От Лора Бейли-Мичиган
Това избягване е довело до нови или до влошаване на здравословното състояние на редица пациенти, а доставчиците на здравни грижи по домовете съобщават, че не разполагат с достатъчно информация и обучение, за да консултират пациентите в процеса на вземане на решение дали да продължат грижите или не.
" Един от представителите на агенцията за домашни грижи заяви, че натовареността на агенцията му е намаляла с 38% в резултат на отказа на пациентите от услугите", казва първият автор на проучването Дженифър Инлойс, студентка по специалност "Сестрински грижи" в Училището за медицински сестри към Мичиганския университет. " Това наистина подчертава нивото на страх сред пациентите, получаващи здравни услуги в домашни условия в началото на пандемията. "
Както членовете на семейството, така и пациентите се отказват от услугите, а големият брой откази изненадва Inloes.
" Разбрах защо пациентите могат да се откажат от лични посещения или планови операции, защото има толкова много потенциални точки на инфекция, свързани с офис или болнични грижи", казва тя. "Не бях подготвена да чуя за толкова много пациенти, които отказват здравни услуги в домашни условия, тъй като домашните здравни грижи са много по-контролирано взаимодействие с по-малко потенциални точки на инфекция. "
Управлението на заболяванията продължава да се измества към модела на домашно здравеопазване, но няма много литература за това как извънредните ситуации в областта на общественото здраве влияят върху непрекъснатостта на домашното здравеопазване. За да научат повече, изследователите интервюират 27 сертифицирани по Medicare доставчици на домашни здравни услуги в осем окръга в САЩ, за да разберат по-добре вземането на решения от възрастните хора относно услугите за домашни грижи по време на COVID-19.
Констатациите подчертават голямата роля на емоциите при вземането на медицински решения и оспорват предположението, че при достатъчно точна образователна информация пациентите вземат рационални решения в свой интерес. Inloes казва, че нейното изследване подчертава важността на внимателното претегляне на добре известните ползи от домашните здравни услуги с потенциалните отрицателни последици от отмяната на услугите.
" Например доставчиците на здравни услуги по домовете са обучени за предпазни мерки за контрол на инфекциите, така че рискът от заразяване с COVID-19 от доставчика, който влиза в дома, е доста малък", казва тя. " Въпреки това, пациент, който е претърпял предотвратимо усложнение, свързано с отказ, което изисква лечение в спешното отделение, сега неволно е увеличил риска от излагане на COVID-19 поради по-големия брой доставчици, пациенти и членове на семейството в спешното отделение в сравнение с домашната среда. "
Не е известно дали повече възрастни хора са избегнали инфекции чрез изолиране, отколкото са били увредени от негативните последици за здравето при отказ от грижи - и отговорът на този въпрос не е черно-бял, казва Инлоус. В допълнение към новите или влошените състояния, предишни изследвания са установили, че предизвиканата от пандемията изолация също е повлияла негативно на възрастните хора, което е важен фактор.
" За някои, но със сигурност не за всички пациенти, доставчикът на здравни услуги в дома може да бъде единственият им редовен посетител, така че трябва да вземем предвид този аспект, когато определяме рисковете и ползите от решението на дадено лице да отмени грижите", казва тя.
Въпросът не е дали е правилно или не.
" Палиативните грижи, които са специалност, по която бих искала да се обучават повече доставчици на здравни услуги, не насърчават решенията на пациентите да се формулират като правилни или неправилни", казва тя. " Като доставчици на здравни грижи нашата работа е да помогнем на пациентите си да живеят възможно най-добре в съответствие с техните индивидуални ценности, системи от убеждения и цели. Знам, че съм помогнала на даден човек да вземе "правилното" решение, ако той може ясно да формулира как изборът, който е направил, независимо дали става дума за продължаване или прекратяване на лечението, съответства на тези три неща. "
Проучването е публикувано в Journal of Gerontological Nursing. Сю Ан Бел, доцент в Училището за медицински сестри, е главният изследовател.
Източник: Мичигански университет
Оригинално проучване DOI: 10.3928
