\n<\/p>\n
Autor: Julie Appleby\n<\/p>\n
Pot\u0159ebujete se letos nechat o\u0161et\u0159it a chcete si zjistit, jak\u00e9 n\u00e1klady budete muset vynalo\u017eit, ne\u017e vstoup\u00edte do ordinace l\u00e9ka\u0159e? Je tu nov\u00fd n\u00e1stroj, alespo\u0148 pro poji\u0161t\u011bn\u00e9 pacienty.\n<\/p>\n
Od 1. ledna mus\u00ed zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny a zam\u011bstnavatel\u00e9, kte\u0159\u00ed nab\u00edzej\u00ed zdravotn\u00ed pl\u00e1ny, poskytovat pacient\u016fm online kalkula\u010dky, aby mohli z\u00edskat podrobn\u00e9 odhady toho, kolik budou platit za \u0159adu slu\u017eeb a l\u00e9k\u016f - s p\u0159ihl\u00e9dnut\u00edm ke spolu\u00fa\u010dasti a doplatk\u016fm.\n<\/p>\n
Jedn\u00e1 se o nejnov\u011bj\u0161\u00ed snahu v r\u00e1mci pokra\u010duj\u00edc\u00edho hnut\u00ed, jeho\u017e c\u00edlem je umo\u017enit porovn\u00e1n\u00ed cen a p\u0159edb\u011b\u017en\u00fdch n\u00e1klad\u016f v oboru, kter\u00fd je zn\u00e1m\u00fd svou nepr\u016fhlednost\u00ed.\n<\/p>\n
Poji\u0161\u0165ovny mus\u00ed zp\u0159\u00edstupnit informace o n\u00e1kladech na 500 slu\u017eeb, kter\u00e9 nejsou pova\u017eov\u00e1ny za \"n\u00e1kupn\u00ed\", co\u017e znamen\u00e1, \u017ee pacienti maj\u00ed zpravidla \u010das na zv\u00e1\u017een\u00ed sv\u00fdch mo\u017enost\u00ed. Feder\u00e1ln\u00ed po\u017eadavek vypl\u00fdv\u00e1 z pravidla o transparentnosti kryt\u00ed, kter\u00e9 bylo dokon\u010deno v roce 2020.\n<\/p>\n
Jak to tedy bude fungovat?\n<\/p>\n
Pacienti, kte\u0159\u00ed v\u011bd\u00ed, \u017ee pot\u0159ebuj\u00ed ur\u010ditou l\u00e9\u010dbu, l\u00e9k nebo l\u00e9ka\u0159skou slu\u017ebu, se nejprve p\u0159ihl\u00e1s\u00ed k odhad\u016fm n\u00e1klad\u016f na webov\u00fdch str\u00e1nk\u00e1ch nab\u00edzen\u00fdch jejich poji\u0161\u0165ovnou nebo n\u011bkter\u00fdmi zam\u011bstnavateli. Pot\u00e9 mohou vyhledat pot\u0159ebnou p\u00e9\u010di podle faktura\u010dn\u00edho k\u00f3du, kter\u00fd mnoz\u00ed pacienti nemus\u00ed m\u00edt, nebo podle obecn\u00e9ho popisu, nap\u0159\u00edklad \"oprava kolenn\u00edho kloubu\" nebo \"magnetick\u00e1 rezonance b\u0159icha\". \"Mohou tak\u00e9 zadat jm\u00e9no nemocnice nebo l\u00e9ka\u0159e nebo d\u00e1vku l\u00e9ku, u kter\u00e9ho hledaj\u00ed informace o cen\u011b.\n<\/p>\n
V prvn\u00edm roce zav\u00e1d\u011bn\u00ed n\u00e1stroj\u016f nebudou k dispozici v\u0161echny l\u00e9ky a slu\u017eby, ale po\u017eadovan\u00fd seznam 500 polo\u017eek pokr\u00fdv\u00e1 \u0161irokou \u0161k\u00e1lu l\u00e9ka\u0159sk\u00fdch slu\u017eeb, od operace akn\u00e9 a\u017e po rentgenov\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed.\n<\/p>\n
Po zad\u00e1n\u00ed informac\u00ed maj\u00ed kalkula\u010dky v re\u00e1ln\u00e9m \u010dase vytvo\u0159it odhad n\u00e1klad\u016f, kter\u00e9 pacient zaplat\u00ed ze sv\u00e9 kapsy.\n<\/p>\n
Od roku 2024 se povinnost poji\u0161\u0165oven roz\u0161\u00ed\u0159\u00ed na v\u0161echny l\u00e9ky a slu\u017eby.\n<\/p>\n
