\n<\/p>\n
Autor: Judith Graham\n<\/p>\n
Larry McMahon, kter\u00fd v prosinci oslavil 80. narozeniny, zva\u017euje, zda podstoup\u00ed z\u00e1va\u017enou operaci. V posledn\u00edch p\u011bti letech se jeho bolesti zad stup\u0148ovaly. Fyzik\u00e1ln\u00ed terapie, svalov\u00e1 relaxancia ani injekce mu nep\u0159in\u00e1\u0161ej\u00ed \u00falevu.\n<\/p>\n
\"Je to bolest, kter\u00e1 mi nedovoluje t\u00e9m\u011b\u0159 nic d\u011blat,\" \u0159ekl.\n<\/p>\n
M\u011bl by McMahon, vyslou\u017eil\u00fd st\u00e1tn\u00ed policista z Virginie, kter\u00fd nyn\u00ed \u017eije v Southportu v Severn\u00ed Karol\u00edn\u011b, zkusit operaci f\u00faze p\u00e1te\u0159e, kter\u00e1 m\u016f\u017ee trvat a\u017e \u0161est hodin? (P\u0159ed osmi lety podstoupil bedern\u00ed laminektomii, dal\u0161\u00ed n\u00e1ro\u010dnou operaci zad.)\n<\/p>\n
\" Zotav\u00edm se za \u0161est m\u011bs\u00edc\u016f - nebo za p\u00e1r let? Je pro \u010dlov\u011bka v m\u00e9m v\u011bku s r\u016fzn\u00fdmi zdravotn\u00edmi probl\u00e9my bezpe\u010dn\u00e9, aby se nechal na dlouhou dobu uspat? \" zeptal se McMahon a v telefonick\u00e9m rozhovoru mi sd\u011blil n\u011bkter\u00e9 ze sv\u00fdch obav.\n<\/p>\n
Star\u0161\u00ed lid\u00e9, kte\u0159\u00ed zva\u017euj\u00ed z\u00e1va\u017enou operaci, si \u010dasto nejsou jisti, zda ji podstoupit. V mnoha p\u0159\u00edpadech m\u016f\u017ee operace zachr\u00e1nit \u017eivot nebo zlep\u0161it kvalitu \u017eivota seniora. Pokro\u010dil\u00fd v\u011bk v\u0161ak vystavuje lidi v\u011bt\u0161\u00edmu riziku ne\u017e\u00e1douc\u00edch n\u00e1sledk\u016f, v\u010detn\u011b pot\u00ed\u017e\u00ed s ka\u017edodenn\u00edmi \u010dinnostmi, del\u0161\u00ed hospitalizace, probl\u00e9m\u016f s pohybem a ztr\u00e1ty nez\u00e1vislosti.\n<\/p>\n
V listopadu jsem psala o nov\u00e9 studii, kter\u00e1 objasnila n\u011bkter\u00e1 rizika, jim\u017e senio\u0159i \u010del\u00ed p\u0159i invazivn\u00edch z\u00e1kroc\u00edch. \u010cten\u00e1\u0159i v\u0161ak cht\u011bli v\u011bd\u011bt v\u00edc. Jak zjistit, zda potenci\u00e1ln\u00ed p\u0159\u00ednosy z\u00e1va\u017en\u00e9ho chirurgick\u00e9ho z\u00e1kroku stoj\u00ed za rizika? A jak\u00e9 ot\u00e1zky by si m\u011bli star\u0161\u00ed lid\u00e9 kl\u00e1st, kdy\u017e se to sna\u017e\u00ed zjistit? Po\u017e\u00e1dal jsem n\u011bkolik odborn\u00edk\u016f o jejich doporu\u010den\u00ed. Zde jsou n\u011bkter\u00e9 z jejich n\u00e1vrh\u016f.\n<\/p>\n
Co je c\u00edlem t\u00e9to operace? Zeptejte se sv\u00e9ho chirurga: \" Jak mi tato operace pom\u016f\u017ee? \" \u0159\u00edk\u00e1 Margaret Gretchen Schwarzeov\u00e1, docentka chirurgie na l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakult\u011b Wisconsinsk\u00e9 univerzity. Prodlou\u017e\u00ed v\u00e1m \u017eivot t\u00edm, \u017ee odstran\u00ed rychle rostouc\u00ed n\u00e1dor? Zlep\u0161\u00ed kvalitu va\u0161eho \u017eivota t\u00edm, \u017ee v\u00e1m usnadn\u00ed ch\u016fzi? Zabr\u00e1n\u00ed to tomu, abyste se stali invalidn\u00edmi, podobn\u011b jako n\u00e1hrada ky\u010deln\u00edho kloubu?\n<\/p>\n
