Laura Bailey-Michigan
Toto vyhýbání se péči způsobilo u řady pacientů nové nebo zhoršující se zdravotní potíže a poskytovatelé domácí zdravotní péče uváděli, že jim chyběly dostatečné informace a školení, aby mohli pacientům poradit v procesu rozhodování, zda v péči pokračovat, či nikoli.
" Jeden z představitelů agentury domácí zdravotní péče uvedl, že v důsledku zrušení služeb pacienty se vytíženost jeho agentury snížila o 38 %," říká první autorka studie Jennifer Inloesová, studentka doktorského studia ošetřovatelství na University of Michigan School of Nursing. " To skutečně poukázalo na míru strachu pacientů, kteří na počátku pandemie využívali zdravotní služby v domácím prostředí. "
Rodinní příslušníci i pacienti rušili služby a velký počet zrušených služeb Inloese překvapil.
" Pochopila jsem, proč pacienti mohou rušit osobní návštěvy nebo plánované operace, protože existuje tolik potenciálních míst infekce spojených s péčí v ordinaci nebo v nemocnici," říká. "Nebyla jsem připravena na to, že tolik pacientů odmítá domácí zdravotní péči, protože domácí zdravotní péče je mnohem kontrolovanější interakce s menším počtem možných infekčních míst. "
Léčba nemocí se stále posouvá směrem k modelu domácí zdravotní péče, ale neexistuje mnoho literatury o tom, jak mimořádné události v oblasti veřejného zdraví ovlivňují kontinuitu domácí zdravotní péče. Aby se výzkumníci dozvěděli více, vyzpovídali 27 poskytovatelů domácí zdravotní péče s certifikací Medicare v osmi okresech USA, aby lépe porozuměli rozhodování starších dospělých o službách domácí péče během COVID-19.
Tato zjištění zdůrazňují, že emoce hrají při rozhodování o lékařských službách velkou roli, a zpochybňují předpoklad, že pokud mají pacienti dostatek přesných informací, rozhodují se racionálně a ve svém nejlepším zájmu. Inloesová říká, že její výzkum zdůrazňuje, že je důležité pečlivě zvážit dobře známé výhody zdravotních služeb poskytovaných v domácím prostředí s možnými negativními důsledky zrušení služeb.
" Například poskytovatelé domácí zdravotní péče jsou proškoleni v opatřeních pro kontrolu infekcí, takže riziko nákazy COVID-19 od poskytovatele, který přijde do domácnosti, je poměrně malé," říká. " Nicméně pacient, u kterého se vyskytne komplikace související s odmítnutím, jíž lze předejít a která vyžaduje ošetření na pohotovosti, nyní neúmyslně zvýšil riziko expozice COVID-19 kvůli většímu počtu poskytovatelů, pacientů a rodinných příslušníků na pohotovosti oproti domácímu prostředí. "
Není známo, zda se více starších dospělých vyhnulo infekci izolací, než kolik jich bylo poškozeno negativními zdravotními důsledky odmítnutí péče - a odpověď na tuto otázku není černobílá, říká Inloes. Kromě nových nebo zhoršených stavů předchozí výzkumy zjistily, že pandemií vyvolaná izolace také negativně ovlivnila starší dospělé, což je důležitý aspekt.
" Pro některé pacienty, ale určitě ne pro všechny, může být poskytovatel domácí zdravotní péče jejich jediným pravidelným návštěvníkem, takže při určování rizik a přínosů rozhodnutí jednotlivce zrušit péči musíme vzít v úvahu i tento aspekt," říká.
Nejde o to, zda je to dobře, nebo špatně.
" Paliativní péče, což je obor, ve kterém bych si přála, aby se vzdělávalo více poskytovatelů zdravotní péče, odrazuje od toho, aby se rozhodnutí pacienta posuzovala podle toho, zda je to správné, nebo ne," říká. " Naším úkolem jako poskytovatelů zdravotní péče je pomáhat pacientům žít co nejlépe v souladu s jejich individuálními hodnotami, systémy přesvědčení a cíli. Vím, že jsem pomohla jednotlivci dospět ke správnému rozhodnutí, pokud dokáže jasně vyjádřit, jak se jeho rozhodnutí, ať už jde o pokračování nebo zrušení péče, shoduje s těmito třemi věcmi. "
Studie vyšla v časopise Journal of Gerontological Nursing. Hlavní řešitelkou je Sue Anne Bellová, odborná asistentka na Fakultě ošetřovatelství.
Zdroj: University of Michigan
Původní studie DOI: 10.3928