Tyto po\u017eadavky na odhadn\u00ed n\u00e1stroje navazuj\u00ed na dal\u0161\u00ed po\u017eadavky na zve\u0159ej\u0148ov\u00e1n\u00ed informac\u00ed o cen\u00e1ch, kter\u00e9 vstoupily v platnost b\u011bhem posledn\u00edch dvou let a kter\u00e9 vy\u017eaduj\u00ed, aby nemocnice a poji\u0161\u0165ovny zve\u0159ej\u0148ovaly sv\u00e9 ceny, v\u010detn\u011b t\u011bch, kter\u00e9 si mezi sebou vyjednaly, spolu s n\u00e1klady pro pacienty plat\u00edc\u00ed v hotovosti nebo nepoji\u0161t\u011bn\u00e9 pacienty.\n<\/p>\n
P\u0159esto n\u011bkter\u00e9 nemocnice tuto sm\u011brnici o zve\u0159ej\u0148ov\u00e1n\u00ed \u00fadaj\u016f z roku 2021 pln\u011b nedodr\u017eely a \u00fadaje pojistitel\u016f zve\u0159ejn\u011bn\u00e9 v \u010dervenci jsou tak rozs\u00e1hl\u00e9, \u017ee i pro v\u00fdzkumn\u00e9 pracovn\u00edky je obt\u00ed\u017en\u00e9 je stahovat a analyzovat.\n<\/p>\n
Tuto mezeru mohou pomoci zaplnit n\u00e1stroje pro odhad ceny.\n<\/p>\n
Nov\u00e9 odhady jsou personalizovan\u00e9 a vypo\u010d\u00edt\u00e1vaj\u00ed, jakou \u010d\u00e1st ro\u010dn\u00ed spolu\u00fa\u010dasti pacienti je\u0161t\u011b dlu\u017e\u00ed a jak\u00fd limit se vztahuje na jejich poji\u0161t\u011bn\u00ed. Mus\u00ed b\u00fdt tak\u00e9 uvedena \u010d\u00e1stka, kterou by poji\u0161\u0165ovna zaplatila, pokud by slu\u017eba byla mimo s\u00ed\u0165. Pacienti mohou po\u017e\u00e1dat o doru\u010den\u00ed informac\u00ed v pap\u00edrov\u00e9 podob\u011b, pokud jim to vyhovuje v\u00edce ne\u017e online.\n<\/p>\n
Poji\u0161\u0165ovn\u00e1m nebo zam\u011bstnavatel\u016fm, kte\u0159\u00ed tento n\u00e1stroj neposkytnou, mohou b\u00fdt ulo\u017eeny pokuty ve v\u00fd\u0161i nejm\u00e9n\u011b 100 USD denn\u011b za ka\u017edou posti\u017eenou osobu, co\u017e je v\u00fdznamn\u00e1 pob\u00eddka k dodr\u017eov\u00e1n\u00ed p\u0159edpis\u016f - pokud budou vynucov\u00e1ny.\n<\/p>\n
A jsou tu i v\u00fdhrady: Nen\u00ed zaru\u010deno, \u017ee kone\u010dn\u00e9 n\u00e1klady budou p\u0159esn\u011b takov\u00e9, jak\u00e9 jsou uvedeny.\n<\/p>\n
Je to proto, \u017ee \"nep\u0159edv\u00eddan\u00e9 faktory v pr\u016fb\u011bhu l\u00e9\u010dby, kter\u00e9 mohou zahrnovat dal\u0161\u00ed slu\u017eby nebo poskytovatele, mohou v\u00e9st k vy\u0161\u0161\u00ed odpov\u011bdnosti za skute\u010dn\u00e9 sd\u00edlen\u00ed n\u00e1klad\u016f\", napsali feder\u00e1ln\u00ed regul\u00e1to\u0159i v n\u00e1stinu pravidel.\n<\/p>\n
Poji\u0161\u0165ovny nenesou odpov\u011bdnost za nespr\u00e1vn\u00e9 odhady.\n<\/p>\n
Proto\u017ee se odhady n\u00e1klad\u016f mohou od kone\u010dn\u00e9 ceny li\u0161it, a\u0165 u\u017e proto, \u017ee z\u00e1krok byl slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, ne\u017e se p\u016fvodn\u011b o\u010dek\u00e1valo, nebo ho na posledn\u00ed chv\u00edli provedl jin\u00fd poskytovatel, hroz\u00ed, \u017ee \"dostanu \u00fa\u010det na 4000 dolar\u016f a budu na\u0161tvan\u00fd, proto\u017ee jste mi \u0159ekli 3000 dolar\u016f,\" \u0159ekl Gerard Anderson, profesor zdravotn\u00ed politiky a managementu a mezin\u00e1rodn\u00edho zdrav\u00ed na Bloombergov\u011b \u0161kole ve\u0159ejn\u00e9ho zdrav\u00ed na Univerzit\u011b Johnse Hopkinse.\n<\/p>\n