Pokud v\u00e1m chirurg \u0159ekne: \"Mus\u00edme odstranit tento v\u00fdr\u016fstek nebo odstranit tuto blok\u00e1du,\" zeptejte se, jak\u00fd to bude m\u00edt dopad na v\u00e1\u0161 ka\u017edodenn\u00ed \u017eivot. To, \u017ee byla zji\u0161t\u011bna abnormalita, jako je k\u00fdla, je\u0161t\u011b neznamen\u00e1, \u017ee se mus\u00ed \u0159e\u0161it, zejm\u00e9na pokud nem\u00e1te obt\u011b\u017euj\u00edc\u00ed p\u0159\u00edznaky a z\u00e1krok je spojen s komplikacemi, uvedli dokto\u0159i Robert Becher a Thomas Gill z Yaleovy univerzity, auto\u0159i ned\u00e1vn\u00e9 pr\u00e1ce o velk\u00fdch chirurgick\u00fdch z\u00e1kroc\u00edch u star\u0161\u00edch dosp\u011bl\u00fdch.\n<\/p>\n
Co mohu o\u010dek\u00e1vat, pokud v\u0161e p\u016fjde dob\u0159e? C\u00e9vn\u00ed chirurg Schwarze se \u010dasto star\u00e1 o pacienty s aneuryzmatem b\u0159i\u0161n\u00ed aorty, co\u017e je roz\u0161\u00ed\u0159en\u00ed velk\u00e9 c\u00e9vy, kter\u00e9 m\u016f\u017ee b\u00fdt v p\u0159\u00edpad\u011b prasknut\u00ed \u017eivotu nebezpe\u010dn\u00e9.\n<\/p>\n
Zde popisuje \"nejlep\u0161\u00ed mo\u017en\u00fd\" sc\u00e9n\u00e1\u0159 chirurgick\u00e9ho z\u00e1kroku pro tento stav: \" Operace bude trvat asi \u010dty\u0159i a\u017e p\u011bt hodin. Po jej\u00edm skon\u010den\u00ed budete den nebo dva na jednotce intenzivn\u00ed p\u00e9\u010de s d\u00fdchac\u00ed trubic\u00ed. Pak budete v nemocnici je\u0161t\u011b asi t\u00fdden. Pot\u00e9 budete pravd\u011bpodobn\u011b muset j\u00edt na rehabilitaci, abyste z\u00edskali zp\u011bt svou s\u00edlu, ale mysl\u00edm, \u017ee se m\u016f\u017eete vr\u00e1tit dom\u016f za t\u0159i a\u017e \u010dty\u0159i t\u00fddny a pravd\u011bpodobn\u011b v\u00e1m bude trvat dva a\u017e t\u0159i m\u011bs\u00edce, ne\u017e se budete c\u00edtit jako p\u0159ed operac\u00ed. \"\n<\/p>\n
Podle bro\u017eury pro pacienty, kterou Schwarzeho t\u00fdm vytvo\u0159il, se lid\u00e9 mohou sv\u00e9ho chirurga zeptat mimo jin\u00e9 na n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed v\u011bci: Jak bude vypadat m\u016fj ka\u017edodenn\u00ed \u017eivot bezprost\u0159edn\u011b po operaci? Po t\u0159ech m\u011bs\u00edc\u00edch? O rok pozd\u011bji? Budu pot\u0159ebovat pomoc a jak dlouho? Budou zavedeny hadi\u010dky nebo dr\u00e9ny?\n<\/p>\n
Co mohu o\u010dek\u00e1vat, pokud se v\u011bci nevyv\u00edjej\u00ed dob\u0159e? Podle Schwarzeho m\u016f\u017ee \"nejhor\u0161\u00ed\" sc\u00e9n\u00e1\u0159 vypadat n\u00e1sledovn\u011b: \" Podstoup\u00edte operaci, dostanete se na jednotku intenzivn\u00ed p\u00e9\u010de a m\u00e1te v\u00e1\u017en\u00e9 komplikace. Dostanete infarkt. T\u0159i t\u00fddny po operaci jste st\u00e1le na jednotce intenzivn\u00ed p\u00e9\u010de s d\u00fdchac\u00ed trubic\u00ed, ztratili jste v\u011bt\u0161inu sil a nem\u00e1te \u0161anci dostat se dom\u016f. Nebo se operace nezda\u0159ila, a p\u0159esto jste si t\u00edm v\u0161\u00edm pro\u0161li. \"\n<\/p>\n
