Af Laura Bailey-Michigan
Denne undgåelse forårsagede nye eller forværrede medicinske tilstande for en række patienter, og hjemmeplejere rapporterede, at de følte, at de manglede tilstrækkelig information og uddannelse til at rådgive patienterne gennem processen med at beslutte, om de skulle fortsætte behandlingen eller ej.
" En repræsentant for et hjemmeplejebureau sagde, at deres bureau' s patientbelastning faldt med 38% som følge af, at patienterne aflyste deres tjenester, " siger førsteforfatteren af undersøgelsen Jennifer Inloes, en studerende på University of Michigan School of Nursing, som er ph.d. i sygeplejepraksis. " Det fremhævede virkelig niveauet af frygt blandt patienter, der modtog hjemmebaserede sundhedstjenester i den tidlige del af pandemien. "
Både familiemedlemmer og patienter aflyste tjenester, og det store antal aflysninger overraskede Inloes.
" Jeg forstod, hvorfor patienterne måske aflyser besøg på stedet eller elektive operationer, fordi der er så mange potentielle smittepunkter i forbindelse med kontor- eller hospitalsbaseret behandling," siger hun. " Jeg var ikke forberedt på at høre om så mange patienter, der afviser hjemmebaserede sundhedsplejeydelser, da hjemmebaseret sundhedspleje er en meget mere kontrolleret interaktion med færre potentielle infektionspunkter. "
Sygdomshåndtering fortsætter med at skifte til en hjemmesygeplejemodel, men der er ikke meget litteratur om, hvordan nødsituationer på folkesundhedsområdet påvirker kontinuiteten i hjemmesygeplejen. For at få mere at vide interviewede forskerne 27 Medicare-certificerede hjemmesygeplejeudbydere i otte amter i USA for bedre at forstå ældre voksnes beslutningstagning omkring hjemmepleje under COVID-19.
Resultaterne understreger den store rolle, som følelser spiller i medicinsk beslutningstagning, og udfordrer antagelsen om, at patienter, der får tilstrækkelig præcis oplysning, træffer rationelle beslutninger i deres egen interesse. Inloes siger, at hendes forskning understreger vigtigheden af nøje at afveje de velkendte fordele ved hjemmepleje med de potentielle negative konsekvenser af at aflyse ydelser.
" F.eks. er hjemmeplejere uddannet i forholdsregler til infektionskontrol, så risikoen for at blive smittet med COVID-19 fra en læge, der kommer ind i hjemmet, er ret lille," siger hun. " Men en patient, der oplever en forebyggelig afvisningsrelateret komplikation, som kræver behandling på skadestuen, har nu utilsigtet øget sin risiko for COVID-19-eksponering på grund af det større antal behandlere, patienter og familiemedlemmer på skadestuen i forhold til hjemmet. "
Det er ukendt, om flere ældre voksne undgik infektion ved at isolere sig, end de blev skadet af negative sundhedsresultater ved at nægte pleje - og svaret på det spørgsmål er ikke sort og hvidt, siger Inloes. Ud over nye eller forværrede tilstande har tidligere forskning fundet, at pandemisk induceret isolation også påvirkede ældre voksne negativt, hvilket er en vigtig overvejelse.
" For nogle, men bestemt ikke alle patienter, er en hjemmeplejeudbyder måske deres eneste regelmæssige besøgende, så vi er nødt til at tage hensyn til dette aspekt, når vi skal afgøre risici og fordele ved den enkeltes beslutning om at aflyse pleje," siger hun.
Spørgsmålet er ikke et spørgsmål om rigtigt eller forkert.
" Palliativ pleje, som er et speciale, som jeg ville ønske, at flere sundhedsplejersker blev uddannet i, fraråder, at patienternes beslutninger bliver formuleret i rigtige eller forkerte termer," siger hun. " Som sundhedsplejersker er det vores opgave at hjælpe vores patienter med at leve så godt som muligt i overensstemmelse med deres individuelle værdier, trossystemer og mål. Jeg ved, at jeg har hjulpet en person til at træffe den "rigtige" beslutning, hvis de klart kan formulere, hvordan det valg, de har truffet, uanset om det er at fortsætte eller afbryde pleje, er i overensstemmelse med disse tre ting. "
Undersøgelsen er offentliggjort i tidsskriftet Journal of Gerontological Nursing. Sue Anne Bell, assisterende professor på sygeplejeskolen, er den ledende forsker.
Kilde: University of Michigan
Original undersøgelse DOI: 10.3928
