\n<\/p>\n
Af Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, der fyldte 80 \u00e5r i december, overvejer, om han skal gennemg\u00e5 en st\u00f8rre operation. I l\u00f8bet af de sidste fem \u00e5r er hans rygsmerter blevet mere og mere intense. Fysioterapi, muskelafslappende midler og injektioner giver ingen lindring.\n<\/p>\n
\" Det er en smerte, som g\u00f8r, at jeg n\u00e6sten ikke kan g\u00f8re noget, \" sagde han.\n<\/p>\n
Skulle McMahon, en pensioneret politimand fra Virginia, der nu bor i Southport i North Carolina, fors\u00f8ge at f\u00e5 foretaget en rygmarvsfusion, en procedure, der kan tage op til seks timer? (For otte \u00e5r siden fik han en lumbale laminektomi, en anden besv\u00e6rlig rygoperation).\n<\/p>\n
\" Vil jeg komme mig om seks m\u00e5neder - eller om et par \u00e5r? Er det sikkert for en mand i min alder med forskellige helbredsproblemer at blive lagt i dvale i en l\u00e6ngere periode? \" spurgte McMahon og gav mig nogle af sine bekymringer videre i en telefonsamtale.\n<\/p>\n
\u00c6ldre voksne, der overvejer en st\u00f8rre operation, er ofte ikke sikre p\u00e5, om de skal forts\u00e6tte. I mange tilf\u00e6lde kan en operation v\u00e6re livreddende eller forbedre en \u00e6ldre persons livskvalitet. Men en fremskreden alder giver st\u00f8rre risiko for u\u00f8nskede resultater, herunder vanskeligheder med daglige aktiviteter, l\u00e6ngerevarende indl\u00e6ggelser, problemer med at bev\u00e6ge sig rundt og tab af uafh\u00e6ngighed.\n<\/p>\n
I november skrev jeg om en ny unders\u00f8gelse, der kastede lys over nogle risici, som \u00e6ldre uds\u00e6ttes for, n\u00e5r de f\u00e5r invasive procedurer. Men l\u00e6serne ville gerne vide mere. Hvordan kan man afg\u00f8re, om de potentielle fordele ved en st\u00f8rre operation er risikoen v\u00e6rd? Og hvilke sp\u00f8rgsm\u00e5l b\u00f8r \u00e6ldre voksne stille sig selv, n\u00e5r de fors\u00f8ger at finde ud af det? Jeg spurgte flere eksperter om deres anbefalinger. Her er nogle af deres forslag.\n<\/p>\n
Hvad er m\u00e5let med denne operation? Sp\u00f8rg din kirurg: \" Hvordan vil denne operation g\u00f8re tingene bedre for mig? \" sagde Margaret \" Gretchen \" Schwarze, en lektor i kirurgi ved University of Wisconsin School of Medicine and Public Health. Vil det forl\u00e6nge dit liv ved at fjerne en hurtigt voksende tumor? Vil din livskvalitet blive forbedret ved at g\u00f8re det lettere at g\u00e5? Vil det forhindre, at du bliver handicappet, som ved en hofteudskiftning?\n<\/p>\n
Hvis din kirurg siger: \"Vi er n\u00f8dt til at fjerne denne v\u00e6kst eller fjerne denne blokering\", skal du sp\u00f8rge, hvilken indvirkning det vil have p\u00e5 dit daglige liv. Bare fordi en abnormitet som f.eks. et brok er blevet fundet, betyder det ikke, at det skal behandles, is\u00e6r hvis du ikke har generende symptomer, og proceduren kommer med komplikationer, sagde Dr. Robert Becher og Thomas Gill fra Yale University, forfattere af den nylige artikel om st\u00f8rre kirurgi hos \u00e6ldre voksne.\n<\/p>\n
Hvis det g\u00e5r godt, hvad kan jeg s\u00e5 forvente? Schwarze, der er karkirurg, tager sig ofte af patienter med abdominale aortaaneurismer, en udvidelse af et stort blodkar, som kan v\u00e6re livstruende, hvis det brister.\n<\/p>\n
Her er hendes beskrivelse af et \"best case\" kirurgisk scenarie for denne tilstand: \" Operationen vil vare omkring fire til fem timer. N\u00e5r det er overst\u00e5et, vil du ligge p\u00e5 intensivafdelingen med et \u00e5ndedr\u00e6tsr\u00f8r natten over i en dag eller to. Derefter vil du v\u00e6re p\u00e5 hospitalet i endnu en uge eller deromkring. Bagefter skal du sandsynligvis p\u00e5 genoptr\u00e6ning for at f\u00e5 dine kr\u00e6fter tilbage, men jeg tror, at du kan komme hjem i l\u00f8bet af tre til fire uger, og det vil sandsynligvis tage dig to til tre m\u00e5neder at f\u00f8le dig som f\u00f8r operationen. \"\n<\/p>\n