\" Lid\u00e9 si \u010dasto mysl\u00ed, \u017ee kdy\u017e se n\u011bco nepovede, prost\u011b um\u0159u na opera\u010dn\u00edm stole,\" \u0159\u00edk\u00e1 doktorka Emily Finlaysonov\u00e1, \u0159editelka Centra chirurgie pro star\u0161\u00ed lidi UCSF v San Francisku. \" Ale my jsme velmi dob\u0159\u00ed v z\u00e1chran\u011b lid\u00ed a m\u016f\u017eeme v\u00e1s udr\u017eet na\u017eivu po dlouhou dobu. Skute\u010dnost je takov\u00e1, \u017ee pokud se v\u011bci nevyv\u00edjej\u00ed tak, jak douf\u00e1me, m\u016f\u017ee doj\u00edt k velk\u00e9 bolesti a utrpen\u00ed a k z\u00e1krok\u016fm, jako jsou vy\u017eivovac\u00ed trubice a ventil\u00e1tory. \"\n<\/p>\n
Jak\u00fd je nejpravd\u011bpodobn\u011bj\u0161\u00ed v\u00fdsledek vzhledem k m\u00e9mu zdravotn\u00edmu stavu, v\u011bku a funk\u010dn\u00edmu stavu? Jakmile s v\u00e1mi chirurg projde r\u016fzn\u00e9 sc\u00e9n\u00e1\u0159e, zeptejte se: \" Mus\u00edm podle v\u00e1s tuto operaci opravdu podstoupit? \" a \" Jak\u00e9 v\u00fdsledky jsou podle v\u00e1s pro m\u011b nejpravd\u011bpodobn\u011bj\u0161\u00ed? \" rad\u00ed Finlayson. V\u00fdzkum nazna\u010duje, \u017ee star\u0161\u00ed dosp\u011bl\u00ed, kte\u0159\u00ed jsou k\u0159ehc\u00ed, maj\u00ed kognitivn\u00ed poruchy nebo jin\u00e9 z\u00e1va\u017en\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, jako je nap\u0159\u00edklad srde\u010dn\u00ed choroba, maj\u00ed hor\u0161\u00ed zku\u0161enosti s velkou operac\u00ed. Tak\u00e9 senio\u0159i ve v\u011bku 80 a 90 let jsou vystaveni vy\u0161\u0161\u00edmu riziku, \u017ee se n\u011bco nepovede.\n<\/p>\n
\" P\u0159i t\u011bchto rozhovorech s rizikov\u00fdmi pacienty je d\u016fle\u017eit\u00e9 m\u00edt v m\u00edstnosti rodinu nebo p\u0159\u00e1tele,\" \u0159ekl Finlayson. Mnoho senior\u016f m\u00e1 ur\u010dit\u00fd stupe\u0148 kognitivn\u00edch obt\u00ed\u017e\u00ed a m\u016f\u017ee pot\u0159ebovat pomoc p\u0159i zpracov\u00e1n\u00ed slo\u017eit\u00fdch rozhodnut\u00ed.\n<\/p>\n
Jak\u00e9 jsou alternativy? Ujist\u011bte se, \u017ee v\u00e1m l\u00e9ka\u0159 sd\u011blil, jak\u00e9 jsou nechirurgick\u00e9 mo\u017enosti, \u0159ekl Finlayson. Star\u0161\u00ed mu\u017ei s rakovinou prostaty by nap\u0159\u00edklad mohli zv\u00e1\u017eit \"pozorn\u00e9 vy\u010dk\u00e1v\u00e1n\u00ed\", tedy pr\u016fb\u011b\u017en\u00e9 sledov\u00e1n\u00ed p\u0159\u00edznak\u016f, ne\u017e riskovat invazivn\u00ed operaci. \u017deny po osmdes\u00e1tce, u kter\u00fdch se objev\u00ed mal\u00fd karcinom prsu, se mohou rozhodnout, \u017ee ho nechaj\u00ed b\u00fdt, pokud jeho odstran\u011bn\u00ed p\u0159edstavuje riziko vzhledem k dal\u0161\u00edm zdravotn\u00edm faktor\u016fm.\n<\/p>\n
