\n<\/p>\n
Af Julie Appleby\n<\/p>\n
Har du brug for medicinsk behandling i \u00e5r, og vil du gerne have styr p\u00e5 dine udgifter, f\u00f8r du g\u00e5r ind til l\u00e6gen? Det er der et nyt v\u00e6rkt\u00f8j til, i hvert fald for forsikrede patienter.\n<\/p>\n
Fra 1. januar skal sygeforsikringsselskaber og arbejdsgivere, der tilbyder sundhedsordninger, stille online beregnere til r\u00e5dighed for patienter, s\u00e5 de kan f\u00e5 detaljerede sk\u00f8n over, hvad de skal betale - under hensyntagen til selvrisikoen og egenbetalinger - for en r\u00e6kke tjenester og l\u00e6gemidler.\n<\/p>\n
Det er den seneste indsats i en igangv\u00e6rende bev\u00e6gelse for at g\u00f8re det muligt at sammenligne priser og omkostninger p\u00e5 forh\u00e5nd i en branche, der er kendt for sin uigennemsigtighed.\n<\/p>\n
Forsikringsselskaberne skal stille omkostningsoplysninger til r\u00e5dighed for 500 ikke-n\u00f8dydelser, der betragtes som \"k\u00f8bbare\", hvilket betyder, at patienterne generelt har tid til at overveje deres muligheder. Det f\u00f8derale krav stammer fra reglen om gennemsigtighed i d\u00e6kningen, der blev f\u00e6rdiggjort i 2020.\n<\/p>\n
Hvordan vil det s\u00e5 fungere?\n<\/p>\n
Patienter, der ved, at de har brug for en bestemt behandling, et bestemt l\u00e6gemiddel eller en bestemt medicinsk tjenesteydelse, logger f\u00f8rst ind p\u00e5 en omkostningsberegner p\u00e5 et websted, der tilbydes af deres forsikringsselskab eller, for nogle, af deres arbejdsgiver. Derefter kan de s\u00f8ge efter den behandling, de har brug for, ved hj\u00e6lp af en faktureringskode, som mange patienter m\u00e5ske ikke har, eller ved hj\u00e6lp af en generel beskrivelse, som f.eks. \"De kan ogs\u00e5 indtaste navnet p\u00e5 et hospital eller en l\u00e6ge eller doseringsm\u00e6ngden af et l\u00e6gemiddel, som de s\u00f8ger prisoplysninger om.\n<\/p>\n
Ikke alle l\u00e6gemidler eller tjenester vil v\u00e6re tilg\u00e6ngelige i det f\u00f8rste \u00e5r af v\u00e6rkt\u00f8jernes udrulning, men den kr\u00e6vede liste p\u00e5 500 artikler d\u00e6kker et bredt spektrum af medicinske tjenester, fra akneoperationer til r\u00f8ntgenunders\u00f8gelser.\n<\/p>\n
N\u00e5r oplysningerne er indtastet, er det meningen, at beregnerne skal give et sk\u00f8n i realtid over patientens egenbetaling.\n<\/p>\n
Fra 2024 udvides kravet til forsikringsselskaberne til at omfatte alle l\u00e6gemidler og tjenester.\n<\/p>\n
Disse krav til estimatorv\u00e6rkt\u00f8jet kommer oven i andre prisoplysninger, der er tr\u00e5dt i kraft i l\u00f8bet af de sidste to \u00e5r, og som kr\u00e6ver, at hospitaler og forsikringsselskaber offentligg\u00f8r deres priser, herunder de priser, der er forhandlet mellem dem, sammen med omkostningerne for kontantbetalende eller uforsikrede patienter.\n<\/p>\n
Alligevel har nogle hospitaler ikke fuldt ud overholdt dette direktiv om offentligg\u00f8relse i 2021, og de data fra forsikringsselskaberne, der blev offentliggjort i juli, er s\u00e5 omfattende, at selv forskere finder dem besv\u00e6rlige at downloade og analysere.\n<\/p>\n
V\u00e6rkt\u00f8jerne til prisoverslag kan hj\u00e6lpe med at udfylde dette hul.\n<\/p>\n
De nye sk\u00f8n er personlige og beregner, hvor meget af den \u00e5rlige selvrisiko patienterne stadig skylder, og hvor meget de skal betale for deres d\u00e6kning. Det bel\u00f8b, som forsikringsselskabet ville betale, hvis ydelsen var uden for netv\u00e6rket, skal ogs\u00e5 angives. Patienterne kan anmode om at f\u00e5 oplysningerne udleveret p\u00e5 papir, hvis de foretr\u00e6kker det frem for online.\n<\/p>\n
Forsikringsselskaber eller arbejdsgivere, der undlader at stille v\u00e6rkt\u00f8jet til r\u00e5dighed, kan blive id\u00f8mt b\u00f8der p\u00e5 mindst 100 USD pr. dag for hver person, der rammes, hvilket er et vigtigt incitament til at overholde reglerne - hvis de bliver h\u00e5ndh\u00e6vet.\n<\/p>\n
Og der er forbehold: Forbrugere, der bruger v\u00e6rkt\u00f8jerne, skal v\u00e6re tilmeldt den p\u00e5g\u00e6ldende sundhedsordning, og der er ingen garanti for, at den endelige pris bliver n\u00f8jagtig som vist.\n<\/p>\n
Det skyldes, at \"uforudsete faktorer i l\u00f8bet af behandlingen, som kan indeb\u00e6re yderligere tjenester eller udbydere, kan resultere i et h\u00f8jere faktisk omkostningsdelingsansvar\", skrev de f\u00f8derale tilsynsmyndigheder i deres redeg\u00f8relse for reglerne.\n<\/p>\n
Forsikringsselskaberne kan ikke holdes ansvarlige for ukorrekte sk\u00f8n.\n<\/p>\n
Fordi omkostningsoverslagene godt kan variere fra den endelige pris, enten fordi proceduren var mere kompleks end oprindeligt forventet, eller fordi den blev behandlet af en anden udbyder i sidste \u00f8jeblik, er en risiko, at \" jeg kan f\u00e5 en regning p\u00e5 $4,000, og jeg vil v\u00e6re ked af det, fordi du fortalte mig $3,000, \" sagde Gerard Anderson, en professor i sundhedspolitik og ledelse og international sundhed p\u00e5 Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health.\n<\/p>\n