Blandt andet kan folk sp\u00f8rge deres kirurg om noget, if\u00f8lge en patientbrochure, som Schwarze' s team har udarbejdet: Hvordan vil mit daglige liv se ud lige efter operationen? Tre m\u00e5neder senere? Et \u00e5r senere? Har jeg brug for hj\u00e6lp, og hvor l\u00e6nge? Vil der blive lagt slanger eller dr\u00e6n ind?\n<\/p>\n
Hvis det ikke g\u00e5r godt, hvad kan jeg s\u00e5 forvente? Et \"worst case\"-scenarie kan se s\u00e5ledes ud, if\u00f8lge Schwarze: \" Du bliver opereret, kommer p\u00e5 intensivafdelingen og f\u00e5r alvorlige komplikationer. Du f\u00e5r et hjerteanfald. Tre uger efter operationen er du stadig p\u00e5 intensivafdelingen med en respirator, og du har mistet det meste af dine kr\u00e6fter, og der er ingen chance for nogensinde at komme hjem igen. Eller ogs\u00e5 virkede operationen ikke, og alligevel har du v\u00e6ret igennem alt dette. \"\n<\/p>\n
\" Folk tror ofte, at jeg bare d\u00f8r p\u00e5 operationsbordet, hvis det g\u00e5r galt,\" siger Dr. Emily Finlayson, direkt\u00f8r for UCSF Center for kirurgi for \u00e6ldre voksne i San Francisco. \" Men vi ' er meget gode til at redde folk, og vi kan holde dig i live i lang tid. Virkeligheden er, at der kan v\u00e6re en masse smerte og lidelse og indgreb som f.eks. ern\u00e6ringsslanger og respiratorer, hvis tingene ikke g\u00e5r, som vi h\u00e5ber. \"\n<\/p>\n
Hvad er det mest sandsynlige resultat i betragtning af mit helbred, min alder og min funktionelle status? N\u00e5r din kirurg har gennemg\u00e5et forskellige scenarier, skal du sp\u00f8rge: \"Er det efter din mening virkelig n\u00f8dvendigt at f\u00e5 denne operation? \" og \" Hvilke resultater tror du, at det er mest sandsynligt for mig? \", r\u00e5dede Finlayson. Forskning tyder p\u00e5, at \u00e6ldre voksne, der er skr\u00f8belige, har kognitiv sv\u00e6kkelse eller andre alvorlige sygdomme som f.eks. hjertesygdomme, har d\u00e5rligere erfaringer med st\u00f8rre operationer. Desuden er \u00e6ldre i 80'erne og 90'erne i h\u00f8jere grad udsat for en risiko for, at tingene g\u00e5r galt.\n<\/p>\n
\" Det er vigtigt at have familie eller venner med i rummet til disse samtaler med h\u00f8jrisikopatienter, \" sagde Finlayson. Mange seniorer har en vis grad af kognitive vanskeligheder og kan have brug for hj\u00e6lp til at arbejde gennem komplekse beslutninger.\n<\/p>\n
Hvad er alternativerne? S\u00f8rg for, at din l\u00e6ge fort\u00e6ller dig, hvad de ikke-kirurgiske muligheder er, siger Finlayson. \u00c6ldre m\u00e6nd med prostatakr\u00e6ft kan f.eks. overveje at vente med at \"holde \u00f8je\", dvs. l\u00f8bende overv\u00e5gning af deres symptomer, i stedet for at risikere en invasiv operation. Kvinder i 80'erne, der udvikler en lille brystkr\u00e6ft, kan v\u00e6lge at lade den v\u00e6re i fred, hvis det udg\u00f8r en risiko at fjerne den p\u00e5 grund af andre sundhedsfaktorer.\n<\/p>\n
P\u00e5 grund af Larry McMahons alder og underliggende medicinske problemer (en kn\u00e6udskiftning fra 2021, som ikke er helet, gigt, h\u00f8jt blodtryk) foreslog hans neurokirurg, at han skulle unders\u00f8ge andre indgreb, herunder flere injektioner og fysioterapi, f\u00f8r han blev opereret. \" Han sagde til mig, ' Jeg tjener mine penge p\u00e5 kirurgi, men det er en sidste udvej, \" sagde McMahon.\n<\/p>\n
Hvad kan jeg g\u00f8re for at forberede mig? \" Det er meget vigtigt for \u00e6ldre voksne at forberede sig p\u00e5 en operation: Hvis patienterne g\u00f8r nogle f\u00e5 ting, som l\u00e6gerne anbefaler - stop med at ryge, taber sig, g\u00e5r mere, spiser bedre - kan de mindske sandsynligheden for komplikationer og antallet af dage p\u00e5 hospitalet, \" siger Dr. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, en leder i Duke University Medical Center ' s Perioperative Optimization of Senior Health program.\n<\/p>\n