Vzhledem k v\u011bku Larryho McMahona a jeho z\u00e1kladn\u00edm zdravotn\u00edm probl\u00e9m\u016fm (v\u00fdm\u011bna kolenn\u00edho kloubu z roku 2021, kter\u00e1 se je\u0161t\u011b nezahojila, artritida, vysok\u00fd krevn\u00ed tlak) mu neurochirurg navrhl, aby p\u0159ed operac\u00ed zv\u00e1\u017eil jin\u00e9 mo\u017enosti, v\u010detn\u011b dal\u0161\u00edch injekc\u00ed a fyzik\u00e1ln\u00ed terapie. \" \u0158ekl mi: \" Vyd\u011bl\u00e1v\u00e1m na operac\u00edch, ale to je a\u017e posledn\u00ed mo\u017enost, \" \u0159ekl McMahon.\n<\/p>\n
Jak se mohu p\u0159ipravit? \" P\u0159\u00edprava na operaci je pro star\u0161\u00ed dosp\u011bl\u00e9 skute\u010dn\u011b z\u00e1sadn\u00ed: Pokud pacienti ud\u011blaj\u00ed n\u011bkolik v\u011bc\u00ed, kter\u00e9 jim l\u00e9ka\u0159i doporu\u010duj\u00ed - p\u0159estanou kou\u0159it, zhubnou, budou v\u00edce chodit a l\u00e9pe j\u00edst - mohou sn\u00ed\u017eit pravd\u011bpodobnost komplikac\u00ed a po\u010det dn\u00ed str\u00e1ven\u00fdch v nemocnici, \" \u0159ekla Dr. Sandhya Lagoo-Deenadayalan, vedouc\u00ed programu Periopera\u010dn\u00ed optimalizace zdrav\u00ed senior\u016f Duke University Medical Center.\n<\/p>\n
Pokud jsou star\u0161\u00ed pacienti doporu\u010deni do POSH, je u nich provedeno komplexn\u00ed zhodnocen\u00ed jejich medikace, stavu v\u00fd\u017eivy, mobility, p\u0159edchoz\u00edch stav\u016f, schopnosti vykon\u00e1vat ka\u017edodenn\u00ed \u010dinnosti a podpory v dom\u00e1cnosti. Odch\u00e1zej\u00ed se seznamem \"\u00fakol\u016f\" a doporu\u010den\u00fdch opat\u0159en\u00ed, kter\u00e9 se obvykle za\u010d\u00ednaj\u00ed prov\u00e1d\u011bt n\u011bkolik t\u00fddn\u016f p\u0159ed operac\u00ed.\n<\/p>\n
Pokud va\u0161e nemocnice takov\u00fd program nem\u00e1, zeptejte se sv\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e: \"Jak mohu p\u0159ipravit sv\u00e9 t\u011blo a mysl\" p\u0159ed operac\u00ed, \u0159ekl Finlayson. Zeptejte se tak\u00e9: \" Jak mohu p\u0159edem p\u0159ipravit sv\u016fj domov, abych p\u0159edv\u00eddal, co budu b\u011bhem zotavov\u00e1n\u00ed pot\u0159ebovat? \"\n<\/p>\n
Jak bude zotaven\u00ed vypadat? Je t\u0159eba zv\u00e1\u017eit t\u0159i \u00farovn\u011b: Co bude rekonvalescence v nemocnici obn\u00e1\u0161et? Budete p\u0159evezeni do rehabilita\u010dn\u00edho za\u0159\u00edzen\u00ed? A jak bude vypadat rekonvalescence doma?\n<\/p>\n
Zeptejte se, jak dlouho pravd\u011bpodobn\u011b z\u016fstanete v nemocnici. Budete m\u00edt bolesti nebo n\u00e1sledky anestezie? Zachov\u00e1n\u00ed kognitivn\u00edch funkc\u00ed je ot\u00e1zkou a mo\u017en\u00e1 se budete cht\u00edt zeptat sv\u00e9ho anesteziologa, co m\u016f\u017eete ud\u011blat pro zachov\u00e1n\u00ed kognitivn\u00edch funkc\u00ed po operaci. Pokud p\u016fjdete do rehabilita\u010dn\u00edho centra, budete cht\u00edt v\u011bd\u011bt, jak\u00fd druh terapie budete pot\u0159ebovat a zda m\u016f\u017eete o\u010dek\u00e1vat n\u00e1vrat na z\u00e1kladn\u00ed \u00farove\u0148 fungov\u00e1n\u00ed.\n<\/p>\n
