Hvad er hyperprolaktinæmi?
Hyperprolaktinæmi er en tilstand, der betyder, at der er for meget prolaktin i dit blod. Prolaktin er et meget vigtigt hormon for det kvindelige reproduktive system, og det produceres af hjernens hypofyse. Hos kvinder er prolaktin normalt ansvarlig for brystudviklingen og mælkeproduktionen under og efter graviditeten. Det spiller også en rolle i reguleringen af menstruationer.
Når du har født, stopper de høje prolaktinniveauer i din krop ofte din menstruation. Hvis du ikke har født og har høje prolaktinniveauer, kan det reducere dine østrogenniveauer og forstyrre ægløsningen, hvilket forårsager uregelmæssige eller udeblevne menstruationer - og dermed påvirker fertiliteten. Det fører også til lav knogletæthed og kan få nogle kvinder, der ikke er gravide eller ammer, til at producere modermælk (kendt som galactorrhea).
Hvad forårsager hyperprolaktinæmi?
Der er mange årsager til hyperprolaktinæmi, men i op til 40 procent af tilfældene er årsagen ukendt. Mange kendte årsager omfatter:
- En ikke-cancerøs tumor i hypofysen, der producerer høje niveauer af prolaktin, kendt som prolaktinom. Dette påvirker 50 til 60 procent af kvinder med hyperprolaktinæmi. (I meget sjældne tilfælde kan tumoren være kræftfremkaldende.)
- Overaktive celler i hypofysen
- Lidelser, der fører til en stigning i hvide blodlegemer (histiocytose)
- Tuberkulose, en sygdom, der påvirker lungerne
- Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
- Forskellige lægemidler såsom visse antipsykotika, antidepressiva og antihypertensiva
- Skader på brystområdet (f.eks. fra helvedesild eller kirurgiske ar)
- Skrumpelever eller alvorlig ardannelse i leveren
- Kronisk nyresvigt
- Cushings syndrom, som skyldes høje cortisolniveauer i kroppen
- Traumer i hypothalamus
- Tomt sella-syndrom, en tilstand, der betyder, at et område af din hjerne er forstørret
- Lymfocytisk hypofysitis, en betændelsestilstand i hypofysen
- Sarcoidose, en lidelse, der får betændt væv til at udvikle sig i kroppens organer
Hvis du er bekymret for, at din medicin kan være årsag til dine uregelmæssige perioder og ægløsningsproblemer, skal du tale med din gynækolog eller reproduktive endokrinolog, så de kan hjælpe dig med at finde ud af, om det er tilfældet.
Hvad er symptomerne på hyperprolaktinæmi?
Nogle kvinder har ingen symptomer, men en blodprøve kan vise, om dit prolaktinniveau er højere end normalt. Hvis det er på grænsen, kan du blive testet to gange for at være sikker. Din læge kan også give dig en fysisk undersøgelse og bestille en MRT.
Hvis du har symptomer, kan de omfatte følgende:
- Uregelmæssig eller manglende menstruation
- Infertilitet
- Modermælksproduktion, mens du ikke er gravid eller ammer
- Ændring i menstruationsflow
- Tab af libido
- Vaginal tørhed
- Hedeture
- Lav knogletæthed
- Smerter i brysterne
Vil det påvirke min fertilitet at have hyperprolaktinæmi?
Typisk kan ubehandlet hyperprolaktinæmi påvirke fertiliteten på grund af tabte eller uregelmæssige perioder. Prolaktin kan forårsage infertilitet på flere forskellige måder: For det første kan prolaktin forhindre dig i at få ægløsning - hvis dette sker, vil din menstruationscyklus stoppe.
I mindre alvorlige tilfælde kan høje prolaktinniveauer kun forstyrre ægløsningen en gang imellem. Dette vil resultere i intermitterende ægløsning eller ægløsning, der er senere end normalt. Kvinder i denne kategori kan opleve sjældne eller uregelmæssige menstruationer.
Kvinder med let hyperprolaktinæmi kan også have regelmæssig ægløsning, men producerer ikke nok af hormonet progesteron efter ægløsning. Dette er kendt som en lutealfasedefekt. Hvis der ikke produceres nok progesteron efter ægløsning, kan det resultere i en livmoderslimhinde, der ikke kan understøtte implantation og vækst af embryoner. Nogle kvinder med dette problem kan opleve, at deres menstruation kommer tidligere end forventet efter ægløsning.
Generelt kan hyperprolaktinæmi behandles: Prolaktinniveauet vender tilbage til det normale hos omkring 90 procent af de kvinder, der tager medicinen bromocriptin eller cabergolin. Men hvis du stadig ikke får ægløsning på trods af at du kommer tilbage til normale prolaktinniveauer, er det en god idé at tale med din læge om at tage yderligere fertilitetsmedicin.
Hvordan behandles hyperprolaktinæmi?