Mnoho poji\u0161\u0165oven ji\u017e d\u0159\u00edve nab\u00edzelo r\u016fzn\u00e9 verze n\u00e1stroj\u016f pro odhad n\u00e1klad\u016f, ale studie uk\u00e1zaly, \u017ee je vyu\u017e\u00edv\u00e1 jen mal\u00e9 procento poji\u0161t\u011bnc\u016f.\n<\/p>\n
Feder\u00e1ln\u00ed regula\u010dn\u00ed org\u00e1ny obhajovaly po\u017eadavek na n\u00e1stroje pro odhady a napsaly, \u017ee i kdy\u017e je mnoho pojistitel\u016f poskytlo, nov\u00e9 pravidlo stanov\u00ed konkr\u00e9tn\u00ed parametry, kter\u00e9 mohou b\u00fdt podrobn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e d\u0159\u00edv\u011bj\u0161\u00ed verze.\n<\/p>\n
Centers for Medicare & amp; Medicaid Services pouk\u00e1zal na to, \u017ee n\u011bkter\u00e9 p\u0159edchoz\u00ed kalkula\u010dky \"na trhu nab\u00edzej\u00ed pouze \u0161irok\u00e9 odhady nebo pr\u016fm\u011brn\u00e9 odhady cen, kter\u00e9 vyu\u017e\u00edvaj\u00ed historick\u00e9 \u00fadaje o n\u00e1roc\u00edch\" a ne v\u017edy zahrnuj\u00ed informace o tom, kolik pacient nashrom\u00e1\u017edil na ro\u010dn\u00ed odpo\u010ditatelnou \u010d\u00e1stku nebo limit na kapesn\u00e9.\n<\/p>\n
Agentura tvrd\u00ed, \u017ee takov\u00e9 zve\u0159ej\u0148ov\u00e1n\u00ed cen pom\u016f\u017ee lidem porovn\u00e1vat ceny a v kone\u010dn\u00e9m d\u016fsledku m\u016f\u017ee pomoci zpomalit r\u016fst n\u00e1klad\u016f na zdravotn\u00ed p\u00e9\u010di.\n<\/p>\n
Ale to nen\u00ed samoz\u0159ejmost.\n<\/p>\n
\" CMS m\u00e1 mnoho lid\u00ed, kte\u0159\u00ed v\u011b\u0159\u00ed, \u017ee to bude m\u00edt v\u00fdznamn\u00fd dopad, ale tak\u00e9 maj\u00ed dlouh\u00fd \u010dasov\u00fd r\u00e1mec,\" \u0159ekl David Brueggeman, \u0159editel komer\u010dn\u00edho zdravotnictv\u00ed v poradensk\u00e9 spole\u010dnosti Guidehouse.\n<\/p>\n
V kr\u00e1tkodob\u00e9m horizontu mohou b\u00fdt v\u00fdsledky h\u016f\u0159e viditeln\u00e9.\n<\/p>\n
\" V\u011bt\u0161ina pacient\u016f tyto n\u00e1stroje hromadn\u011b nepou\u017e\u00edv\u00e1,\" \u0159ekl Dr. Ateev Mehrotra, profesor zdravotn\u00ed politiky na Harvard Medical School.\n<\/p>\n
Podle n\u011bj existuje mnoho d\u016fvod\u016f, v\u010detn\u011b mal\u00e9 finan\u010dn\u00ed motivace, pokud maj\u00ed stejn\u00fd dolarov\u00fd doplatek, a\u0165 u\u017e jdou do velmi drah\u00e9ho nebo levn\u011bj\u0161\u00edho za\u0159\u00edzen\u00ed. Lep\u0161\u00edm zp\u016fsobem, jak p\u0159im\u011bt pacienty, aby p\u0159e\u0161li k levn\u011bj\u0161\u00edm poskytovatel\u016fm, je podle n\u011bj vytvo\u0159en\u00ed cenov\u00fdch \u00farovn\u00ed, kter\u00e9 by pacienty vyhled\u00e1vaj\u00edc\u00ed n\u00e1kladov\u011b nejefektivn\u011bj\u0161\u00ed poskytovatele odm\u011b\u0148ovaly ni\u017e\u0161\u00edmi spolu\u00fa\u010dastmi.\n<\/p>\n