B\u011bhem pandemie covid-19 se \"mnoho star\u0161\u00edch dosp\u011bl\u00fdch rozhodlo j\u00edt dom\u016f m\u00edsto rehabilitace a je opravdu d\u016fle\u017eit\u00e9 zajistit, aby m\u011bli odpov\u00eddaj\u00edc\u00ed podporu,\" \u0159ekla Dr. Rachelle Bernacki, \u0159editelka transformace p\u00e9\u010de a poopera\u010dn\u00edch slu\u017eeb v Centru geriatrick\u00e9 chirurgie v nemocnici Brigham and Women v Bostonu.\n<\/p>\n
U n\u011bkter\u00fdch star\u0161\u00edch osob m\u016f\u017ee b\u00fdt ztr\u00e1ta nez\u00e1vislosti po operaci trval\u00e1. Nezapome\u0148te se informovat o mo\u017enostech, kter\u00e9 m\u00e1te v takov\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b k dispozici.\n<\/p>\n
R\u00e1di bychom se od \u010dten\u00e1\u0159\u016f dozv\u011bd\u011bli o ot\u00e1zk\u00e1ch, na kter\u00e9 byste cht\u011bli zn\u00e1t odpov\u011bdi, o probl\u00e9mech, kter\u00e9 m\u00e1te se svou p\u00e9\u010d\u00ed, a o rad\u00e1ch, kter\u00e9 pot\u0159ebujete p\u0159i jedn\u00e1n\u00ed se zdravotnick\u00fdm syst\u00e9mem. Nav\u0161tivte khn.org\n<\/p>\n
KHN (Kaiser Health News) je celost\u00e1tn\u00ed zpravodajsk\u00e1 redakce, kter\u00e1 se zab\u00fdv\u00e1 podrobnou \u017eurnalistikou v oblasti zdravotnictv\u00ed. Spole\u010dn\u011b s Policy Analysis and Polling je KHN jedn\u00edm ze t\u0159\u00ed hlavn\u00edch provozn\u00edch program\u016f KFF (Kaiser Family Foundation). KFF je dotovan\u00e1 neziskov\u00e1 organizace, kter\u00e1 poskytuje n\u00e1rodu informace o zdravotn\u00edch ot\u00e1zk\u00e1ch.\n<\/p>\n
P\u0159ihlaste se k odb\u011bru bezplatn\u00e9ho rann\u00edho zpravodajstv\u00ed KHN.\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Autor: Judith Graham Larry McMahon, kter\u00fd v prosinci oslavil 80. narozeniny, zva\u017euje, zda podstoup\u00ed z\u00e1va\u017enou operaci. V posledn\u00edch p\u011bti letech se jeho bolesti zad stup\u0148ovaly. Fyzik\u00e1ln\u00ed terapie, svalov\u00e1 relaxancia ani injekce mu nep\u0159in\u00e1\u0161ej\u00ed \u00falevu. \"Je to bolest, kter\u00e1 mi nedovoluje t\u00e9m\u011b\u0159 nic d\u011blat,\" \u0159ekl. M\u011bl by McMahon, vyslou\u017eil\u00fd st\u00e1tn\u00ed policista z Virginie, kter\u00fd nyn\u00ed […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[],"class_list":["post-51274","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-health"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51274","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=51274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/51274\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=51274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=51274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forbaby.blog\/cs\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=51274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}