Hvis du har milde symptomer eller slet ingen symptomer, har du måske ikke brug for behandling. Alligevel er det bedst at fortælle din læge om eventuelle symptomer, du har, eller hvis du har problemer med at blive gravid.
Den første behandlingslinje for hyperprolaktinæmi er normalt bromocriptin eller cabergolin, to lægemidler kendt som dopaminagonister, der reducerer prolaktinniveauet, mindsker hypofysetumorer og hjælper med at regulere ægløsning og frugtbarhed.
- Bromocriptin har en lang erfaring med sikkerhed og anbefales til kvinder, der håber på at blive gravide. Du skal muligvis tage det i et par måneder for at reducere dit prolaktin til et normalt niveau. Men når først dit niveau er inden for det normale område, er ægløsningen ofte genoprettet, og du får din menstruation igen.
- Cabergolin er et nyere lægemiddel og er ikke blevet ordineret så længe som bromocriptin, men det er blevet det foretrukne lægemiddel, fordi det generelt tolereres godt af de fleste kvinder, kræver mindre hyppig dosering og har en højere effektivitet. Det er normalt ordineret til kvinder, der ikke reagerer på bromocriptin, eller hvis at tage bromocriptin forårsager uønskede bivirkninger som kvalme, opkastning, diarré og/eller oppustethed og kramper.
Hvis din læge anbefaler behandling, vil han/hun starte med en lav dosis medicin og gradvist øge den efter behov. Dit prolaktinniveau begynder normalt at falde to til tre uger efter, at du har påbegyndt behandlingen. Med bromocriptin tager du pillerne oralt eller vaginalt en eller to gange dagligt, indtil du bliver gravid. Hvis cabergolin er ordineret, tager du pillerne oralt en eller to gange om ugen, indtil du bliver gravid.
Du kan bruge begge lægemidler sikkert i flere år, hvis det er nødvendigt. Men når du holder op med at tage stoffet, kan hyperprolaktinæmi vende tilbage. I de fleste tilfælde kan behandlingen afbrydes, når du finder ud af, at du'er gravid.
Mens du tager bromocriptin eller cabergolin, kan du få disse bivirkninger:
- Lavt blodtryk
- Kvalme
- Mental tåge
- Træthed
- Tilstoppet næse
- Depression
- Forstoppelse
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Besvimelse
Bivirkninger kan være mere alvorlige, når du først begynder at tage medicinen, eller når dosis øges, men de aftager normalt, efterhånden som din krop vænner sig til medicinen.
Hvis du har en svulst, er det dog ikke sikkert, at medicin er nok. En tumor kan vokse under graviditeten hos nogle kvinder, og derfor tager kvinder med en hypofysetumor større end 10 millimeter i diameter, som ønsker at blive gravide, normalt en medicin - som bromocriptin eller cabergolin - for at mindske tumoren, inden de bliver gravide. I nogle sjældne tilfælde skrumper tumoren imidlertid ikke nok eller kan forårsage andre farlige symptomer, f.eks. synsproblemer. I dette tilfælde kan din læge anbefale, at du får foretaget en operation for at fjerne tumoren, før du bliver gravid.
Ting du skal vide, hvis du har hyperprolaktinæmi og er i gang med en TTC
Hvis du forsøger at blive gravid og har hyperprolaktinæmi, er det vigtigt at vide, at selv om hyperprolaktinæmi kan bidrage til infertilitet, er det en tilstand, der kan behandles meget effektivt. Hvis din læge indser, at dit prolaktinniveau er højt, kan han/hun ordinere en række behandlinger - herunder medicinering for at reducere prolaktinniveauet, kirurgi, stråling eller endda syntetiske hormonerstatninger. Du kan altid tale med din udbyder, hvis du er bekymret for, at du har høje prolaktinniveauer, der påvirker dine chancer for graviditet, så de kan finde frem til den bedste behandlingsplan for dig.
En kombination af medicin er effektiv til behandling af højt prolaktin, men det er også muligt at reducere dit prolaktinniveau ved at foretage livsstilsændringer. Almindelige stressfaktorer kan øge prolaktinniveauet, som lavt blodsukker, anstrengende motion og visse psykiatriske og sure refluksmedicin. Spørg også din læge om disse faktorer, især hvis du forsøger at blive gravid.
Alt i alt behøver du ikke at være alt for bekymret, hvis du har hyperprolaktinæmi og forsøger at blive gravid, da behandlingsmulighederne er meget vellykkede. Det er dog sandsynligt, at andre faktorer kan være medvirkende til din infertilitet, og derfor vil din læge sandsynligvis ønske at få foretaget en komplet fertilitetsundersøgelse. Ved at finde frem til den grundlæggende årsag til infertilitet eller problemer med at blive gravid vil det hjælpe dem med at bestemme den bedste behandlingsplan for dig.