Mange forsikringsselskaber har tidligere tilbudt versioner af v\u00e6rkt\u00f8jer til omkostningsvurdering, men unders\u00f8gelser har vist, at kun en lille procentdel af de indmeldte faktisk bruger dem.\n<\/p>\n
De f\u00f8derale tilsynsmyndigheder forsvarede kravet om estimatorv\u00e6rkt\u00f8jer og skrev, at selv om mange forsikringsselskaber havde leveret dem, fasts\u00e6tter den nye regel specifikke parametre, som kan v\u00e6re mere detaljerede end tidligere versioner.\n<\/p>\n
Ved skitseringen af den endelige regel p\u00e5pegede Centers for Medicare & Medicaid Services, at nogle tidligere beregnere \" p\u00e5 markedet kun tilbyder sk\u00f8n over en bred vifte af sk\u00f8n eller gennemsnitlige sk\u00f8n over prisfasts\u00e6ttelser, der bruger historiske data om erstatningskrav \" og ikke altid indeholdt oplysninger om, hvor meget patienten havde akkumuleret mod en \u00e5rlig selvrisiko eller en gr\u00e6nse for ud af egenbetalingen.\n<\/p>\n
Agenturet siger, at en s\u00e5dan prisoplysning vil hj\u00e6lpe folk med at sammenligne priserne og i sidste ende kan bidrage til at bremse de stigende medicinske omkostninger.\n<\/p>\n
Men det er ikke en selvf\u00f8lge.\n<\/p>\n
\" CMS har mange mennesker, der mener, at dette vil f\u00e5 en betydelig indvirkning, men de har ogs\u00e5 en lang tidsramme,\" siger David Brueggeman, direkt\u00f8r for kommerciel sundhed hos konsulentfirmaet Guidehouse.\n<\/p>\n
P\u00e5 kort sigt kan resultaterne v\u00e6re sv\u00e6rere at se p\u00e5 kort sigt.\n<\/p>\n
\" De fleste patienter bev\u00e6ger sig ikke i massevis for at bruge disse v\u00e6rkt\u00f8jer,\" siger Dr. Ateev Mehrotra, professor i sundhedspolitik ved Harvard Medical School.\n<\/p>\n
Der er mange grunde, sagde han, bl.a. er der ikke meget \u00f8konomisk incitament, hvis de st\u00e5r over for den samme egenbetaling, uanset om de g\u00e5r til et meget dyrt eller et billigere sted. En bedre m\u00e5de at f\u00e5 patienterne til at skifte til billigere udbydere p\u00e5, sagde han, er at skabe prisniveauer og bel\u00f8nne patienter, der s\u00f8ger de mest omkostningseffektive udbydere, med lavere egenbetaling.\n<\/p>\n
Mehrotra er skeptisk over for, at omkostningsberegnerv\u00e6rkt\u00f8jerne alene vil g\u00f8re meget for at mindske de stigende medicinpriser. Han h\u00e5ber mere p\u00e5, at kravet om, at hospitaler og forsikringsselskaber skal offentligg\u00f8re alle deres forhandlede priser, med tiden vil bidrage yderligere til at bremse omkostningerne ved at vise, hvilke udbydere der er de dyreste, og hvilke forsikringsselskaber der forhandler de bedste priser.\n<\/p>\n
Alligevel kan v\u00e6rkt\u00f8jerne til omkostningsvurdering v\u00e6re nyttige for det stigende antal mennesker med sundhedsordninger med h\u00f8j selvrisiko, som betaler direkte af egen lomme for en stor del af deres sundhedsydelser, f\u00f8r de rammer selvrisikoen. I denne periode kan nogle spare betydeligt ved at k\u00f8be ind.\n<\/p>\n
Disse selvrisikobel\u00f8b \u00f8ger \" presset p\u00e5 forbrugerne til at handle p\u00e5 prisen \", siger Brueggeman fra Guidehouse. \" Om de rent faktisk g\u00f8r det, kan diskuteres. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) er en national nyhedsredaktion, der producerer dybdeg\u00e5ende journalistik om sundhedssp\u00f8rgsm\u00e5l. Sammen med Policy Analysis and Polling er KHN et af de tre store driftsprogrammer i KFF (Kaiser Family Foundation). KFF er en nonprofitorganisation, der leverer information om sundhedssp\u00f8rgsm\u00e5l til hele landet.\n<\/p>\n
Abonn\u00e9r p\u00e5 KHN ' s gratis morgenbriefing.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Af Julie Appleby Har du brug for medicinsk behandling i \u00e5r, og vil du gerne have styr p\u00e5 dine udgifter, f\u00f8r du g\u00e5r ind til l\u00e6gen? Det er der et nyt v\u00e6rkt\u00f8j til, i hvert fald for forsikrede patienter. Fra 1. januar skal sygeforsikringsselskaber og arbejdsgivere, der tilbyder sundhedsordninger, stille online beregnere til r\u00e5dighed […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51801","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51801","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51801"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51801\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51801"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51801"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51801"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}