N\u00e5r \u00e6ldre patienter anbefales til POSH, f\u00e5r de en omfattende vurdering af deres medicinering, ern\u00e6ringsstatus, mobilitet, allerede eksisterende sygdomme, evne til at udf\u00f8re daglige aktiviteter og st\u00f8tte i hjemmet. De forlader stedet med en \"to-do\"-liste over anbefalede foranstaltninger, som normalt starter flere uger f\u00f8r operationen.\n<\/p>\n
Hvis dit hospital ikke har et program af denne art, s\u00e5 sp\u00f8rg din l\u00e6ge: \" Hvordan kan jeg g\u00f8re min krop og mit sind klar \", f\u00f8r du bliver opereret, siger Finlayson. Sp\u00f8rg ogs\u00e5: \" Hvordan kan jeg forberede mit hjem p\u00e5 forh\u00e5nd for at forudse, hvad jeg f\u00e5r brug for under genoptr\u00e6ningen? \"\n<\/p>\n
Hvordan vil genopretningen se ud? Der er tre niveauer at tage hensyn til: Hvad vil genopretning p\u00e5 hospitalet indeb\u00e6re? Vil du blive overf\u00f8rt til en institution med henblik p\u00e5 genoptr\u00e6ning? Og hvordan vil genoptr\u00e6ningen v\u00e6re derhjemme?\n<\/p>\n
Sp\u00f8rg, hvor l\u00e6nge du sandsynligvis vil blive indlagt p\u00e5 hospitalet. Vil du have smerter eller eftervirkninger af bed\u00f8velsen? Det er vigtigt at bevare kognitionen, og du b\u00f8r m\u00e5ske sp\u00f8rge din narkosel\u00e6ge, hvad du kan g\u00f8re for at bevare din kognitive funktion efter operationen. Hvis du kommer p\u00e5 et rehabiliteringscenter, vil du gerne vide, hvilken form for terapi du f\u00e5r brug for, og om du kan forvente at vende tilbage til dit grundl\u00e6ggende funktionsniveau.\n<\/p>\n
Under covid-19 pandemien, \" en masse \u00e6ldre voksne har valgt at g\u00e5 hjem i stedet for at g\u00e5 til rehabilitering, og det ' s virkelig vigtigt at sikre, at de har passende st\u00f8tte, \" sagde Dr. Rachelle Bernacki, direkt\u00f8r for pleje transformation og postoperative tjenester p\u00e5 Center for Geriatrisk Kirurgi p\u00e5 Brigham and Women ' s Hospital i Boston.\n<\/p>\n
For nogle \u00e6ldre voksne kan tab af uafh\u00e6ngighed efter en operation v\u00e6re permanent. S\u00f8rg for at forh\u00f8re dig om dine muligheder, hvis det skulle ske.\n<\/p>\n
Vi vil gerne h\u00f8re fra l\u00e6serne om sp\u00f8rgsm\u00e5l, du gerne vil have svar p\u00e5, problemer du har haft med din behandling, og r\u00e5d du har brug for i forbindelse med sundhedssystemet. Bes\u00f8g khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) er en national nyhedsredaktion, der producerer dybdeg\u00e5ende journalistik om sundhedssp\u00f8rgsm\u00e5l. Sammen med Policy Analysis and Polling er KHN et af de tre store driftsprogrammer i KFF (Kaiser Family Foundation). KFF er en nonprofitorganisation, der leverer information om sundhedssp\u00f8rgsm\u00e5l til hele landet.\n<\/p>\n
Abonn\u00e9r p\u00e5 KHN ' s gratis morgenbriefing.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Af Judith Graham Larry McMahon, der fyldte 80 \u00e5r i december, overvejer, om han skal gennemg\u00e5 en st\u00f8rre operation. I l\u00f8bet af de sidste fem \u00e5r er hans rygsmerter blevet mere og mere intense. Fysioterapi, muskelafslappende midler og injektioner giver ingen lindring. \" Det er en smerte, som g\u00f8r, at jeg n\u00e6sten ikke kan […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51258","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51258","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51258"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51258\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}