie?
Hyperprolaktinämie bedeutet, dass zu viel Prolaktin im Blut vorhanden ist. Prolaktin ist ein sehr wichtiges Hormon für das weibliche Fortpflanzungssystem und wird in der Hypophyse des Gehirns produziert. Bei Frauen ist Prolaktin normalerweise für die Brustentwicklung und die Milchproduktion während und nach der Schwangerschaft verantwortlich. Außerdem spielt es eine Rolle bei der Regulierung der Periode.
Nach der Geburt setzt der hohe Prolaktinspiegel in Ihrem Körper oft Ihre Regelblutung aus. Wenn Sie noch nicht entbunden haben und einen hohen Prolaktinspiegel haben, kann er Ihren Östrogenspiegel senken und den Eisprung stören, was zu unregelmäßigen oder ausbleibenden Perioden führt und somit die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Außerdem führt es zu einer geringen Knochendichte und kann bei einigen Frauen, die nicht schwanger sind oder stillen, zur Bildung von Muttermilch führen (so genannte Galaktorrhoe).
Was verursacht Hyperprolaktinämie?
Es gibt viele Ursachen für Hyperprolaktinämie, wobei in bis zu 40 Prozent der Fälle die Ursache unbekannt ist. Zu den vielen bekannten Ursachen gehören:
- Ein gutartiger Tumor in der Hypophyse, der hohe Prolaktinspiegel produziert, bekannt als Prolaktinom. Dies betrifft 50 bis 60 Prozent der Frauen mit Hyperprolaktinämie. (In sehr seltenen Fällen kann der Tumor krebsartig sein.)
- Überaktive Zellen in der Hypophyse
- Erkrankungen, die zu einer Zunahme der weißen Blutkörperchen führen (Histiozytose)
- Tuberkulose, eine Krankheit, die die Lunge befällt
- Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
- Verschiedene Medikamente wie bestimmte Antipsychotika, Antidepressiva und Antihypertensiva
- Schäden im Brustbereich (z. B. durch Gürtelrose oder Operationsnarben)
- Zirrhose oder schwere Vernarbung der Leber
- Chronisches Nierenversagen
- Cushing-Syndrom, das aus einem hohen Cortisolspiegel im Körper resultiert
- Trauma im Hypothalamus
- Empty-Sella-Syndrom, ein Zustand, der bedeutet, dass ein Bereich Ihres Gehirns vergrößert ist
- Lymphozytäre Hypophysitis, eine entzündliche Erkrankung der Hypophyse
- Sarkoidose, eine Erkrankung, die dazu führt, dass sich entzündetes Gewebe in den Organen des Körpers entwickelt
Wenn Sie'betroffen sind, daß Ihre Medikationen Ihre unregelmäßigen Perioden und ovulatory Probleme verursachen können, sprechen Sie mit Ihrem ob - gyn oder reproduktiven endocrinologist, also können sie Ihnen helfen, herauszufinden, wenn das's der Fall.
Was sind die Symptome einer Hyperprolaktinämie?
Manche Frauen haben keine Symptome, aber ein Bluttest kann zeigen, ob Ihr Prolaktinspiegel höher als normal ist. Wenn der Wert grenzwertig ist, werden Sie möglicherweise zweimal getestet, um sicherzugehen. Ihr Arzt kann Sie auch körperlich untersuchen und ein MRT anordnen.
Wenn Sie Symptome haben, können diese die folgenden sein:
- Unregelmäßige oder fehlende Perioden
- Unfruchtbarkeit
- Muttermilchproduktion, wenn Sie nicht schwanger sind oder stillen
- Veränderung des Menstruationsflusses
- Verlust der Libido
- Vaginale Trockenheit
- Hitzewallungen
- Niedrige Knochendichte
- Schmerzen in den Brüsten
Kann eine Hyperprolaktinämie meine Fruchtbarkeit beeinträchtigen?
Typischerweise kann eine unbehandelte Hyperprolaktinämie die Fruchtbarkeit durch das Ausbleiben oder die Unregelmäßigkeit der Periode beeinträchtigen. Prolaktin kann auf verschiedene Weise Unfruchtbarkeit verursachen: Erstens kann Prolaktin Ihren Eisprung verhindern - in diesem Fall bleibt Ihr Menstruationszyklus aus.
In weniger schweren Fällen kann ein hoher Prolaktinspiegel den Eisprung nur ab und zu stören. Dies würde zu einem intermittierenden Eisprung oder einem Eisprung führen, der später als normal stattfindet. Bei Frauen dieser Kategorie kann es zu seltenen oder unregelmäßigen Perioden kommen.
Oder Frauen mit leichter Hyperprolaktinämie haben zwar einen regelmäßigen Eisprung, produzieren aber nach dem Eisprung nicht genügend Progesteron. Dies wird als Lutealphasendefekt bezeichnet. Wenn nach dem Eisprung nicht genügend Progesteron produziert wird, kann dies zu einer Gebärmutterschleimhaut führen, die die Einnistung und das Wachstum des Embryos nicht unterstützen kann. Bei einigen Frauen mit diesem Problem kann die Periode früher als erwartet nach dem Eisprung einsetzen.
Im Allgemeinen ist die Hyperprolaktinämie behandelbar: Bei etwa 90 Prozent der Frauen, die die Medikamente Bromocriptin oder Cabergolin einnehmen, normalisiert sich der Prolaktinspiegel wieder. Wenn Sie jedoch trotz normaler Prolaktinwerte immer noch keinen Eisprung haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme weiterer Fruchtbarkeitsmedikamente sprechen.
Wie wird eine Hyperprolaktinämie behandelt?
