Какво представлява хиперпролактинемията?
Хиперпролактинемията е състояние, което означава, че в кръвта ви има твърде много пролактин. Пролактинът е много важен хормон за женската репродуктивна система и се произвежда от хипофизната жлеза на мозъка. При жените пролактинът обикновено е отговорен за развитието на гърдите и производството на мляко по време на и след бременността. Той играе роля и за регулирането на менструацията.
След като родите, високите нива на пролактин в организма ви често спират менструалния цикъл. Ако не сте раждали и имате високи нива на пролактин, той може да намали нивата на естроген и да попречи на овулацията, причинявайки нередовна или липсваща менструация - следователно засяга плодовитостта. Той също така води до ниска костна плътност и може да накара някои жени, които не са бременни или не кърмят, да произвеждат кърма (известно като галакторея).
Какво причинява хиперпролактинемията?
Съществуват много причини за хиперпролактинемия, въпреки че в до 40% от случаите причината е неизвестна. Много от известните причини включват:
- Нераков тумор в хипофизната жлеза, който произвежда високи нива на пролактин, известен като пролактином. Това засяга 50 до 60 процента от жените с хиперпролактинемия. (В много редки случаи туморът може да е раков.)
- Свръхактивни клетки в хипофизната жлеза
- Нарушения, които водят до увеличаване на белите кръвни клетки (хистиоцитоза)
- Туберкулоза, заболяване, засягащо белите дробове
- Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
- Различни лекарства като някои антипсихотици, антидепресанти и антихипертензивни средства
- Увреждане на областта на гърдите (например от херпес зостер или хирургични белези)
- Цироза или тежки белези на черния дроб
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Синдром на Кушинг, който е резултат от високи нива на кортизол в тялото
- Травма в хипоталамуса
- Синдром на празна села, състояние, което означава, че област от мозъка ви е увеличена
- Лимфоцитен хипофизит, възпалително състояние на хипофизната жлеза
- Саркоидоза, заболяване, което причинява развитие на възпалена тъкан в органите на тялото
Ако се опасявате, че лекарствата Ви могат да причинят нередовна менструация и проблеми с овулацията, говорете с Вашия акушер-гинеколог или репродуктивен ендокринолог, за да Ви помогнат да разберете дали случаят е такъв.
Какви са симптомите на хиперпролактинемията?
Някои жени нямат никакви симптоми, но кръвен тест може да покаже дали нивото на пролактин е по-високо от нормалното. Ако то е гранично, може да ви бъде направено двукратно, за да сте сигурни. Вашият лекар може също така да Ви направи физически преглед и да назначи ядрено-магнитен резонанс.
Ако имате симптоми, те могат да включват следното:
- Нередовен или липсващ цикъл
- Безплодие
- Производство на кърма, докато не сте бременна или кърмите
- Промяна в менструалния поток
- Загуба на либидо
- Вагинална сухота
- Горещи вълни
- Ниска костна плътност
- Болка в гърдите
Ще се отрази ли хиперпролактинемията на плодовитостта ми?
Обикновено нелекуваната хиперпролактинемия може да повлияе на плодовитостта поради загуба или нередовна менструация. Пролактинът може да причини безплодие по няколко различни начина: Първо, пролактинът може да ви попречи да овулирате - ако това се случи, менструалният ви цикъл ще спре.
В по-тежки случаи високите нива на пролактин могат да нарушат овулацията само от време на време. Това може да доведе до периодична овулация или овулация, която'е по-късна от нормалното. Жените от тази категория могат да имат редки или нередовни менструации.
Или пък жените с леки случаи на хиперпролактинемия могат да имат редовна овулация, но да не произвеждат достатъчно количество от хормона прогестерон след овулацията. Това е известно като дефект на лутеалната фаза. Непроизвеждането на достатъчно прогестерон след овулацията може да доведе до лигавица на матката, която не може да'поддържа имплантирането и растежа на ембриона. При някои жени с този проблем менструацията може да настъпи по-рано от очакваното след овулацията.
Като цяло хиперпролактинемията е лечима: Нивата на пролактин се нормализират при около 90 % от жените, които приемат лекарствата бромокриптин или каберголин. Въпреки това, ако все още нямате овулация, въпреки че нивата на пролактин се нормализират, е добре да се консултирате с Вашия лекар за прием на допълнителни лекарства за плодовитост.
Как се лекува хиперпролактинемията?