Mehrotra je skeptick\u00fd k tomu, \u017ee by samotn\u00e9 n\u00e1stroje pro odhad n\u00e1klad\u016f dok\u00e1zaly v\u00fdrazn\u011b sn\u00ed\u017eit rostouc\u00ed ceny l\u00e9ka\u0159sk\u00fdch slu\u017eeb. Sp\u00ed\u0161e douf\u00e1, \u017ee po\u017eadavek, aby nemocnice a poji\u0161\u0165ovny zve\u0159ej\u0148ovaly v\u0161echny sv\u00e9 vyjednan\u00e9 ceny, \u010dasem p\u0159isp\u011bje ke zpomalen\u00ed n\u00e1klad\u016f t\u00edm, \u017ee uk\u00e1\u017ee, kte\u0159\u00ed poskytovatel\u00e9 jsou nejdra\u017e\u0161\u00ed a kter\u00e9 poji\u0161\u0165ovny vyjedn\u00e1vaj\u00ed nejlep\u0161\u00ed ceny.\n<\/p>\n
P\u0159esto by n\u00e1stroje pro odhad n\u00e1klad\u016f mohly b\u00fdt u\u017eite\u010dn\u00e9 pro rostouc\u00ed po\u010det lid\u00ed s vysoce odpo\u010ditateln\u00fdmi zdravotn\u00edmi pl\u00e1ny, kte\u0159\u00ed plat\u00ed za v\u011bt\u0161inu sv\u00e9 zdravotn\u00ed p\u00e9\u010de p\u0159\u00edmo z kapsy, ne\u017e dos\u00e1hnou odpo\u010ditateln\u00e9 \u010d\u00e1stky. B\u011bhem tohoto obdob\u00ed mohou n\u011bkte\u0159\u00ed z nich v\u00fdrazn\u011b u\u0161et\u0159it, pokud se rozhodnou pro n\u00e1kup.\n<\/p>\n
Tyto spolu\u00fa\u010dasti zvy\u0161uj\u00ed \" tlak na spot\u0159ebitele, aby nakupovali podle ceny,\" \u0159ekl Brueggeman ze spole\u010dnosti Guidehouse. \" Je ot\u00e1zkou, zda to skute\u010dn\u011b d\u011blaj\u00ed. \"\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) je celost\u00e1tn\u00ed zpravodajsk\u00e1 redakce, kter\u00e1 se zab\u00fdv\u00e1 podrobnou \u017eurnalistikou v oblasti zdravotnictv\u00ed. Spole\u010dn\u011b s Policy Analysis and Polling je KHN jedn\u00edm ze t\u0159\u00ed hlavn\u00edch provozn\u00edch program\u016f KFF (Kaiser Family Foundation). KFF je dotovan\u00e1 neziskov\u00e1 organizace, kter\u00e1 poskytuje n\u00e1rodu informace o zdravotn\u00edch ot\u00e1zk\u00e1ch.\n<\/p>\n
P\u0159ihlaste se k odb\u011bru bezplatn\u00e9ho rann\u00edho zpravodajstv\u00ed KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Autor: Julie Appleby Pot\u0159ebujete se letos nechat o\u0161et\u0159it a chcete si zjistit, jak\u00e9 n\u00e1klady budete muset vynalo\u017eit, ne\u017e vstoup\u00edte do ordinace l\u00e9ka\u0159e? Je tu nov\u00fd n\u00e1stroj, alespo\u0148 pro poji\u0161t\u011bn\u00e9 pacienty. Od 1. ledna mus\u00ed zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny a zam\u011bstnavatel\u00e9, kte\u0159\u00ed nab\u00edzej\u00ed zdravotn\u00ed pl\u00e1ny, poskytovat pacient\u016fm online kalkula\u010dky, aby mohli z\u00edskat podrobn\u00e9 odhady toho, kolik budou […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51817","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51817","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51817"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51817\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51817"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51817"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51817"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}