Wenn Sie nur leichte oder gar keine Symptome haben, brauchen Sie möglicherweise keine Behandlung. Dennoch ist es am besten, wenn Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin von allen Symptomen erzählen, die Sie haben, oder wenn Sie Probleme haben, schwanger zu werden.
Die erste Behandlungslinie bei Hyperprolaktinämie ist in der Regel Bromocriptin oder Cabergolin, zwei als Dopaminagonisten bekannte Medikamente, die den Prolaktinspiegel senken, Hypophysentumore schrumpfen lassen und zur Regulierung von Eisprung und Fruchtbarkeit beitragen.
- Bromocriptin hat eine lange Erfolgsbilanz in Bezug auf Sicherheit und wird Frauen empfohlen, die hoffen, schwanger zu werden. Möglicherweise müssen Sie es einige Monate lang einnehmen, damit es Ihr Prolaktin auf ein normales Niveau senkt. Aber sobald Ihr Wert im normalen Bereich liegt, wird der Eisprung oft wiederhergestellt und Sie haben wieder Ihre Periode.
- Cabergolin ist ein neueres Medikament und wird nicht so lange verschrieben wie Bromocriptin, aber es ist das bevorzugte Medikament geworden, weil es im Allgemeinen von den meisten Frauen gut vertragen wird, weniger häufige Dosierungen erfordert und eine höhere Wirksamkeitsrate hat. Es wird normalerweise Frauen verschrieben, die nicht auf Bromocriptin ansprechen oder wenn die Einnahme von Bromocriptin unerwünschte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und/oder Blähungen und Krämpfe verursacht.
Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Behandlung empfiehlt, wird er oder sie mit einer niedrigen Medikamentendosis beginnen und diese je nach Bedarf schrittweise erhöhen. Ihr Prolaktinspiegel beginnt in der Regel zwei bis drei Wochen nach Beginn der Behandlung zu sinken. Bei Bromocriptin nehmen Sie die Tabletten oral oder vaginal ein- oder zweimal täglich ein, bis Sie schwanger werden. Wenn Cabergolin verschrieben wird, nehmen Sie die Tabletten ein- oder zweimal pro Woche oral ein, bis Sie schwanger werden.
Sie können beide Arzneimittel bei Bedarf mehrere Jahre lang sicher anwenden. Sobald Sie das Medikament absetzen, kann die Hyperprolaktinämie jedoch zurückkehren. In den meisten Fällen kann die Behandlung abgesetzt werden, wenn Sie erfahren, dass Sie schwanger sind.
Während der Einnahme von Bromocriptin oder Cabergolin können Sie diese Nebenwirkungen haben:
- Niedriger Blutdruck
- Brechreiz
- Mentale Vernebelung
- Ermüdung
- Verstopfte Nase
- Depression
- Verstopfung
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Ohnmacht
Die Nebenwirkungen können zu Beginn der Einnahme des Medikaments oder bei jeder Dosiserhöhung stärker sein, klingen aber in der Regel ab, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.
Wenn Sie jedoch einen Tumor haben, reichen Medikamente möglicherweise nicht aus. Bei manchen Frauen kann ein Tumor während der Schwangerschaft wachsen. Deshalb nehmen Frauen mit einem Hypophysentumor von mehr als 10 Millimetern Durchmesser, die schwanger werden wollen, in der Regel ein Medikament - wie Bromocriptin oder Cabergolin - ein, um den Tumor vor der Empfängnis zu verkleinern. In einigen seltenen Fällen schrumpft der Tumor jedoch nicht genug oder kann andere gefährliche Symptome wie Sehstörungen verursachen. In diesem Fall kann Ihr Arzt eine chirurgische Entfernung des Tumors empfehlen, bevor Sie schwanger werden.
Was Sie wissen sollten, wenn Sie einen Kinderwunsch haben und an Hyperprolaktinämie leiden
Wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, und unter Hyperprolaktinämie leiden, ist es wichtig zu wissen, dass Hyperprolaktinämie zwar zur Unfruchtbarkeit beitragen kann, aber eine gut behandelbare Erkrankung ist. Wenn Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin feststellt, dass Ihr Prolaktinspiegel zu hoch ist, kann er bzw. sie eine Reihe von Behandlungen verschreiben - darunter die Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Prolaktinspiegels, eine Operation, eine Bestrahlung oder sogar synthetische Hormonersatzpräparate. Sie können jederzeit mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie befürchten, dass Ihr hoher Prolaktinspiegel Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft beeinträchtigt, damit er den besten Behandlungsplan für Sie aufstellen kann.
Eine Kombination von Medikamenten ist wirksam, um einen hohen Prolaktinspiegel zu behandeln, aber es ist auch möglich, den Prolaktinspiegel zu senken, indem Sie Ihren Lebensstil ändern. Häufige Stressfaktoren können den Prolaktinspiegel erhöhen, wie z. B. niedriger Blutzucker, anstrengende körperliche Betätigung und bestimmte Psychopharmaka und Medikamente gegen Sodbrennen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin auch nach diesen Faktoren, insbesondere wenn Sie versuchen, schwanger zu werden.
Insgesamt brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen, wenn Sie an Hyperprolaktinämie leiden und versuchen, schwanger zu werden, denn die Behandlungsmöglichkeiten sind sehr erfolgreich. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass andere Faktoren zu Ihrer Unfruchtbarkeit beitragen, weshalb Ihr Arzt wahrscheinlich eine vollständige Untersuchung der Fruchtbarkeit durchführen lassen möchte. Wenn man die Ursache für die Unfruchtbarkeit oder die Schwierigkeiten, schwanger zu werden, herausfindet, kann man den besten Behandlungsplan für Sie festlegen.