Ако имате леки симптоми или изобщо нямате симптоми, може да не се нуждаете от лечение. Все пак най-добре е да съобщите на Вашия лекар за всички симптоми, които може да имате, или ако имате проблеми със забременяването.
Първата линия на лечение на хиперпролактинемията обикновено е бромокриптин или каберголин - две лекарства, известни като допаминови агонисти, които намаляват нивата на пролактин, свиват туморите на хипофизата и помагат за регулиране на овулацията и плодовитостта.
- Бромокриптин има дългогодишен опит в безопасността и се препоръчва на жени, които се надяват да забременеят. Може да се наложи да го приемате няколко месеца, за да намали пролактина ви до нормално ниво. Но след като нивото ви е в рамките на нормалния диапазон, овулацията често се възстановява и ще имате цикъл отново.
- Cabergoline е по-ново лекарство и не се предписва толкова дълго, колкото bromocriptine, но се превърна в предпочитаното лекарство, тъй като обикновено се понася добре от повечето жени, изисква по-рядко дозиране и има по-висок процент на ефикасност. Обикновено се предписва на жени, които не реагират на бромокриптин или ако приемането на бромокриптин причинява нежелани странични ефекти като гадене, повръщане, диария и/или подуване на корема и спазми.
Ако Вашият лекар препоръча лечение, той ще започне да Ви дава ниска доза лекарства и постепенно ще я увеличава при необходимост. Нивото на пролактин обикновено започва да спада две до три седмици след започване на лечението. При бромокриптин приемате таблетките перорално или вагинално веднъж или два пъти дневно, докато забременеете. Ако е предписан каберголин, приемате таблетките перорално веднъж или два пъти седмично, докато забременеете.
Ако е необходимо, можете да използвате безопасно и двете лекарства в продължение на няколко години. Но след като спрете приема на лекарството, хиперпролактинемията може да се върне. В повечето случаи лечението може да бъде преустановено, след като разберете, че сте бременна'а.
Докато приемате бромокриптин или каберголин, може да имате тези нежелани реакции:
- Ниско кръвно налягане
- гадене
- Умствена мъгла
- Умора
- Запушване на носа
- депресия
- запек
- замаяност
- Главоболие
- Припадък
Страничните ефекти могат да бъдат по-тежки, когато започвате да приемате лекарството за първи път или когато дозата се увеличава, но обикновено отшумяват, когато организмът Ви свикне с лекарството.
В случай че имате тумор обаче, лекарствата може да не са достатъчни. При някои жени туморът може да се разрасне по време на бременността и затова жените с тумор на хипофизата с диаметър, по-голям от 10 милиметра, които искат да забременеят, обикновено приемат медикаменти - като бромокриптин или каберголин - за да свият тумора преди зачеването. В някои редки случаи обаче туморът не се свива достатъчно или може да причини други опасни симптоми, като например проблеми със зрението. В този случай Вашият лекар може да Ви препоръча операция за отстраняване на тумора, преди да забременеете.
Какво трябва да знаете, ако имате хиперпролактинемия
Ако се опитвате да забременеете и имате хиперпролактинемия, важно е да знаете, че макар хиперпролактинемията да допринася за безплодие, тя е лесно лечимо състояние. Ако Вашият лекар установи, че нивата на пролактин са високи, той може да Ви предпише редица лечения - включително прием на лекарства за намаляване на нивата на пролактин, операция, облъчване или дори синтетични хормонални заместители. Винаги можете да се обърнете към Вашия доставчик, ако се притеснявате, че имате високи нива на пролактин, които влияят на шансовете Ви за забременяване, за да може той да изготви най-добрия за Вас план за лечение.
Комбинацията от лекарства е ефективна за лечение на високия пролактин, но е възможно също така да намалите нивата на пролактин, като промените начина си на живот. Често срещани стресови фактори могат да повишат нивата на пролактин, като ниска кръвна захар, напрегнати физически упражнения и някои психиатрични и киселинно-рефлуксни лекарства. Посъветвайте се с Вашия лекар и за тези фактори, особено ако'се опитвате да забременеете.
Като цяло не е необходимо да се притеснявате твърде много, ако имате хиперпролактинемия и се опитвате да забременеете, тъй като възможностите за лечение са много успешни. Вероятно е обаче за Вашето безплодие да допринасят и други фактори, поради което Вашият лекар вероятно ще иска да Ви направи пълно изследване на безплодието. Достигането до основната причина за безплодието или проблемите със забременяването ще му помогне да определи най-добрия план за лечение за вас.
